2011年,新一輪深化醫(yī)藥改革進(jìn)入既定第一階段的“收官”年,公立醫(yī)院改革仍然在攻堅(jiān)階段,而基本藥物制度建設(shè)中存在的問題也開始逐步顯現(xiàn),亟待更深入的調(diào)整和突破。

藥價(jià)是基本藥物制度實(shí)施中最敏感的神經(jīng)。而在國(guó)家基本藥物制度政策框架中,對(duì)基本藥物和補(bǔ)充藥物統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)的規(guī)定是最重要的部分之一。但制度實(shí)施一年多以來,對(duì)于招標(biāo)價(jià)格的爭(zhēng)議似乎從未平息。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抱怨藥價(jià)虛高的同時(shí),制藥企業(yè)也在叫苦。在他們看來,有些基本藥物的價(jià)格實(shí)在是壓得太低了,甚至超過了成本價(jià)。實(shí)際上,各省參與基本藥物招標(biāo)的制藥企業(yè),從投標(biāo)之始就感受到了價(jià)格壓力。而一味的價(jià)格虛低就有可能傷害到藥品的質(zhì)量安全,畢竟,藥品安全才是第一位的。

那么,基本藥物價(jià)格到底該定多高?怎樣的價(jià)格才能讓制藥企業(yè)和患者都能接受?一年多的時(shí)間,似乎尚未有一個(gè)兩全的答案。

因此,延續(xù)上年對(duì)新醫(yī)改中基本藥物制度的集中討論,今年“兩會(huì)”時(shí),基本藥物制度推進(jìn)過程中的招標(biāo)采購(gòu)這一最現(xiàn)實(shí)的問題,繼續(xù)成為代表委員們熱議的焦點(diǎn)。

記者:在2009年底正式開始至今的一年多時(shí)間里,基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)目前究竟如何?入圍供應(yīng)的企業(yè)有何感觸?

全國(guó)人大代表、步長(zhǎng)集團(tuán)總裁趙超:

為什么大企業(yè)在基本藥物招標(biāo)過程中不斷退出?

我們有20多個(gè)品種的基本藥物品種,但是在考察了各地的招標(biāo)價(jià)格后,我們最終決定不去參與。

事實(shí)上,不只是我們,行業(yè)里不少大企業(yè),在簡(jiǎn)單核算成本和招標(biāo)價(jià)之后,都慢慢地暫停了基本藥物的供應(yīng),因?yàn)檫@個(gè)價(jià)格不可能做出來,也不可能長(zhǎng)期供應(yīng),這是個(gè)不正常的現(xiàn)象。如果超成本長(zhǎng)期供應(yīng),要么就是減低物料投放,要么就是長(zhǎng)期賠本供應(yīng),這對(duì)已經(jīng)成熟的品牌企業(yè)來說,都是難以為繼的做法。

尤其是在中藥行業(yè)里面,在目前的招標(biāo)壓價(jià)體系下,出現(xiàn)了“此藥非彼藥,彼藥非此藥”的行為,即從藥品檢測(cè)中發(fā)現(xiàn),同一個(gè)藥品,含有不同的成分。

我更擔(dān)心的問題是,一旦行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)走入了簡(jiǎn)單的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng),小企業(yè)違規(guī)成本低,往往就在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中對(duì)大企業(yè)形成不公平競(jìng)爭(zhēng),會(huì)出現(xiàn)劣幣驅(qū)逐良幣的現(xiàn)象,長(zhǎng)此以往,對(duì)行業(yè)的發(fā)展會(huì)帶來很大傷害。

全國(guó)政協(xié)委員、科倫藥業(yè)董事長(zhǎng)劉革新:

國(guó)家基本藥物制度是一個(gè)意在普惠的制度,是從國(guó)家層面推進(jìn)的民生工程,現(xiàn)在的問題在于執(zhí)行。

坦率地說,國(guó)家基本藥物現(xiàn)階段的執(zhí)行情況,已經(jīng)導(dǎo)致了基藥生產(chǎn)的碎片化,現(xiàn)在基本藥物生產(chǎn)的主流企業(yè)很多都覺得很困惑,這是很好的市場(chǎng)和政策,但現(xiàn)實(shí)中超低價(jià)中標(biāo)價(jià)格的混亂,確實(shí)也已經(jīng)成為影響制約行業(yè)發(fā)展的重要根源之一。

以安徽和山東基本藥物招投標(biāo)過程為例,60粒/瓶的復(fù)方丹參片只有0.95元,甚至不高于市場(chǎng)上任何一瓶飲料,這樣的價(jià)格是否能保證足夠的藥物投料和長(zhǎng)期質(zhì)量穩(wěn)定。

更應(yīng)該思考的問題在于,為什么企業(yè)明明知道價(jià)格已經(jīng)嚴(yán)重超出成本了,還要陷入低價(jià)爭(zhēng)奪,是不是我們招標(biāo)的制度設(shè)計(jì)有需要修正的地方,我們非常希望政府能夠全面介入調(diào)研。