近日，河北省醫(yī)用藥品器械集中采購中心下發(fā)2014年該省基本藥物集中采購文件及經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評(píng)標(biāo)細(xì)則，明確對(duì)河北基藥等產(chǎn)品進(jìn)行分類采購，給出了具體的采購評(píng)標(biāo)細(xì)則。

盡管2014年被稱為招標(biāo)大年，但河北仍是年初至今少有的真正具有實(shí)質(zhì)性推進(jìn)基藥招標(biāo)的省份。2012年新基藥目錄下發(fā)以來，僅有10余個(gè)省市的基藥招標(biāo)下發(fā)了框架性文件內(nèi)容，據(jù)悉仍有近半地方?jīng)]有制定增補(bǔ)目錄，基藥招標(biāo)再次晚于預(yù)期。

河北作為今年的領(lǐng)先者，其招標(biāo)思路有所創(chuàng)新，貫徹國家衛(wèi)計(jì)委招標(biāo)分類管理思路，對(duì)各類藥品給出了更具針對(duì)性的采購辦法。不過，這個(gè)思路會(huì)否成為后續(xù)省市的模板，需要國家有更明確的導(dǎo)向。

推進(jìn)或慢于預(yù)期

從2013年4月開始啟動(dòng)各地基藥招標(biāo)采購回頭看工作開始，新一輪基藥招標(biāo)在觀望中緩慢推進(jìn)，政府換屆對(duì)地方基藥目錄增補(bǔ)的調(diào)整、基藥招標(biāo)方向修正等影響明顯，全年基藥僅廣東、青海、山東、吉林、北京全面啟動(dòng)了新一輪基藥招標(biāo)采購，2014年也被看做招標(biāo)大年。

不過，進(jìn)入2014年以來，由于國務(wù)院層面要求推進(jìn)低價(jià)藥物的供應(yīng)和保障，上半年地方主管部門盡全力推進(jìn)低價(jià)藥物目錄的制定和遴選，基藥招標(biāo)進(jìn)程再次放緩。

目前來看，尚有較大批省市未明確基藥增補(bǔ)目錄的結(jié)果。記者采訪的有關(guān)人士分析，除了低價(jià)藥物目錄制定等因素的影響，反商業(yè)賄賂等形勢(shì)對(duì)各地基藥增補(bǔ)的遴選也造成一定壓力。除上海此前明確不對(duì)上一輪增補(bǔ)結(jié)果作調(diào)整外，湖南、吉林也未對(duì)省內(nèi)增補(bǔ)有明顯的調(diào)整，而浙江、江蘇、福建等過去響應(yīng)較快的省份，本輪推進(jìn)也顯得極為謹(jǐn)慎。

最近關(guān)于基藥方面的最新進(jìn)展包括河北公布基藥招標(biāo)文件;7月初，寧夏在完成新版基藥招標(biāo)的基礎(chǔ)上對(duì)基藥的使用比例進(jìn)行要求;新疆公布2014年醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥品集中采購辦法，不重新招標(biāo)，延用2012版的中標(biāo)品種和企業(yè)，但價(jià)格進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整,要求不高于西北四省集中采購的平均價(jià)。

有關(guān)注市場招標(biāo)人士對(duì)目前各地進(jìn)展進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，預(yù)計(jì)7~9月基藥招標(biāo)有較大進(jìn)展的省份是四川、福建、浙江等，非基藥集采招標(biāo)的有青海、寧夏、廣東，其余如遼寧、黑龍江、云南等可能會(huì)視整體動(dòng)向而動(dòng)。

“年初至今，招標(biāo)進(jìn)展低于預(yù)期，下半年會(huì)否提速還不好說。毫無疑問，上一輪基藥招標(biāo)存在的問題已充分暴露，為此，地方對(duì)于方向的調(diào)整目前來看達(dá)成了較為一致的判斷。但具體如何調(diào)整，在當(dāng)前的政治經(jīng)濟(jì)環(huán)境下要先求穩(wěn)，不便太過突出。”廣東某大型藥廠負(fù)責(zé)人指出。

分類采購

值得關(guān)注的是，河北本次分類采購的執(zhí)行打破了過去多年延用的傳統(tǒng)方式，更具針對(duì)性的藥品招標(biāo)采購辦法會(huì)否成為大趨勢(shì)值得研究。

按照河北招標(biāo)文件，獨(dú)家藥品、低價(jià)藥品、短缺藥品、基礎(chǔ)大輸液和臨床常用且價(jià)格穩(wěn)定的藥品列為非評(píng)標(biāo)藥品，其他充分競爭的品種則均列為評(píng)標(biāo)藥品。其中，短缺藥由采購用戶和投標(biāo)人通過議價(jià)等方式議定本采購用戶采購價(jià)格，臨床常用且價(jià)格穩(wěn)定的藥品、基礎(chǔ)大輸液，由本中心統(tǒng)一確定采購價(jià)，凡通過新版GMP認(rèn)證和資質(zhì)審查并確認(rèn)采購價(jià)的藥品直接掛網(wǎng)采購;低價(jià)藥通過資質(zhì)審查直接掛網(wǎng)采購。由采購用戶和投標(biāo)人通過議價(jià)等方式議定本采購用戶采購價(jià)格，價(jià)格原則上全省統(tǒng)一;獨(dú)家藥品由采購用戶和投標(biāo)人通過議價(jià)等方式議定本采購用戶采購價(jià)格，采購價(jià)格原則上不得高于各省最低中標(biāo)價(jià)。

這一做法與此前國家衛(wèi)計(jì)委藥政司有關(guān)負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)的采購新思路一致，除充分競爭品種采取傳統(tǒng)的“雙信封”評(píng)標(biāo)方式進(jìn)行，其余品種可以通過談判、直接掛網(wǎng)、定點(diǎn)生產(chǎn)等不同形式分類管理。

對(duì)此，武漢中聯(lián)藥業(yè)總經(jīng)理謝孔標(biāo)認(rèn)為，河北本次列為非評(píng)標(biāo)藥品的品種，在招標(biāo)方式上是對(duì)過去的優(yōu)化，盡管這些品種已占基藥數(shù)量的較大比例，但大部分都是廠家關(guān)注度不高或生產(chǎn)企業(yè)不多的產(chǎn)品，比如低價(jià)藥產(chǎn)品降價(jià)基本不可能，獨(dú)家品種由于貨源的唯一性，直接進(jìn)行談判或許更有可能降低采購價(jià)格。

需要指出的是，分類采購的全面執(zhí)行應(yīng)對(duì)各個(gè)類別有較明細(xì)的梳理，比如低價(jià)藥和基藥目錄之間重合的部分如何處理等。據(jù)記者了解，目前河北率先進(jìn)行招標(biāo)的預(yù)計(jì)會(huì)是其250個(gè)低價(jià)藥品種和劑型，以及短缺藥和大輸液等，其余非評(píng)標(biāo)藥品的招標(biāo)，預(yù)計(jì)需要國家對(duì)基藥及低價(jià)藥的采購及歸屬做進(jìn)一步明確之后進(jìn)行。