7月5日，《2014版湖北省基本藥物集中招標(biāo)目錄》公布。本輪新增的153個(gè)品種，加上新版基藥520個(gè)品種、原增補(bǔ)的177個(gè)品種以及保留未重疊的127個(gè)品種，湖北省在2014年基藥招標(biāo)中將對(duì)800個(gè)品種(含劑量、規(guī)格)進(jìn)行招標(biāo)。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，隨著近日湖北基藥招標(biāo)方案的公示、基藥使用比例的確定、基藥結(jié)算管理辦法和招標(biāo)目錄的確定，湖北基藥招標(biāo)準(zhǔn)備工作基本完成，正式招標(biāo)只待最終招標(biāo)方案的落定。

區(qū)別定價(jià)“留有余地”

記者將湖北年初公示的153種新增非目錄藥品和此次公布的目錄進(jìn)行比對(duì)，153個(gè)品種僅有1個(gè)品種有變化，新增中成藥部分依然有超過(guò)80%的品種為獨(dú)家品種。

事實(shí)上，湖北在今年5月就公布了《湖北省2014年基本藥物集中采購(gòu)工作方案(征求意見(jiàn)稿)》，該方案被業(yè)界解讀為趨于溫和，充分考慮質(zhì)量因素，外資企業(yè)、本土規(guī)模企業(yè)或能享受政策紅利，中小藥企則面臨新一輪行業(yè)洗牌。

該初步方案規(guī)定采購(gòu)周期為2年，招標(biāo)范圍為武漢以外實(shí)施基藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。采用雙信封制綜合評(píng)審，經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)與商務(wù)標(biāo)的比重為6:4，不接受未通過(guò)新版GMP的無(wú)菌制劑參與投標(biāo)。在評(píng)分中劃分區(qū)別定價(jià)、統(tǒng)一定價(jià)兩個(gè)價(jià)格層次，區(qū)別定價(jià)品種可獲得較高的分值;在中標(biāo)規(guī)則上，打破傳統(tǒng)的單一中標(biāo)原則，取最低價(jià)及綜合評(píng)分較高者最終中標(biāo)。

同時(shí)，湖北省還對(duì)非普通GMP質(zhì)量層次的品規(guī)“留有余地”。根據(jù)初步方案規(guī)定，屬于招標(biāo)目錄且在《湖北省2013年二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)中標(biāo)目錄》中的品規(guī)，必須參加本次集中招標(biāo)，如優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)、單獨(dú)定價(jià)品種等非普通GMP質(zhì)量層次的藥品，如果基藥未中標(biāo)，但屬于上一輪非基藥中標(biāo)品種，仍可以在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)以非基藥身份銷(xiāo)售，該品規(guī)僅在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售且不“納入基本藥物采購(gòu)管理”。

從山東、安徽、湖南、湖北等省份的招標(biāo)方案來(lái)看，基藥招標(biāo)“唯低價(jià)”模式正在逐漸發(fā)生變化，不僅在質(zhì)量評(píng)分中給予規(guī)模企業(yè)較高分，而且質(zhì)量層次的劃分更傾向于優(yōu)質(zhì)企業(yè)。

密集發(fā)文理順市場(chǎng)

值得注意的是，6月下旬發(fā)布的《湖北省2014年深化醫(yī)改工作要點(diǎn)的通知》，強(qiáng)調(diào)縣級(jí)公立醫(yī)院優(yōu)先使用基藥，提高二、三級(jí)醫(yī)院基藥使用比例，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用銷(xiāo)售基藥比例達(dá)40%~50%，其中，實(shí)施公立醫(yī)院改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)50%以上，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用銷(xiāo)售基藥比例達(dá)25%~30%;進(jìn)一步穩(wěn)固基藥集中采購(gòu)機(jī)制，將新版GMP認(rèn)證作為質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要指標(biāo);加強(qiáng)基藥配送和回款管理，嚴(yán)格落實(shí)市場(chǎng)清退制度，對(duì)配送不及時(shí)的企業(yè)加大處罰力度。

7月3日，湖北基藥采購(gòu)中心還發(fā)布了《基藥采購(gòu)結(jié)算辦法》，采用“誰(shuí)采購(gòu)使用、誰(shuí)支付貨款”的原則，貨款由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)籌措，由縣(市、區(qū))負(fù)責(zé)收繳，實(shí)行以省為單位集中支付。省藥采中心設(shè)立基藥貨款結(jié)算專(zhuān)用賬戶和基藥集中結(jié)算省級(jí)周轉(zhuǎn)金，專(zhuān)戶專(zhuān)用，專(zhuān)款專(zhuān)用，負(fù)責(zé)與供貨企業(yè)簽訂購(gòu)銷(xiāo)合同，并統(tǒng)一結(jié)算貨款。這為基藥制度的推行提供了貨款結(jié)算保障。

此外，還規(guī)定了結(jié)算周期，原則上從藥品入庫(kù)驗(yàn)收完成到付款不超過(guò)30天，同時(shí)建立了嚴(yán)格的誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度，對(duì)供貨企業(yè)無(wú)正當(dāng)理由不供貨、供貨不及時(shí)的，且在上一個(gè)結(jié)算周期中，配送率未達(dá)到90%，將暫停集中支付貨款。

自去年年底，湖北先后多次通報(bào)、約談供應(yīng)不及時(shí)及違規(guī)配送的生產(chǎn)企業(yè)，今年5月還發(fā)文《湖北購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域不良記錄管理規(guī)定》界定了不良記錄，分為商業(yè)賄賂、招標(biāo)采購(gòu)、采購(gòu)使用3個(gè)方面。

其中，以低于成本價(jià)格惡意投標(biāo)，對(duì)中標(biāo)產(chǎn)品擅自漲價(jià)或變相漲價(jià)，不按規(guī)定將中標(biāo)品種委托給配送企業(yè)配送(生產(chǎn)企業(yè)直接配送的除外)，不配送或不按時(shí)配送，以非中標(biāo)品種取代中標(biāo)品種等，將列入招標(biāo)采購(gòu)不良記錄，并視情節(jié)予以相應(yīng)的取消中標(biāo)資格、對(duì)企業(yè)減分、不采購(gòu)其醫(yī)藥產(chǎn)品等處罰。

“如果企業(yè)惡意以低價(jià)投標(biāo)又無(wú)法按時(shí)配送，就會(huì)擾亂市場(chǎng)秩序，加大處罰力度，可促使企業(yè)在投標(biāo)時(shí)首先衡量企業(yè)是否有利潤(rùn)空間，而不是為了中標(biāo)而中標(biāo);對(duì)于配送率持續(xù)不達(dá)標(biāo)的，會(huì)實(shí)行2年內(nèi)禁止該企業(yè)的所有基藥品種參與招標(biāo)，相信這對(duì)企業(yè)影響不小。”湖北省衛(wèi)計(jì)委有關(guān)人士對(duì)本報(bào)記者表示。（李佳）