4月16日，多個(gè)大型招聘網(wǎng)站上出現(xiàn)了“深圳美中宜和婦兒醫(yī)院”的招聘啟事，招聘職位不僅包括婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)生等職位，也包括市場(chǎng)總監(jiān)和市場(chǎng)部醫(yī)學(xué)經(jīng)理。

這顯示，這家知名高端私立婦兒醫(yī)院很快就將開(kāi)門(mén)營(yíng)業(yè)。盡管此前該醫(yī)院設(shè)立曾引發(fā)鄰近小區(qū)居民不滿。

去年1月，深圳市衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育委員會(huì)正式批準(zhǔn)深圳美中宜和醫(yī)療投資管理有限公司在深圳南山區(qū)南新路2059號(hào)、一棟6層樓高的廠房里籌建這家營(yíng)利性醫(yī)院。

小區(qū)的居民遂向地方媒體投訴稱，無(wú)意中看到政府部門(mén)的這則批復(fù)，才知道自己家門(mén)口要建醫(yī)院。業(yè)主們提出擔(dān)心醫(yī)院帶來(lái)“晦氣”，手持《深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)選址指導(dǎo)意見(jiàn)》，認(rèn)為當(dāng)?shù)胤綀A500米范圍內(nèi)，已經(jīng)有了“南山區(qū)田廈社康中心”、“德林門(mén)診部”，沒(méi)有必要再設(shè)置這家醫(yī)院。

這曾是社會(huì)資本在深圳開(kāi)辦各類非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的障礙之一，選址問(wèn)題。

所幸的是，今年4月1日，深圳市衛(wèi)計(jì)委在其網(wǎng)站上發(fā)出通知，刪除《深圳市2010-2015年醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》中“新增基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（主要是診所和門(mén)診部）之間要按照《深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)選址指導(dǎo)意見(jiàn)》的有關(guān)規(guī)定保持一定的距離，避免服務(wù)半徑重疊”的條款。同時(shí)，廢除《深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)選址指導(dǎo)意見(jiàn)》（2013年版）。

“我們當(dāng)時(shí)來(lái)的時(shí)候是要間隔1000米以上，后來(lái)縮短到500米，現(xiàn)在干脆取消了距離限制。”從北京協(xié)和醫(yī)院辭職后到深圳創(chuàng)辦卓正診所的“明星”醫(yī)生朱巖，感慨這兩年深圳對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的開(kāi)放尺度越來(lái)越大。

實(shí)際上，深圳移民城市的特性使得深圳早期的公立醫(yī)療資源嚴(yán)重短缺，成為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“野蠻生長(zhǎng)”的沃土。

記者走訪發(fā)現(xiàn)，近年，隨著政策環(huán)境的不斷好轉(zhuǎn)，以卓正診所為代表的、精英醫(yī)生開(kāi)辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，正在引領(lǐng)深圳非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)走向高端化。

這其中蘊(yùn)含著讓所有關(guān)注中國(guó)“醫(yī)改”及醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員十分欣喜的變化：一方面，醫(yī)生診金少則300元，多則800元，回歸靠醫(yī)療技術(shù)吃飯本位，重新獲得從業(yè)尊嚴(yán)；另一方面，這種模式得到了市場(chǎng)的認(rèn)可。

盡管從未做廣告，但卓正新開(kāi)的診所一兩個(gè)月就達(dá)到滿診狀態(tài)，有望提前兩年收回投資。而內(nèi)地首家港資醫(yī)院，即深圳?，斄猪槼毖劭漆t(yī)院運(yùn)行剛一年，已實(shí)現(xiàn)收支平衡。

未來(lái)深圳還有望引入恒大哈佛醫(yī)院、萬(wàn)科投建的高端少兒醫(yī)院以及美中宜和的第二家醫(yī)院。從規(guī)劃來(lái)看，2015年，深圳要成為國(guó)際知名的生命信息和高端醫(yī)療服務(wù)中心，國(guó)內(nèi)重要的健康管理和養(yǎng)生休閑服務(wù)中心，而這些都是鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入的領(lǐng)域。

“放開(kāi)-收緊-放開(kāi)”的深圳節(jié)奏

針對(duì)非公立醫(yī)院的“普惠”方案可能近一兩個(gè)月出臺(tái)。

深圳是國(guó)內(nèi)最早將醫(yī)療向社會(huì)資本開(kāi)放的城市之一。

“還有民營(yíng)醫(yī)院？”上世紀(jì)九十年代，劉江寧帶著這樣的新鮮感從部隊(duì)醫(yī)院辭職加入闖蕩特區(qū)大軍，如今他已是深圳?，斄猪槼毖劭漆t(yī)院的執(zhí)行院長(zhǎng)。

他回憶，那時(shí)深圳人口大量膨脹，但公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模卻是按照戶籍人口配置，所以醫(yī)療資源嚴(yán)重不足，各種民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可謂“野蠻生長(zhǎng)”。如今在國(guó)內(nèi)近10個(gè)省份乃至海外都有分支機(jī)構(gòu)的民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)巨頭、博愛(ài)集團(tuán)就是在深圳起家。

資料顯示，鼎盛時(shí)期，深圳民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過(guò)3500家。但在逐利導(dǎo)向下，這些機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量參差不齊，醫(yī)療事故甚至是“被性病”丑聞?lì)l出。

面對(duì)這樣的情況，1996年，深圳市政府出臺(tái)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)實(shí)施〈醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例〉若干規(guī)定》。作為深圳第一份涉及民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的正式文件，它提高了審批門(mén)檻并將所有民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收歸市衛(wèi)生行政部門(mén)審批。隨后，一大批不符合資質(zhì)的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也被陸續(xù)清理出市場(chǎng)。

到了2000年，深圳民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量降到300多家。

此后十余年間，一方面深圳民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牌照成為稀缺資源。非法轉(zhuǎn)讓牌照一度成為業(yè)內(nèi)的“公開(kāi)秘密”：一個(gè)診所牌照動(dòng)輒叫價(jià)幾十萬(wàn)，一個(gè)門(mén)診部牌照甚至要價(jià)上百萬(wàn)。

另一方面，公辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大力推行。截至2009年，全深圳有了625家社康中心，基本實(shí)現(xiàn)了社區(qū)全覆蓋。

與此同時(shí)，深圳市政府多次對(duì)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)實(shí)施〈醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例〉若干規(guī)定》進(jìn)行修改，每次都在減少限定條件，簡(jiǎn)化審批程序。到幾乎改無(wú)可改的時(shí)候，2010年12月，深圳市人大廢止了這一規(guī)定。這在當(dāng)時(shí)被深圳衛(wèi)生行政部門(mén)形容成“套在民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)身上的枷鎖被徹底砸斷。”

2010年到2012年，深圳用了2年時(shí)間，將診所和門(mén)診部的審批權(quán)限一一落回到了區(qū)一級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)。

同時(shí)，深圳還出臺(tái)《深圳市2010-2015年醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》及《深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)選址指導(dǎo)意見(jiàn)》，雖然后一份文件剛剛因?yàn)樽璧K民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展而被廢止，但在當(dāng)時(shí)，這些文件因?yàn)槊鞔_了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立條件，而被認(rèn)為是對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開(kāi)閘。

2013年7月，深圳還傳出消息，已上報(bào)《深圳市醫(yī)師多點(diǎn)自由執(zhí)業(yè)實(shí)施細(xì)則》，將在全國(guó)率先破冰，打破公立醫(yī)院對(duì)醫(yī)生資源的壟斷，利好民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展。

但此后，這一文件被暫緩。當(dāng)時(shí)，深圳市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處處長(zhǎng)廖慶偉對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，這是因?yàn)閲?guó)家層面也正在醞釀相關(guān)政策。

去年年底，經(jīng)過(guò)近兩年的醞釀，深圳出臺(tái)了《關(guān)于鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦三級(jí)醫(yī)院的若干規(guī)定》，因其提出在用地、稅收及日常運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼方面給予重大優(yōu)惠，而備受關(guān)注。

在用地方面，深圳將此前原本規(guī)劃為公立醫(yī)院的四塊醫(yī)療用地拿出來(lái)，希望按照醫(yī)療用地的優(yōu)惠政策出讓給有三級(jí)醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)的民營(yíng)資本開(kāi)辦三級(jí)醫(yī)院。此外，新建或擴(kuò)建的民營(yíng)三級(jí)醫(yī)院上年度繳納的企業(yè)所得稅的40%也將返還給醫(yī)院。

當(dāng)然，參與競(jìng)投的民營(yíng)醫(yī)院被要求承諾承擔(dān)不低于50%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。這一規(guī)定的意義還在于，政府的補(bǔ)貼模糊了公立和非公立的性質(zhì)。

今年深圳將積極推動(dòng)有關(guān)部門(mén)加快這四塊土地整備，使醫(yī)療用地盡早進(jìn)入招拍掛程序，另一方面著力完善相關(guān)實(shí)施細(xì)則，加強(qiáng)對(duì)社會(huì)辦三級(jí)醫(yī)院辦醫(yī)主體的資格審查，加快政策落地。

盡管這四所新建醫(yī)院還沒(méi)有進(jìn)展，但上述意見(jiàn)出臺(tái)之后，深圳市華僑醫(yī)院積極申請(qǐng)成為深圳第五家民營(yíng)三級(jí)醫(yī)院。

該院院長(zhǎng)王成友接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)說(shuō)，該醫(yī)院將率先受惠上述補(bǔ)貼優(yōu)惠政策。“我們現(xiàn)在就在等有關(guān)部門(mén)前來(lái)核查床位，繼而發(fā)放補(bǔ)貼。”據(jù)了解，該院新增了550張床位，有望獲得5500萬(wàn)補(bǔ)貼，“這對(duì)我們來(lái)說(shuō)還是挺大的數(shù)字。”王成友說(shuō)。

此外，記者近日從深圳市衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育委員會(huì)獨(dú)家獲悉，深圳市正在操辦的、針對(duì)所有的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“普惠”方案可能近一兩個(gè)月出臺(tái)。

回顧深圳30余年的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展歷程，不難發(fā)現(xiàn)，這其中經(jīng)歷的“放開(kāi)-收緊-放開(kāi)”的過(guò)程。

區(qū)位優(yōu)勢(shì)與定位

“不會(huì)去打廣告，更多靠口碑吸引客戶。”

深圳的新一輪社會(huì)辦醫(yī)，明顯有了新特征：借助香港區(qū)域優(yōu)勢(shì)和高端定位。

林順潮是香港乃至世界知名的眼科醫(yī)生，受惠于CEPA（《內(nèi)地與香港關(guān)于建立更緊密經(jīng)貿(mào)關(guān)系安排》）框架協(xié)議，包括醫(yī)生在內(nèi)的專業(yè)人士，可以直接使用香港的執(zhí)業(yè)資質(zhì)在內(nèi)地執(zhí)業(yè)政策，大約一年前，他選擇在離香港最近的深圳開(kāi)辦了一家香港獨(dú)資高端眼科醫(yī)院。

雖然公立醫(yī)院不足，但深圳擁有一所不錯(cuò)的公立眼科醫(yī)院，且在?，斨埃钲谝灿袗?ài)爾眼科(300015,股吧)及其他民辦眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？v然如此，這間醫(yī)院亮相首年就實(shí)現(xiàn)了收支平衡。

當(dāng)然該醫(yī)院的看診收費(fèi)也很高。最貴的林順潮的診金：首診800元，復(fù)診400元。“林醫(yī)生的診金最貴，但病人卻是最多，這說(shuō)明市場(chǎng)對(duì)我們這種模式非常認(rèn)可。”該院執(zhí)行院長(zhǎng)劉江寧告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者。醫(yī)院開(kāi)辦一年來(lái)，共接待了門(mén)診量1.5萬(wàn)多人，其中約三成來(lái)自內(nèi)地其他地方。

盡管受限于深圳角膜捐贈(zèng)庫(kù)暫時(shí)不對(duì)民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)放的限制，醫(yī)院開(kāi)業(yè)一年來(lái)并未實(shí)施一例角膜移植手術(shù)，但其他手術(shù)也做了1500多臺(tái)。

劉江寧對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，開(kāi)業(yè)一年來(lái)，醫(yī)院已做到了收支平衡。如果未來(lái)醫(yī)院口碑不斷積累，且如能被納入醫(yī)保支付體系，盈利狀況還將有所提升。

無(wú)獨(dú)有偶。2012年由北京協(xié)和醫(yī)院辭職醫(yī)生朱巖參與創(chuàng)辦卓正診所也顯現(xiàn)出良好的經(jīng)營(yíng)能力。目前卓正已經(jīng)在深圳開(kāi)辦了三間診所，且很快會(huì)有一家新診所在羅湖開(kāi)業(yè)。

這背后是一群精英醫(yī)生希望通過(guò)自己的技術(shù)和勞動(dòng)獲得陽(yáng)光合理回報(bào)，不過(guò)度用藥的理念逐漸被深圳市民認(rèn)可的過(guò)程。

卓正的兒科是最早起步、目前也最受歡迎的板塊。在這里，雖然首次看診的診金遠(yuǎn)高于公立醫(yī)院，且必須預(yù)約看診，但現(xiàn)在三個(gè)診所醫(yī)生每日的預(yù)約看診量都已經(jīng)基本飽和。

朱巖對(duì)記者表示，開(kāi)業(yè)一年多，兒科已經(jīng)看診了上千例寶寶，但從來(lái)沒(méi)有開(kāi)展過(guò)輸液治療，避免了抗生素濫用。

朱巖總結(jié)說(shuō)，現(xiàn)在卓正的主要客戶群是中青年人，有一定收入，思想西化，對(duì)新理念了解比較多，有些在國(guó)外生活過(guò)，“我們現(xiàn)在新診所開(kāi)業(yè)到滿診只用了一兩個(gè)月，我們對(duì)發(fā)展非常有信心。”

有意思的是，希瑪眼科和卓正在采訪中都向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者強(qiáng)調(diào)，他們現(xiàn)在正在做的跟早年“莆田系”民營(yíng)醫(yī)院所做的完全不同，希望跟“莆田系”民營(yíng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)模式撇開(kāi)關(guān)系。“我們不會(huì)去打廣告，更多的靠口碑吸引更多的客戶。”卓正醫(yī)療的市場(chǎng)總監(jiān)張東生對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示。

恒大哈佛醫(yī)學(xué)院的想象

國(guó)外醫(yī)生在中國(guó)長(zhǎng)期行醫(yī)存在制度障礙。

各路社會(huì)資本涌入深圳的消息中，最受矚目的是恒大哈佛醫(yī)院。

深圳市衛(wèi)計(jì)委主任蔡立此前透露，目前，深圳已挑選了一塊地供哈佛方面定奪。蔡立表示，對(duì)于恒大哈佛醫(yī)院，深圳正在采取“一事一議”的方式力爭(zhēng)其落戶。

記者近日從恒大方面獲悉，實(shí)際上，在恒大與哈佛接觸的初期，深圳市政府北美代表和廣州市官員都向哈佛醫(yī)院做過(guò)城市推介。

哈佛醫(yī)院最終是否能落在深圳？恒大方面表示，這最終要看哈佛方面的意愿。近日，記者向哈佛醫(yī)學(xué)院求證此事，但尚未得到回應(yīng)。

目前，恒大已經(jīng)在深圳前海斥資30億注冊(cè)了地產(chǎn)板塊的集團(tuán)總部，未來(lái)如果恒大哈佛醫(yī)院能夠落戶深圳，則恒大的醫(yī)療板塊總部也將落戶深圳。

根據(jù)恒大此前向媒體發(fā)布的消息，哈佛與恒大在中國(guó)新成立的哈佛醫(yī)院將是世界頂級(jí)的綜合性醫(yī)院，由恒大投資建設(shè)，管理及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)則全部來(lái)自美國(guó)哈佛醫(yī)院。

對(duì)此，中歐國(guó)際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南教授在接受采訪時(shí)指出，恒大與哈佛大學(xué)在中國(guó)建立合作醫(yī)院可以算是社會(huì)資本辦醫(yī)的一種嘗試。中國(guó)一直希望引進(jìn)高端技術(shù)水平和管理水平的旗幟性的醫(yī)療資源，并以此為標(biāo)桿，推廣成功的海外社會(huì)資本辦醫(yī)的模式。

但他同時(shí)也表示，對(duì)于恒大所稱的管理和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)全部來(lái)自哈佛布萊根女子醫(yī)院，他認(rèn)為有很大的難度，因?yàn)閲?guó)外醫(yī)生在中國(guó)長(zhǎng)期行醫(yī)還存在許多制度障礙。

誰(shuí)會(huì)重蹈失敗泥沼？

擺脫“原罪”重塑民營(yíng)醫(yī)院口碑。

此外還有醫(yī)院高額管理費(fèi)用的問(wèn)題。作為地產(chǎn)巨頭，萬(wàn)科比恒大更早宣布要介入醫(yī)療領(lǐng)域。而其想開(kāi)辦的萬(wàn)科國(guó)際兒童醫(yī)院曾與美國(guó)費(fèi)城或匹茲堡兒童醫(yī)院合作，但國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)出的上千萬(wàn)美金的管理費(fèi)成為最大的障礙。萬(wàn)科在上海推進(jìn)的兒童醫(yī)院項(xiàng)目后來(lái)只好選擇與復(fù)旦大學(xué)附屬兒童醫(yī)院合作。

早在2011年萬(wàn)科就首次發(fā)函給深圳市政府，申請(qǐng)?jiān)谏钲谵k醫(yī)。按照當(dāng)時(shí)規(guī)劃，萬(wàn)科要?jiǎng)?chuàng)建一家非營(yíng)利性三級(jí)兒童?？漆t(yī)院，500張床位。

此后，在用地等方面，萬(wàn)科多次與各方溝通，終于在2013年7月，萬(wàn)科與深圳市寶安區(qū)政府簽訂協(xié)議，在其一片約1.8萬(wàn)平方米的土地上，投資3億元建設(shè)一所病床總數(shù)為200張的綜合性中高端民營(yíng)兒童醫(yī)院。

據(jù)當(dāng)時(shí)媒體公開(kāi)的消息，該醫(yī)院計(jì)劃于2014年春節(jié)后動(dòng)工，2016年投入使用。但記者近日從萬(wàn)科方面獲得的消息是，該醫(yī)院尚未動(dòng)工。接近萬(wàn)科該項(xiàng)目人士對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，項(xiàng)目進(jìn)展緩慢主要因?yàn)樵撚玫剡€沒(méi)有完成招拍掛流程，一旦土地問(wèn)題解決，醫(yī)院將很快啟動(dòng)建設(shè)。

此外，跨界進(jìn)入深圳醫(yī)療領(lǐng)域的巨頭還有中信集團(tuán)。近年，中信集團(tuán)旗下的中信健康（深圳）投資管理有限公司在深圳開(kāi)辦了兩家高端健康體檢中心。據(jù)了解，深圳正在探索將健康檢測(cè)、健康促進(jìn)等服務(wù)納入醫(yī)保覆蓋范圍，支持發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。

但值得注意的是，跨界辦醫(yī)的風(fēng)險(xiǎn)不容小視。

此前平安集團(tuán)不僅遭遇投資深圳龍崗區(qū)中醫(yī)院失敗，后來(lái)其與中山大學(xué)合資在深圳開(kāi)辦門(mén)診部因入不敷出，于2012年黯然關(guān)張。

而開(kāi)業(yè)于2007年，一年后由大連實(shí)德全資買下的深圳市龍珠醫(yī)院，曾定位為一家以腫瘤治療為特色的大型綜合性醫(yī)院，自開(kāi)業(yè)至今，步履維艱。

去年實(shí)德集團(tuán)董事長(zhǎng)徐明出事之后，醫(yī)院曾被拍賣。目前，設(shè)置有300多張病床，且擁有先進(jìn)診療設(shè)備的醫(yī)院僅收治了20余名腫瘤病人，門(mén)診也是門(mén)可羅雀。

該院院長(zhǎng)陳崇喜接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)說(shuō)，盡管該醫(yī)院目前經(jīng)營(yíng)困難，但隨著政策進(jìn)一步放開(kāi)，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)推行，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定大有可為，“但前提是要擺脫早期"原罪性"的東西，重塑民營(yíng)醫(yī)院的口碑。”