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深圳醫(yī)改迷思:醫(yī)改主導(dǎo)者腐敗落馬(2)

2013-01-06 16:47 來源:中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào) 點(diǎn)擊:

核心提示:今年以來深圳掀起的醫(yī)療反腐風(fēng)暴把醫(yī)療系統(tǒng)中的積弊之深再一次展現(xiàn)在我們面前,而日前深圳衛(wèi)人委主任江捍平的落馬更加讓人對(duì)深圳醫(yī)改的成敗充滿憂慮。五年來,由江捍平主導(dǎo)推進(jìn)的深圳醫(yī)改贏得了各界諸多贊譽(yù),尤其是2010年深圳被確定為廣東省唯一的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)以來,江捍平更以其雷厲風(fēng)行的手段使得深圳公立醫(yī)院改革走在全國(guó)的前列。

  由于總數(shù)龐大,單價(jià)又較為瑣碎,且深圳各區(qū)域用房?jī)r(jià)格波動(dòng)頗大,造成對(duì)社康中心資金使用監(jiān)管較為寬松。據(jù)偵辦醫(yī)療系統(tǒng)案件的人員透露,江捍平可能事涉這些醫(yī)療工程。社康中心租用、購買的價(jià)格為何,并沒有對(duì)外公布。

  實(shí)際上,深圳的社康中心基本都是公立醫(yī)院自行管理,深圳的衛(wèi)生行政系統(tǒng)并不直接管轄,作為政府監(jiān)管部門的負(fù)責(zé)人,江捍平為何會(huì)牽涉其中?

  權(quán)力更集中的醫(yī)改

  與官場(chǎng)內(nèi)的低調(diào)形象相悖,在深圳的醫(yī)療系統(tǒng)中,江捍平則顯得作風(fēng)強(qiáng)悍,甚至有幾分咄咄逼人。在深圳人衛(wèi)系統(tǒng)內(nèi),甚至在一些醫(yī)院管理人員口中,江捍平總會(huì)被人稱為“老板”,這與這座城市的文化氛圍有關(guān),也與其人的工作作風(fēng)有關(guān)。系統(tǒng)內(nèi)江捍平常常是說一不二,遇到有看不慣的情況往往不留情面,開口就罵。“對(duì)于他認(rèn)為是正確的事情、認(rèn)同的人往往一挺到底。”與江捍平曾一同工作過幾年的深圳官員表示。

  從2008年開始江捍平主導(dǎo)深圳醫(yī)改,其在衛(wèi)生系統(tǒng)中的話語權(quán)大增。

  “深圳醫(yī)改具體方案都是由他親自撰寫的。”一位熟悉情況的衛(wèi)人委官員表示。當(dāng)年改革的重頭戲是建立“政事分開、管辦分開的公立醫(yī)院管理新模式”,在公立醫(yī)院建立法人治理結(jié)構(gòu)后,衛(wèi)生行政部門將不再任命醫(yī)院院長(zhǎng),院長(zhǎng)由醫(yī)院管理委員會(huì)任命,并向醫(yī)院管理委員會(huì)直接負(fù)責(zé)。醫(yī)院管理委員會(huì)決定醫(yī)院的發(fā)展方向、硬件建設(shè)、設(shè)備采購等,院長(zhǎng)及其行政下屬負(fù)責(zé)部署實(shí)施醫(yī)管會(huì)的決策。這一設(shè)計(jì)本為模仿國(guó)外公立醫(yī)院的管理架構(gòu),在國(guó)外也證明行之有效。一方面限制了醫(yī)院院長(zhǎng)的權(quán)力,另一方面也讓衛(wèi)生行政部門不用再“辦醫(yī)院”,將精力放在行業(yè)監(jiān)管,代表政府履行出資人的職權(quán),專心“管醫(yī)院”。

  可是在正式實(shí)施過程中,這一方案卻無法有效達(dá)到其設(shè)計(jì)的功能。結(jié)果是“行政管理部門的權(quán)力更大了”。一位退休醫(yī)院院長(zhǎng)向記者表示。按方案設(shè)計(jì),作為決策部門的醫(yī)院管理委員將由政府部門代表、社會(huì)各界人士、醫(yī)院代表共同組成,按章程運(yùn)作,對(duì)政府負(fù)責(zé)。但在實(shí)施過程中,“社會(huì)人士渺無影蹤,醫(yī)院代表還是院長(zhǎng)的管治班子,反而聽領(lǐng)導(dǎo)的話最實(shí)在。”這位老院長(zhǎng)說,“雖然現(xiàn)在醫(yī)院都建立法人治理結(jié)構(gòu),但法人變更依然需要深圳衛(wèi)人委醫(yī)政處的同意文件。實(shí)際上還是換湯不換藥。”

  由于行政部門的領(lǐng)導(dǎo)直接控制了醫(yī)院的決策部門,在醫(yī)院一些重大決策過程更受控于行政部門。另一方面醫(yī)院的級(jí)別評(píng)定都是由江捍平組織的評(píng)審會(huì)說了算,缺哪種醫(yī)療儀器,住院大樓能提供多少床位,江捍平都有直接的話語權(quán)。

  “大到醫(yī)院大樓的改造修建,小到新藥采購江捍平都清楚。”上述老院長(zhǎng)表示,這樣造成的一個(gè)結(jié)果是行政部門與醫(yī)院的關(guān)系越來越糾纏不清。今年6月,深圳檢察機(jī)關(guān)在該市醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)掀起反腐風(fēng)暴,6月份立案?jìng)刹榈?6人當(dāng)中,涉及13家醫(yī)院。其中包括9名醫(yī)院正副院長(zhǎng)、7名科室主任。當(dāng)中有5名院長(zhǎng)、4位科室主任因涉嫌受賄罪被逮捕,今年10月,包括橫崗人民醫(yī)院原院長(zhǎng)孔德奇,深圳市中醫(yī)院原黨委書記、深圳市婦幼保健院原院長(zhǎng)侯慶中,深圳市婦幼保健院原副院長(zhǎng)劉壽桃等人,被法院一審以受賄罪判處6年至13年有期徒刑。

  江捍平作為專家型官員與各大醫(yī)院院長(zhǎng)的關(guān)系甚為密切。據(jù)知情人士透露,江捍平與孔德奇、侯慶中的關(guān)系非常好,江捍平幾乎每周都與侯慶中登山、打球。而孔德奇更是江捍平口中的“有能力、有作為的優(yōu)秀院長(zhǎng)”,經(jīng)常會(huì)在內(nèi)部會(huì)議上點(diǎn)名稱贊。

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Tags:醫(yī)改 醫(yī)改主導(dǎo)者 公立醫(yī)院 藥品加成

責(zé)任編輯:醫(yī)藥零距離

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