7月7日，廣東省人民政府網(wǎng)站公布《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（下稱《通知》），提出了55項(xiàng)醫(yī)改重點(diǎn)工作，并明確今年底前全省所有公立醫(yī)院實(shí)施兩票制。

兩票制：年底前公立醫(yī)院全部執(zhí)行

《通知》明確，2017年底前，在全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中實(shí)行“兩票制”。

此外，廣東省所有公立醫(yī)院7月前全部取消藥品加成（中藥飲片除外），同步實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整。

不僅如此，包括部隊醫(yī)院也被列入此次改革覆蓋范圍內(nèi)。

“2017年深圳、珠海、惠州、東莞、中山、江門、肇慶7市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。推動中央、軍隊、武警、省屬醫(yī)院參與屬地公立醫(yī)院綜合改革。”

5月，網(wǎng)傳廣東兩票制方案（征求意見稿）曾廣泛流傳，根據(jù)當(dāng)時傳出的?兩票制文件?顯示，廣東兩票制實(shí)施范圍包含除深圳等允許GPO的城市自行組織實(shí)施兩票制外，其他市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均要求實(shí)行藥品采購的兩票制。

此外，50個山區(qū)縣的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在兩票的基礎(chǔ)上多開一票，其他縣的基層多開一票需省同意。兩票制方案發(fā)布之日啟動實(shí)施，至2018年3月31日前為過渡期，2018年4月1日起全省全面實(shí)施。

其中，對于生產(chǎn)企業(yè)的界定，當(dāng)時的?兩票制文件?中對于持股比例做出了界定，要求50%以上即?絕對控股?，對于商業(yè)集團(tuán)的控股公司也做了類似要求。

據(jù)不完全統(tǒng)計，截至7月5日，25個省、自治區(qū)、直轄市相關(guān)部門已經(jīng)正式發(fā)布了關(guān)于開展藥品采購兩票制的實(shí)施方案（試行），明確了時間表。

在政策落地過程中，各地對實(shí)施兩票制也設(shè)置了不同時長的過渡期，有的地區(qū)5個月，有的地區(qū)3個月，允許藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在過渡時間內(nèi)消化庫存、調(diào)整并重構(gòu)藥品供應(yīng)鏈體系。

市場分析觀點(diǎn)認(rèn)為，“兩票制”將首先對醫(yī)藥流通企業(yè)和市場格局產(chǎn)生重大影響，在大洗牌中，大部分缺乏競爭力的中小醫(yī)藥商業(yè)將逐漸消失，綜合競爭力較強(qiáng)的大型醫(yī)藥流通企業(yè)明顯受益，但短期內(nèi)企業(yè)的運(yùn)營成本或許也將面臨上升的壓力。

中醫(yī)診所大放開

早在4月13日，國家中醫(yī)藥管理局就正式發(fā)布征求《中醫(yī)診所備案暫行辦法》和《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師考核注冊管理暫行辦法》，并于7月1日實(shí)施。

其中第五條規(guī)定：（受理部門）舉辦中醫(yī)診所的，向所在地縣級人民政府中醫(yī)藥主管部門提交書面?zhèn)浒覆牧稀⑷〉谩吨嗅t(yī)診所備案證》后即可開展執(zhí)業(yè)活動。

與這一文件精神相承繼，此次發(fā)布的廣東省深化醫(yī)改任務(wù)通知中也明確：“啟動社會辦中醫(yī)試點(diǎn)，完善中醫(yī)診所備案管理辦法”，并制定中醫(yī)連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法暨中醫(yī)連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）。

不僅如此，在7月1日正式執(zhí)行的《中醫(yī)藥法》中也強(qiáng)調(diào)：“國家支持社會力量舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”；“舉辦中醫(yī)診所的，將診所的名稱、地址、診療范圍、人員配備情況等報所在地縣級人民政府中醫(yī)藥主管部門備案后即可開展執(zhí)業(yè)活動”。正式由“審批制”放寬為“備案制”。

可以預(yù)期的是，在傳統(tǒng)中醫(yī)藥根基和土壤較深厚的廣東，中醫(yī)藥發(fā)展或?qū)@得更多支持與嘗試的機(jī)會。

成本追溯：推動建立藥品出廠價格信息可追溯機(jī)制

《通知》強(qiáng)調(diào)，推動建立藥品出廠價格信息可追溯機(jī)制。

公開信息顯示，2016年8月，《江蘇省市場調(diào)節(jié)價藥品價格行為規(guī)范》施行，這也是國內(nèi)首個制定此類規(guī)則的省份。

在江蘇規(guī)則中，市場調(diào)節(jié)價藥品的價格形式、藥品價格成本構(gòu)成、藥品經(jīng)營者核算價格遵循的原則等均被文件明確——除麻醉、第一類精神藥品由政府定價外，藥品價格實(shí)行市場調(diào)節(jié)，藥品經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)按照《企業(yè)會計準(zhǔn)則》、《企業(yè)財務(wù)通則》等規(guī)范，結(jié)合《規(guī)則》中明確的藥品價格主要成本項(xiàng)目，核算藥品制造成本、期間費(fèi)用、利潤等，綜合市場供求狀況、同類品種市場價格等因素自主制定價格。

2017年2月9日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》，明確寫入了藥品價格可追溯機(jī)制。

按照此前規(guī)劃，這一由國家食藥監(jiān)總局牽頭的跨部門協(xié)作，將建立統(tǒng)一的跨部門價格信息平臺，做好與藥品集中采購平臺（公共資源交易平臺）、醫(yī)保支付審核平臺的互聯(lián)互通，并加強(qiáng)與有關(guān)稅務(wù)數(shù)據(jù)的共享。

“目前全國藥價裸奔的只有福建、江蘇等個別幾個省份，一旦可追溯制度建立，全國價格信息與招標(biāo)、醫(yī)保、稅務(wù)聯(lián)網(wǎng)，對企業(yè)的影響非常大，這是國家平衡藥價的一個重要手段。”有醫(yī)藥行業(yè)人士之前就此話題表示。

附：

廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)

根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2017〕37號），現(xiàn)提出我省2017年醫(yī)改以下重點(diǎn)工作任務(wù)。

一、研究制定的文件

1.制定推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實(shí)施方案。（省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)，2017年6月底前完成）

2.制定進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用的實(shí)施方案。（省衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管局共同牽頭，2017年6月底前完成）

3.制定改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實(shí)施方案。（省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)，國家政策出臺后3個月內(nèi)完成）

4.制定建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施意見。（省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)，國家政策出臺后3個月內(nèi)完成）

5.制定完善公立醫(yī)院黨建工作的實(shí)施意見。（省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)，國家政策出臺后3個月內(nèi)完成）

6.制定加強(qiáng)公立醫(yī)院財務(wù)和預(yù)算管理的指導(dǎo)意見。（省財政廳負(fù)責(zé)，2017年6月底前完成）

7.制定公立醫(yī)院工作人員績效考核的指導(dǎo)意見。（省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)，2017年6月底前完成）

8.制定加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的實(shí)施意見。（省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)，國家政策出臺后3個月內(nèi)完成）

9.制定支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的政策措施。（省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)，國家政策出臺后3個月內(nèi)完成）

10.制定深化醫(yī)教協(xié)同加快我省醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的實(shí)施意見。（省教育廳、衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)，國家政策出臺后3個月內(nèi)完成）

11.制定醫(yī)療救助與大病保險制度銜接的實(shí)施方案。（省民政廳負(fù)責(zé)，2017年6月底前完成）

12.制定開展高值醫(yī)用耗材集中帶量采購實(shí)施方案。（省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)，2017年12月底前完成）

13.制定關(guān)于在部分城市三級甲等公立醫(yī)院開展編制管理改革實(shí)行人員總量管理的試點(diǎn)方案。（省編辦負(fù)責(zé)，國家政策出臺后3個月內(nèi)完成）

14.制定藥品購銷信用管理制度。（省食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)，國家政策出臺后3個月內(nèi)完成）

15.制定中醫(yī)連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法暨中醫(yī)連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）。（省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)，2017年6月底前完成）

以上任務(wù)只列牽頭部門，不列參與部門。

二、推動落實(shí)的重點(diǎn)工作

16.加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。從老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群以及慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等入手，2017年簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%，重點(diǎn)人群達(dá)到60%，把所有貧困人口納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍。（省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)）

17.制定分級診療常見病的入、出院標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)診指征、規(guī)范和流程，擴(kuò)大基層首診病種范圍。（省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)）

18.全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)。在有條件的城市推廣深圳羅湖醫(yī)院集團(tuán)模式的緊密型醫(yī)聯(lián)體。在粵東西北地區(qū)以及惠州、江門、肇慶等15個地級市開展醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)工作。啟動4家三甲醫(yī)院對縣級公立醫(yī)院的專科幫扶。探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)。開展診療—康復(fù)—長期護(hù)理連續(xù)服務(wù)模式試點(diǎn)。（省衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)，列在第一位的部門為牽頭部門，下同）

19.省和各地出臺相關(guān)工作方案，確保允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行公益一類財政供給、公益二類事業(yè)單位管理，人員實(shí)行縣招縣管鎮(zhèn)用，績效工資總量不予限制等政策落實(shí)到位。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計生委、編辦、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

20.45家中心衛(wèi)生院升級建設(shè)2017年底前全部開工。全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造任務(wù)，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。全面實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計劃。（省衛(wèi)生計生委、財政廳、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

21.所有公立醫(yī)院7月前全部取消藥品加成（中藥飲片除外），同步實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整。擴(kuò)大縣級公立醫(yī)院綜合改革示范范圍，全省至少建設(shè)一個國家級示范縣。2017年深圳、珠海、惠州、東莞、中山、江門、肇慶7市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。推動中央、軍隊、武警、省屬醫(yī)院參與屬地公立醫(yī)院綜合改革。（省衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

22.推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，至少選擇3個市開展試點(diǎn)，初步建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的管理體制和治理機(jī)制。開展制定公立醫(yī)院章程試點(diǎn)。（省衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳、編辦負(fù)責(zé)）

23.在惠州市開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作。（省人力資源社會保障廳、財政廳、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

24.督促各地細(xì)化措施，按照允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎勵的要求，對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)單獨(dú)制定績效工資總量核定辦法。（省人力資源社會保障廳、財政廳、衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé)）

25.全省公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增長幅度控制在10%以下。適時公布各市主要監(jiān)測指標(biāo)排序情況。（省衛(wèi)生計生委、財政廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

26.加強(qiáng)公立醫(yī)院績效考核。考核結(jié)果與政府財政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、績效工資總量、醫(yī)院等級評審掛鉤。（省衛(wèi)生計生委、財政廳、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

27.研究整合職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，實(shí)行覆蓋范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障待遇、支付范圍、基金管理、經(jīng)辦服務(wù)“六統(tǒng)一”。（省人力資源社會保障廳、財政廳負(fù)責(zé)）

28.改革醫(yī)保管理體制。組建省醫(yī)?；鸸芾碇行?。鼓勵有條件的地級以上市開展設(shè)立醫(yī)保基金管理中心試點(diǎn)。在珠海、中山、東莞等3個市開展醫(yī)保基金管理體制機(jī)制改革試點(diǎn)。（省人力資源社會保障廳、編辦、醫(yī)改辦，珠海、中山、東莞市人民政府負(fù)責(zé)）

29.落實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補(bǔ)助由每人每年420元提高到450元的政策，同步提高個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（省財政廳、人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)）

30.推進(jìn)按病種收費(fèi)工作，2017年年底前所有城市實(shí)行按病種收費(fèi)的病種不少于100個。（省人力資源社會保障廳、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局、財政廳負(fù)責(zé)）

31.推廣臨床路徑管理，全部三級醫(yī)院和90%以上二級醫(yī)院開展臨床路徑管理工作。擴(kuò)大三級醫(yī)院日間手術(shù)試點(diǎn)范圍。（省衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

32.全面實(shí)行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合型支付方式，開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)試點(diǎn)。2017年年底前各地按病種付費(fèi)的病種要達(dá)到100個以上。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計生委、財政廳分別負(fù)責(zé)）

33.落實(shí)國家商業(yè)健康保險個人所得稅政策。（省財政廳、地稅局、國稅局，廣東保監(jiān)局負(fù)責(zé)）

34.推動按照政府購買服務(wù)有關(guān)規(guī)定，支持商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等社會力量參與醫(yī)保經(jīng)辦。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計生委、廣東保監(jiān)局負(fù)責(zé)）

35.實(shí)施健康扶貧工程。（省衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳、民政廳、扶貧辦負(fù)責(zé)）

36.推進(jìn)精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)行動，為困難殘疾人提供基本康復(fù)服務(wù)。（省殘聯(lián)、衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)）

37.開展長期護(hù)理保險試點(diǎn)。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計生委、民政廳、財政廳，廣東保監(jiān)局負(fù)責(zé)）

38.推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價。開展藥品上市許可持有人制度試點(diǎn)工作。（省食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

39.建立健全短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對體系，加強(qiáng)短缺藥品儲備。支持建設(shè)小品種藥品集中生產(chǎn)基地。（省衛(wèi)生計生委、經(jīng)濟(jì)和信息化委負(fù)責(zé)）

40.堅持集中帶量采購原則，推進(jìn)實(shí)施公立醫(yī)院藥品分類采購，培育集中采購主體，鼓勵跨區(qū)域聯(lián)合采購和專科醫(yī)院聯(lián)合采購。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計生委、財政廳負(fù)責(zé)）

41.2017年年底前，在全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中實(shí)行“兩票制”。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管局、發(fā)展改革委、經(jīng)濟(jì)和信息化委、商務(wù)廳、國稅局、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

42.推動建立藥品出廠價格信息可追溯機(jī)制。（省食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

43.做好國家藥品價格談判與醫(yī)保等政策的銜接。（省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)）

44.試行零售藥店分類分級管理，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時共享。（省食品藥品監(jiān)管局、人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計生委、商務(wù)廳負(fù)責(zé)）

45.擴(kuò)大用藥保障范圍，醫(yī)保藥品目錄同時適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。（省衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)）

46.選擇部分地區(qū)開展建立醫(yī)院總藥師制度試點(diǎn)。落實(shí)處方點(diǎn)評等制度。指導(dǎo)地方對輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品列出具體清單，實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控。（省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

47.推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用，將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管向醫(yī)務(wù)人員延伸。（省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)）

48.啟動全省醫(yī)院和醫(yī)師執(zhí)業(yè)監(jiān)管信息系統(tǒng)建設(shè)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)行代碼唯一制。開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師和護(hù)士電子證照試點(diǎn)工作。（省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)）

49.加強(qiáng)對非營利性社會辦醫(yī)的財務(wù)運(yùn)營、資金結(jié)余使用等方面的監(jiān)督管理，加強(qiáng)對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)盈利率的管控。（省衛(wèi)生計生委、財政廳負(fù)責(zé)）

50.新招收4200名住院醫(yī)師和1080名全科（助理）醫(yī)生參加規(guī)范化培訓(xùn)，農(nóng)村衛(wèi)生人才訂單定向招生規(guī)模擴(kuò)大到1000名，實(shí)施產(chǎn)科、兒科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目。為粵東西北地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增設(shè)全科醫(yī)生特設(shè)崗位。加快健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展相關(guān)人才培養(yǎng)。（省衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳、財政廳、教育廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

51.人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到50元。（省財政廳負(fù)責(zé)）

52.2017年實(shí)現(xiàn)國家和省級人口健康信息平臺互聯(lián)互通。全面完成15個地市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設(shè)。建設(shè)省、市、縣、鎮(zhèn)級遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。開展健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用試點(diǎn)。（省衛(wèi)生計生委、經(jīng)濟(jì)和信息化委、發(fā)展改革委、財政廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

53.啟動社會辦中醫(yī)試點(diǎn)，完善中醫(yī)診所備案管理辦法。（省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

54.推動廣州、深圳、東莞、江門4市國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)工作。推進(jìn)社區(qū)居家層面醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。推進(jìn)健康醫(yī)療旅游示范基地建設(shè)。（省衛(wèi)生計生委、民政廳、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

55.建立完善將醫(yī)改納入對各地政府的考核要求等約束機(jī)制，強(qiáng)化各地政府、各有關(guān)部門主體責(zé)任。組織開展醫(yī)改考核。開展分級診療中期評估和城市、縣級公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核。適時開展醫(yī)改專項(xiàng)督查。（省醫(yī)改辦，各地級以上市人民政府、各縣（市、區(qū)）人民政府負(fù)責(zé)）