利益驅(qū)使大處方 讓中藥變身貴族藥（5）
(0)核心提示：近來，不少市民抱怨“吃不起中醫(yī)了”，一療程動輒數(shù)百甚至千元，中藥變成了貴族藥。究竟什么原因?qū)е铝顺灾兴幵絹碓劫F？記者調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，近期中草藥價格上漲是一方面原因，但更主要的原因則是中藥“大處方”。不少中醫(yī)診所和藥店坐堂醫(yī)被利益驅(qū)使，藥方越開越大，更是偏愛開名貴中藥。
他山之石
杭州著力治理中藥大處方
面對大處方，近日杭州市衛(wèi)生局發(fā)出通知：中醫(yī)師開具治療常見病、多發(fā)病的方劑，每帖用藥一般控制在18味以內(nèi)，價格控制在40元以內(nèi)；同時要嚴(yán)格掌握稀貴藥材的使用指征，對各類惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、腎功能衰竭等醫(yī)保規(guī)定病種的治療方劑可適當(dāng)放寬，原則上每帖處方不得超過50元。
據(jù)杭州市衛(wèi)生局對杭城23家公立和民營中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近3500張中藥飲片處方的調(diào)查：每帖處方用藥小于10味的占1%，用藥20味至30味的占了47%，用藥10味至20味的占46%，大于30味的占6%，有些甚至多達(dá)40多味。
在處方價格上，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的方值控制總體合理，平均方值小于50元/帖，絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)7帖處方的價格控制在200元以內(nèi)。而部分民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)“大處方”、價格偏高現(xiàn)象明顯。
在該通知中，杭州市衛(wèi)生局還要求各區(qū)、縣、衛(wèi)生行政部門定期對本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中藥飲片處方管理情況進(jìn)行督查，對開具處方牟取私利的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師進(jìn)行通報批評，對情節(jié)惡劣的予以延緩、暫停校驗(yàn)。
對策篇
專家支招應(yīng)對中藥“大處方”
對策1
推廣臨床路徑
要攻克大處方的問題，目前在西醫(yī)普遍試點(diǎn)的臨床路徑也正被中醫(yī)學(xué)界所用。近日，國家中醫(yī)藥管理局在廣東省珠海市召開中醫(yī)臨床路徑管理試點(diǎn)工作會，就相關(guān)病種的中醫(yī)臨床路徑和診療方案對試點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行了培訓(xùn)。
所謂臨床路徑是由醫(yī)師、護(hù)士與其他專業(yè)人員針對一組特定診斷或手術(shù)所做的最適當(dāng)?shù)?、有順序性和時間性的醫(yī)護(hù)計劃，它對于檢查治療的項(xiàng)目、順序和時間均做出了明確限定，并建立起一套標(biāo)準(zhǔn)化的治療模式。
參與全國臨床路徑和診療規(guī)范制定的中日友好醫(yī)院中醫(yī)腫瘤科主任賈立群表示，實(shí)施臨床路徑不僅可以控制大處方，控制不合理用藥，提高和穩(wěn)定治療效果；還可以將最先進(jìn)的治療方法快速地推廣到縣級醫(yī)院以及各邊遠(yuǎn)地區(qū)。
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責(zé)任編輯：蕓兒
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