利益驅(qū)使大處方 讓中藥變身貴族藥（4）
(0)核心提示：近來，不少市民抱怨“吃不起中醫(yī)了”，一療程動輒數(shù)百甚至千元，中藥變成了貴族藥。究竟什么原因?qū)е铝顺灾兴幵絹碓劫F？記者調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，近期中草藥價格上漲是一方面原因，但更主要的原因則是中藥“大處方”。不少中醫(yī)診所和藥店坐堂醫(yī)被利益驅(qū)使，藥方越開越大，更是偏愛開名貴中藥。
業(yè)績收入掛鉤乃根本原因
為什么現(xiàn)在有不少人熱衷于開二三十味甚至四十幾味的大處方呢？
杜金行分析，造成這種現(xiàn)象的原因一是經(jīng)濟利益的驅(qū)使?，F(xiàn)今不少醫(yī)院，特別是小醫(yī)院和私立醫(yī)院的管理模式是以醫(yī)生所創(chuàng)造的經(jīng)濟業(yè)績與工資獎金掛鉤，醫(yī)生為醫(yī)院創(chuàng)造的經(jīng)濟業(yè)績越大其個人收入就越高。他透露，大處方出現(xiàn)的頻率有一個規(guī)律，那就是私人診所、私立醫(yī)院出現(xiàn)的情況比小醫(yī)院多，而小醫(yī)院又比大醫(yī)院多；外地醫(yī)院和診所出現(xiàn)的情況又比北京多。
二是醫(yī)生沒有真正弄懂辨證論治。有的人僅對中醫(yī)藥知識有點膚淺認(rèn)識就大行其道，腦子里壓根兒沒有什么君臣佐使，處方用藥時不免有些“多多益善”，一不小心幾十味藥的處方就開了出來。個別不良“醫(yī)者”，原本不是合格醫(yī)師，僅看過一些與中醫(yī)中藥有關(guān)的書籍，便草率地胡吹瞎編，堆積大量藥物來蒙騙世人，以顯示其神通廣大。
賈立群也提醒患者，一定要警惕那些使用藥海戰(zhàn)術(shù)的醫(yī)生，以及一些具有盈利性質(zhì)的單位，最好選擇正規(guī)的中醫(yī)院和中醫(yī)科室就診。
杜金行表示，不依辨證論治為準(zhǔn)繩的大處方，其危害是多方面的。大處方對病情不利。在臨床實踐中碰到的問題，確實不像書本上那么單純、明晰，往往比書本上要復(fù)雜得多。但再復(fù)雜的問題也要抓住主要矛盾，解決主要問題。很難想象一張四五十味中藥的處方還怎么分君臣佐使。
賈立群認(rèn)為，大處方過量用藥所造成的浪費不言而喻。這必將造成人力和金錢的浪費，也會造成自然資源的浪費。雖然中藥處方不可能像西醫(yī)那樣精準(zhǔn)，但還是有一個度的，絕不是處方越大、用藥越多就越好。以常見的枸杞為例，這一味藥就含有幾十種單體成分，如果一服藥中含有六七十味藥材的話，那其中所含的單體成分?jǐn)?shù)量將可能非常龐大。如果其中一些藥材沒有抓住患者的主要病癥，很容易起到副作用，輕者導(dǎo)致腸胃不適，重者貽誤病情。
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責(zé)任編輯：蕓兒
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