利益驅(qū)使大處方 讓中藥變身貴族藥（3）
(0)核心提示：近來，不少市民抱怨“吃不起中醫(yī)了”，一療程動(dòng)輒數(shù)百甚至千元，中藥變成了貴族藥。究竟什么原因?qū)е铝顺灾兴幵絹碓劫F？記者調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，近期中草藥價(jià)格上漲是一方面原因，但更主要的原因則是中藥“大處方”。不少中醫(yī)診所和藥店坐堂醫(yī)被利益驅(qū)使，藥方越開越大，更是偏愛開名貴中藥。
以人參為例，它具有補(bǔ)氣作用，但食用人參時(shí)對用量的要求是很嚴(yán)格的。
30味以上或?yàn)橹兴幋筇幏?br />
其實(shí)，中醫(yī)大處方包含兩種情況，一是藥丸、膠囊等中成藥的大處方，另外一種是湯藥大處方。以湯藥為例，看一張?zhí)幏降拇笮。兴幬稊?shù)和用藥量的兩個(gè)方面。大處方應(yīng)該是說藥味數(shù)過多過雜，與常規(guī)用藥相去甚遠(yuǎn)者。有的大處方一劑藥動(dòng)輒三四十味藥，不分君臣佐使。
有人曾經(jīng)單以藥味數(shù)多少作過統(tǒng)計(jì)。一是對張仲景的《傷寒論》和《金匱要略》二書的方劑統(tǒng)計(jì)，平均每個(gè)方以3～7味中藥者居多，每方10味藥以上者為數(shù)不多，20味以上者僅一方。二是對最新版中醫(yī)院校規(guī)劃教材《方劑學(xué)》統(tǒng)計(jì)，每方藥味以4～8味者居多，15味以上者較少，20味以上者僅兩方，且每方超過20味者均為丸劑。
由此可見，從古至今，臨床醫(yī)師所用藥物每方以少于10味者最多，每方10～20味者也有一些，每方20味以上者少見。
杜金行表示，在70年代曾經(jīng)對中醫(yī)大處方的問題進(jìn)行過討論。之后，醫(yī)院也對處方的藥味有過相關(guān)的規(guī)定。當(dāng)時(shí)規(guī)定，家傳老中醫(yī)開出的藥方不超過20味藥材，而一般的中醫(yī)開出的藥方不超過15味。2000年左右相關(guān)規(guī)定廢止。目前，包括管理部門、醫(yī)院等各方面都對中藥處方藥味數(shù)量沒有做硬性規(guī)定；在醫(yī)學(xué)院的教材中也沒有對藥味進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)定，僅有一些原則性規(guī)范。
一位不愿透露姓名的某三甲醫(yī)院中醫(yī)科主任告訴記者，醫(yī)師對一個(gè)病人的處方，用多少味藥和用多少劑量可自行決定，歷來沒有硬性規(guī)定。因此，中醫(yī)不太好區(qū)分大處方和小處方，此外，目前中藥材價(jià)格瘋漲，導(dǎo)致醫(yī)生開出的藥方也在上漲。
中日友好醫(yī)院中醫(yī)腫瘤科主任賈立群表示，雖然目前對中醫(yī)大處方?jīng)]有一個(gè)規(guī)定，對藥味數(shù)量也沒有規(guī)定，但一般而言，小的藥方大約有6味藥，多的藥方有17味左右的藥材，20味藥材算比較大的處方，30味以上就可以算是大處方。賈立群曾見過一位朋友的母親，因患上皮膚癌，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)生開出了156味藥。
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責(zé)任編輯：蕓兒
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