近日，福建省藥采平臺(tái)公布《福建省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購履約保證金管理細(xì)則》（下稱細(xì)則），對(duì)入圍企業(yè)繳納的履約保證金作了明確要求，以及相關(guān)的違約處罰。

說起履約保證金，讓人不禁感慨，藥企把錢都?jí)涸谀橇耍由锨捌谕度牒秃笃诘氖袌稣雇?，誰敢不履約呀？

匪夷所思的天價(jià)保證金

根據(jù)《細(xì)則》內(nèi)容，以投標(biāo)人為單位計(jì)算保證金金額，產(chǎn)品入圍價(jià)在50元以下的，每個(gè)品規(guī)收取5千元；50~100元的，每個(gè)品規(guī)收取1萬元；100元以上的，每個(gè)品規(guī)收取2萬元；每個(gè)入圍生產(chǎn)企業(yè)履約保證金最多不超過30萬元。

在最新公布的福建新一輪入圍目錄中，共有品規(guī)9561個(gè)，涉及1836家藥企，且不精確按入圍價(jià)格來計(jì)算本次藥企總共會(huì)繳納多少保證金，單從品規(guī)數(shù)和藥企數(shù)就能想象得到，這又是一大筆天價(jià)的保證金。

我們按中間價(jià)計(jì)算，因產(chǎn)品價(jià)格區(qū)間未可知，有低于50元的，有高于100元的，由于高于100元收的是2萬元，一品規(guī)收費(fèi)可抵50元以下的4品規(guī)收費(fèi)。我們且按平均都是50－100元計(jì)，收費(fèi)為1萬元一品，那么總的金額為9561萬元?；蚨嗷蛏?，數(shù)額不會(huì)太小。

而且，不是收了生產(chǎn)企業(yè)的就完事了，配送企業(yè)也不能放過。《細(xì)則》要求每個(gè)配送企業(yè)按承擔(dān)配送采購片區(qū)的數(shù)量統(tǒng)計(jì)，每承擔(dān)一個(gè)采購片區(qū)收取10萬元履約保證金，最多不超過30萬元。

這讓筆者想起了去年安徽帶量采購，蚌埠市、宿州市和廣德縣的天價(jià)保證金更是讓筆者大開眼界。蚌埠市1.5億，廣德縣480萬，宿州市500萬元，僅僅是地區(qū)的帶量采購，夸張吧！省標(biāo)的履約保證金加上帶量采購的保證金，大家猜猜能凍結(jié)生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)多少資金？

雪上加霜，醫(yī)院也來插上一腳

賽柏藍(lán)近日的文章《眾外企拒繳保證金，醫(yī)院威脅停藥！》中，報(bào)道了在禁止二次議價(jià)后，江蘇省某知名三甲醫(yī)院再出奇招，按藥品銷售繳納保證金！不繳保證金就停藥。涉及品種包括康士德、絡(luò)活喜、安博維、希羅達(dá)、復(fù)代文、可定、穩(wěn)可信、再普樂、斯沃等，要求他們按照其在2014年-2015年以來在該醫(yī)院銷售一定的百分比繳納保證金。

而在去年，賽柏藍(lán)也有過類似的報(bào)道。某三甲醫(yī)院給藥企發(fā)了一份《藥品規(guī)范供應(yīng)銷售履約保證協(xié)議》。協(xié)議暗示企業(yè)違反協(xié)議就要滾，對(duì)于醫(yī)院違反協(xié)議卻只字不提。在醫(yī)院和企業(yè)的關(guān)系里面，企業(yè)一向都沒有平等地位可言。不降價(jià)、不給保證金就停藥的例子，多了去了。

此前，二次議價(jià)被指責(zé)以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)療腐敗，違反招標(biāo)法，而一次性收取高昂的履約保證金，似乎更加高效，還能以道德之名。用業(yè)內(nèi)人士的話吐槽一下，患者看病是否要交尊重醫(yī)生保證金？官員做官事都要交廉潔保證金？保證金有用，還要法律干什么？

違約處罰，沒有最狠只有更狠

根據(jù)《細(xì)則》要求，福建省對(duì)于違約的企業(yè)處罰起來是相當(dāng)?shù)膰?yán)格，分為一般違約和嚴(yán)重違約兩類。企業(yè)若嚴(yán)重違約的話，不僅所有保證金泡湯，而且取消企業(yè)所有產(chǎn)品的入圍資格，兩年內(nèi)不得參加福建招標(biāo)，醫(yī)院兩年內(nèi)不得以任何形式采購其產(chǎn)品，原簽訂的購銷合同終止。

嚴(yán)重違約

1、入圍企業(yè)配送的中標(biāo)藥品存在不符合藥典標(biāo)準(zhǔn)及國家食品藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)等質(zhì)量問題的、被吊銷生產(chǎn)許可證或被收回GMP證書、停止銷售、藥品被勒令召回造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺藥，沒收入圍企業(yè)的全部履約保證金，并視情節(jié)輕重給予暫停掛網(wǎng)直至取消入圍（中標(biāo)）資格予以清退；

2、未經(jīng)藥采管理部門同意，擅自調(diào)整藥品價(jià)格的，沒收入圍企業(yè)全部的履約保證金，并視情節(jié)輕重給予暫停掛網(wǎng)直至取消入圍（中標(biāo)）資格予以清退；

3、配送企業(yè)擅自從非入圍（中標(biāo)）企業(yè)采購藥品進(jìn)行配送的，沒收配送企業(yè)全部的履約保證金，并取消該配送企業(yè)的配送資格；

4、經(jīng)執(zhí)法執(zhí)紀(jì)機(jī)關(guān)認(rèn)定，入圍企業(yè)在藥品購銷活動(dòng)中存在企業(yè)法人商業(yè)賄賂行為的，沒收入圍企業(yè)全部的履約保證金，取消該企業(yè)所有藥品的申報(bào)（入圍）或配送資格，原簽訂的購銷合同終止；

5、入圍企業(yè)在簽訂藥品集中采購相關(guān)合同時(shí)提供虛假、無效文件的，或以其他方式弄虛作假，騙取入圍的；

6、入圍企業(yè)以低于成本的價(jià)格惡意投標(biāo)，擾亂市場秩序的；

7、入圍企業(yè)對(duì)執(zhí)行期藥品擅自漲價(jià)或變相漲價(jià)的；

8、入圍企業(yè)不配送或不按時(shí)配送，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥短缺的；

9、經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)收確認(rèn)，入圍企業(yè)配送的藥品規(guī)格、包裝與中標(biāo)規(guī)格、包裝不一致并不同意更換的；

10、入圍企業(yè)以其他非采購目錄內(nèi)的藥品取代采購目錄藥品進(jìn)行配送的；

11、藥品集中采購工作管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他情形。

一般違約

1、不可抗力以外，入圍企業(yè)未按采購方需要及時(shí)、持續(xù)、足量供貨的，每次扣除履約保證金1000元；

2、入圍企業(yè)未能按照藥品集中采購相關(guān)合同的約定向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供退換貨等合同附隨義務(wù)的，每次每個(gè)品規(guī)藥品扣除履約保證金1000元；

3、入圍企業(yè)未能按照入圍藥品品種、劑型、規(guī)格等要求供應(yīng)藥品的，每次每個(gè)品規(guī)藥品扣除履約保證金1000元；

4、若入圍企業(yè)進(jìn)行捆綁銷售、限量供應(yīng)的，每次每品規(guī)藥品扣除履約保證金10000元；

5、每季度中標(biāo)藥品配送入庫率未達(dá)到90%的，每降一個(gè)百分點(diǎn)扣除配送企業(yè)履約保證金1000元；

6、若入圍企業(yè)因配送不及時(shí)影響臨床用藥或拒絕提供偏遠(yuǎn)地區(qū)配送服務(wù)，醫(yī)院因此被迫使用其他企業(yè)藥品替代的，該入圍企業(yè)已繳納的履約保證金先行支付因使用替代藥品而產(chǎn)生的超支費(fèi)用。