2015全國(guó)藥品采購(gòu)起底——藥品招標(biāo)、醫(yī)保、價(jià)格
核心提示:對(duì)于行業(yè)而言,2015年雖未成為藥品招標(biāo)大年,卻是名副其實(shí)的藥品招標(biāo)政策大年。2015年即將結(jié)束,2016年即將到來(lái)。面對(duì)2016年真正的藥品招標(biāo)大年,我們有必要對(duì)2015年的藥品采購(gòu)情況進(jìn)行一個(gè)全面梳理。筆者針對(duì)藥品招標(biāo)、醫(yī)保、價(jià)格等幾個(gè)模板進(jìn)行了總結(jié)。
對(duì)于行業(yè)而言,2015年雖未成為藥品招標(biāo)大年,卻是名副其實(shí)的藥品招標(biāo)政策大年。2015年即將結(jié)束,2016年即將到來(lái)。面對(duì)2016年真正的藥品招標(biāo)大年,我們有必要對(duì)2015年的藥品采購(gòu)情況進(jìn)行一個(gè)全面梳理。筆者針對(duì)藥品招標(biāo)、醫(yī)保、價(jià)格等幾個(gè)模板進(jìn)行了總結(jié)。
藥品招標(biāo)
關(guān)鍵詞:7號(hào)文、70號(hào)文
文件發(fā)布奠定了“分類采購(gòu)”模式;同時(shí),70號(hào)文規(guī)定各省須于2015年11月底完成新一輪招標(biāo)采購(gòu)。因此,在以7號(hào)文、70號(hào)文為基礎(chǔ)的省級(jí)采購(gòu)項(xiàng)目自2015年9月開始蜂擁而來(lái)。截至2015年12月28日,已有18省啟動(dòng)且基本為分批采購(gòu),另貴州、遼寧已公布方案,山東、湖北公示征求意見稿,而河北、河南兩省僅政府發(fā)布相關(guān)響應(yīng)文件,西藏尚無(wú)動(dòng)靜。
可見,各省方案已基本落地,但目前各省較多的是先進(jìn)行婦兒??品菍@幤?、急(搶)救藥品的采購(gòu),其次是雙信封招標(biāo)采購(gòu),更多的預(yù)計(jì)于2016年才能以直接掛網(wǎng)等形式陸續(xù)完成招標(biāo)采購(gòu)。
試點(diǎn)城市方面,2015年,試點(diǎn)城市已增至100個(gè)。經(jīng)統(tǒng)計(jì),啟動(dòng)招標(biāo)采購(gòu)的城市有鞍山、紹興、寧波、杭州、溫州,深圳、三明、安徽、上海、新余等,不足三分之一,預(yù)計(jì)2016年試點(diǎn)城市帶量采購(gòu)將大面積開展,須關(guān)注。
再有,根據(jù)國(guó)家規(guī)定,試點(diǎn)城市成交價(jià)格明顯低于省級(jí)中標(biāo)價(jià)格的,省級(jí)中標(biāo)價(jià)格應(yīng)按試點(diǎn)城市成交價(jià)格進(jìn)行調(diào)整,目前部分省份如四川、貴州等已明確價(jià)格差幅度超過(guò)10%將按低價(jià)調(diào)整,因此試點(diǎn)城市的價(jià)格把控仍是關(guān)鍵。
還值得注意的是,三明醫(yī)改是新醫(yī)改的明星,在2015年年底,這顆醫(yī)改明星變得無(wú)比耀眼。目前,內(nèi)蒙烏海、浙江寧波已先后與三明聯(lián)手,聯(lián)合跨區(qū)采購(gòu),全國(guó)價(jià)格直接下行。
此外,值得留意的還有上海、廣東、重慶,上述三地不管是藥交所模式還是GPO模式,均已基本成型,短期內(nèi)模式不會(huì)有變化,但必須關(guān)注三地響應(yīng)7號(hào)、70號(hào)文而發(fā)布的相關(guān)規(guī)定。如上海市公示《上海市公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作實(shí)施意見(征求意見稿)》,并于近期啟動(dòng)藥品集團(tuán)采購(gòu)(GPO)平臺(tái);重慶市發(fā)布《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的通知》等。
總體而言,2015年是藥品招標(biāo)政策大年,而2016年才是真正的招標(biāo)大年!各省響應(yīng)7號(hào)文及70號(hào)文而進(jìn)行的新一輪招標(biāo)采購(gòu)極大可能至2016年才能全部落地執(zhí)行。
藥品價(jià)格
關(guān)鍵詞:取消定價(jià)
自2015年6月1日起,國(guó)家發(fā)改委取消了絕大多數(shù)原政府制定的藥品價(jià)格。10月21日,國(guó)家發(fā)改委公布了《中央定價(jià)目錄》,藥品定價(jià)項(xiàng)目?jī)H保留2項(xiàng)——麻醉藥品和第一類精神藥品的最高出廠價(jià)格和最高零售價(jià)格、公民臨床用血的血站供應(yīng)價(jià)格。自藥價(jià)放開之后,發(fā)改委制定的最高零售價(jià)的藥價(jià)形成機(jī)制將不復(fù)存在,轉(zhuǎn)由醫(yī)保和招標(biāo)接手,發(fā)改委起監(jiān)測(cè)作用。
為了控制藥價(jià),2015年業(yè)內(nèi)傳出《關(guān)于做好藥品價(jià)格重點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作的通知》(討論稿),擬對(duì)以醫(yī)保目錄為主的品種進(jìn)行監(jiān)測(cè),重點(diǎn)監(jiān)測(cè)專利、獨(dú)家產(chǎn)品,市場(chǎng)銷量大、臨床使用頻計(jì)高及社會(huì)關(guān)注度高的藥品,并公布了監(jiān)測(cè)品種名單。目前國(guó)家正式文件未發(fā)布,值得留意的是部分省份如湖北、安徽已發(fā)布了相關(guān)監(jiān)測(cè)品種。
此外,衛(wèi)計(jì)委牽頭起草的《建立藥品價(jià)格談判機(jī)制試點(diǎn)工作方案》亦在業(yè)內(nèi)傳播。方案提出,集中全國(guó)公立醫(yī)院專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品市場(chǎng)份額,統(tǒng)一與藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判。坊間消息曾傳出國(guó)家對(duì)5個(gè)品種進(jìn)行了談判,鑒于國(guó)家官方網(wǎng)站并未出臺(tái)相關(guān)文件,故業(yè)內(nèi)仍在觀望;此外,浙江、江蘇、江西等地已先行探索,對(duì)專利、獨(dú)家藥的降價(jià)談判已有實(shí)踐,值得注意。
醫(yī)保
關(guān)鍵詞:醫(yī)保支付、醫(yī)保目錄
國(guó)家規(guī)定要在2015 年9月底前出臺(tái)的醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行規(guī)則,但至今仍未浮出水面。
近期業(yè)內(nèi)流出國(guó)家層面的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則指導(dǎo)意見(2015年12月19日版)。其與前幾次的討論和意見征求相比變化不小,大體思路為:1)原則上按照通用名制定支付標(biāo)準(zhǔn),從通過(guò)藥品質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)或質(zhì)量差異較小的藥品起步,對(duì)同一通用名稱(相同劑型、規(guī)格)的藥品按最小計(jì)價(jià)單位制定統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn),并逐步通過(guò)差比價(jià)的方式計(jì)算同一通用名稱下不同劑型、規(guī)格藥品的支付標(biāo)準(zhǔn);對(duì)于暫未通過(guò)藥品質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)或因質(zhì)量差異較大等不具備按通用名制定支付標(biāo)準(zhǔn)條件的,可以按照不同企業(yè)生產(chǎn)的藥品制定各自的支付標(biāo)準(zhǔn)。2)支付標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)藥品實(shí)際市場(chǎng)交易價(jià)格和采購(gòu)數(shù)量等因素決定,也可探索引入同類藥品價(jià)格比較、其他地區(qū)價(jià)格參考、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)等因素和辦法,通過(guò)加權(quán)平均申位數(shù)或者分位數(shù)等方式計(jì)算相應(yīng)品規(guī)的平均價(jià)格,并以此為基礎(chǔ)確定支付標(biāo)準(zhǔn)。3)支付標(biāo)準(zhǔn)以省為單位統(tǒng)一制定,原則上根據(jù)藥品實(shí)際市場(chǎng)交易價(jià)格、醫(yī)保基金和患者承受能力、藥品實(shí)際供應(yīng)及使用情況等因素,1~2年調(diào)整一次。4)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)藥品實(shí)際銷售的價(jià)格低于支付標(biāo)準(zhǔn)的,醫(yī)?;鹨灾Ц稑?biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)支付費(fèi)用,參保人員以實(shí)際銷售價(jià)格為基礎(chǔ)支付費(fèi)用。
國(guó)家醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)性文件于2016年發(fā)文幾乎是毋庸置疑。更不可否認(rèn)的是,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與各產(chǎn)品的中標(biāo)價(jià)、實(shí)際交易價(jià)掛鉤是大勢(shì)所趨。因醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)權(quán)限加大,藥企將不得不密切關(guān)注當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策,特別是藥價(jià)及支付方式產(chǎn)生的變化,管理成本隨之加大;但面臨的銷售渠道也隨之?dāng)U展。
此外,除了期待已久的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)政策出臺(tái)外,三保合一也將先實(shí)現(xiàn)兩保合一,而6年未調(diào)整的新一版醫(yī)保目錄也將成為行業(yè)矚目的焦點(diǎn)。
其他
關(guān)鍵詞:分級(jí)診療、限制輔助用藥
2015年9月,國(guó)務(wù)院關(guān)于分級(jí)診療的指導(dǎo)文件下發(fā)。分級(jí)診療意味著兩三年內(nèi)患者流會(huì)發(fā)生大規(guī)模轉(zhuǎn)移,將會(huì)從三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。然而,不少慢病用藥企業(yè)對(duì)此準(zhǔn)備不足。因此,發(fā)現(xiàn)圍繞基層醫(yī)療痛點(diǎn)和癢點(diǎn)的解決方案,與學(xué)術(shù)推廣項(xiàng)目聯(lián)系在一起,將是處方藥營(yíng)銷轉(zhuǎn)型的重要方向。
今年,云南、北京、江蘇、上海等地流出省級(jí)或地級(jí)或個(gè)別醫(yī)院的限制輔助用藥目錄,輔助用藥雖有定義,卻無(wú)明確標(biāo)準(zhǔn)。很多藥在某個(gè)疾病領(lǐng)域是有一定治療價(jià)值的,跨出這個(gè)領(lǐng)域就成為輔助用藥。輔助用藥和治療用藥沒(méi)有清晰的界限和可以衡量的標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)保的控費(fèi)、藥品零差價(jià)的政策背景之下,醫(yī)院采取各種方式減少藥品開支,輔助用藥和抗生素首當(dāng)其沖,還有杭州、江蘇等地甚至提出要取消門診輸液,這都是很強(qiáng)的醫(yī)??刭M(fèi)、醫(yī)院限藥信號(hào)。各家產(chǎn)品都處在“大競(jìng)爭(zhēng)”環(huán)境中,不再是頭對(duì)頭的同類產(chǎn)品之爭(zhēng),看誰(shuí)能夠通過(guò)學(xué)術(shù)推廣走合理用藥之路,能在這種環(huán)境中為自己的產(chǎn)品正名。
結(jié)語(yǔ)>>>
總體而言,2015年招標(biāo)政策大年,2016年是真正的招標(biāo)大年,亦是醫(yī)保政策大年!在各方案落地、價(jià)格放開等背景下,可以預(yù)見,招標(biāo)君、政務(wù)君們?cè)?016年將更忙碌、更忙碌、更忙碌!
責(zé)任編輯:露兒
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