取消公立醫(yī)院行政級別

目前，南京市公立醫(yī)院管理體制改革的范圍限定為市、區(qū)兩級公立醫(yī)院，改革將從管理主體入手。

在此次改革中，南京市成立市政府公立醫(yī)院管理委員會(以下簡稱“市醫(yī)管委”)，為市政府非常設決策機構，履行政府辦醫(yī)職能，主要負責研究決定同級公立醫(yī)院的設置規(guī)模、發(fā)展規(guī)劃、章程批準、重大項目實施、財政投入、運行監(jiān)管、績效考核等重大問題。

南京市醫(yī)管委由市長、分管副市長、副秘書長，市組織、編辦、發(fā)改、衛(wèi)計、財政、人社、物價、審計、食藥監(jiān)主要領導，市人大代表、政協(xié)委員各1人，市民代表2人，公立醫(yī)院有關專家代表2人組成，共18人。

在行政管理方式上，南京市衛(wèi)計委從直接管理公立醫(yī)院轉為行業(yè)管理，其他相關行政部門不再直接管理公立醫(yī)院微觀事務。

建立公立醫(yī)院法人治理機構是此次改革的重點。通過體制改革，南京市將適時取消公立醫(yī)院行政級別，衛(wèi)生部門負責人不得兼任公立醫(yī)院領導職務。

健全院長選拔任用制度，推進職業(yè)化建設，實行院長任期目標責任考核和問責制。同時實行公立醫(yī)院總會計師派出制，總會計師由市醫(yī)管委委派，院長和總會計師對市醫(yī)管委負責?！　≡谌耸鹿芾?、內部分配、運營管理方面，公立醫(yī)院將擁有自主權。

藥改下一步，終于要輪到醫(yī)院改革了？

2011年7月份，北京市首次設立醫(yī)管局，負責對北京市屬22家三級公立醫(yī)院管人、管事、管資產。北京市衛(wèi)計委劃出舉辦北京市屬醫(yī)院的職能，歸市醫(yī)管局所有，以實行公立醫(yī)院的“管辦分離”改革。

衛(wèi)計委則執(zhí)行對北京地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管職責，加強衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、資格準入、規(guī)范標準、服務監(jiān)管等行業(yè)管理。

南京市的改革和北京市的改革有相似之處，都是配合公立醫(yī)院管辦分開改革，不過，南京市醫(yī)管委是市長任主任、分管市長任副主任，還有發(fā)改委等多個部門、人大代表和市民代表組成。

而從放權角度來講，北京市醫(yī)管局為常設機構，主要管“大事”，如醫(yī)院五年發(fā)展規(guī)劃、年度發(fā)展計劃、醫(yī)院發(fā)展方向，以及醫(yī)院的投資、新樓建設以及大型設備的添置等。而南京市醫(yī)管委是非常設機構，主要是制定同級醫(yī)院五年發(fā)展規(guī)劃、年度發(fā)展計劃、醫(yī)院發(fā)展方向，以及醫(yī)院的投資、新樓建設以及大型設備的添置等。

一個是常設機構，一個是非常常設機構，后者設定是同級別醫(yī)院的整體規(guī)劃等，預計后者對于公立醫(yī)院束縛更少一些。

而且，南京管委會重點在公立醫(yī)院改革，重點在推出了健全院長選拔任用制度，推進職業(yè)化建設，實行院長任期目標責任考核和問責制。同時實行公立醫(yī)院總會計師派出制，總會計師由市醫(yī)管委委派，院長和總會計師對市醫(yī)管委負責。在人事管理、內部分配、運營管理方面，公立醫(yī)院將擁有自主權等等系列措施。

賽柏藍微友澳大利亞阿德萊德大學的健康小楊表示，對比國內和國外醫(yī)療機構，國內醫(yī)療機構機構臃腫、效率低下，最應該進行的公立醫(yī)院改革卻并沒有真正的提上日程。

長期以來，醫(yī)改一直都是藥改，改革都是“減低虛高藥價”為重點，提及醫(yī)院方面集中于提高診療費用，現(xiàn)在公立醫(yī)院改革邁出一步了，期待南京市的改革能夠帶來積極的效果！真正的醫(yī)改能夠啟動。