廣東省153家醫(yī)院，衛(wèi)計委不再直接管。

153家醫(yī)院變革

7月15日，廣東省公立醫(yī)院綜合改革全面推開，組建“公立醫(yī)院管理委員會”被寫入日程。

按照廣東省衛(wèi)計委公布的信息，本輪啟動改革的地區(qū)，包括廣州、佛山和粵東西北地區(qū)共14個地市，改革范圍包括各級各類公立醫(yī)院，中央、軍隊、武警、省屬和國有企事業(yè)單位舉辦的公立醫(yī)院。

由于廣東省縣級公立醫(yī)院改革已實現(xiàn)全覆蓋。截至2014年底，58個縣159家縣級公立醫(yī)院全部參加，比國家要求提前一年實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院改革全覆蓋。

從2012年起至2016年12月底，廣東省先后有深圳、珠海、惠州、東莞、中山、江門、肇慶等7個國家聯(lián)系試點城市已先后開展了城市公立醫(yī)院綜合改革，共153家城市公立醫(yī)院參加。這意味著到7月15日，全省770家公立醫(yī)院全部參加改革，實現(xiàn)所有公立醫(yī)院改革全覆蓋。

衛(wèi)計委不直接管醫(yī)院，改由公立醫(yī)院管理委員會接手，其中的變化會如何影響醫(yī)療市場？

2016年10月24日，廣東省中山市衛(wèi)計局成立了中山市公立醫(yī)院管理委員會（以下簡稱“市醫(yī)管委”），市醫(yī)管委下設(shè)中山市公立醫(yī)院管理中心（以下簡稱“市醫(yī)管中心”）作為辦事機構(gòu)。

當時，中山市衛(wèi)計局局長雷繼敏對這一管理方式的變化和職能區(qū)別曾表示，市醫(yī)管中心的成立，標志著中山市公立醫(yī)院管辦分開的管理模式進入實質(zhì)性推動階段。市衛(wèi)計局為“管”，市醫(yī)管中心為“辦”。

具體來說，市衛(wèi)計局負責醫(yī)療衛(wèi)生的全行業(yè)管理；而市醫(yī)管中心則根據(jù)市政府和市醫(yī)管委的授權(quán)，對所屬公立醫(yī)院的資產(chǎn)、財務(wù)、人事、薪酬、績效、管理目標、財政投入等進行監(jiān)管，推進公立醫(yī)院綜合體制改革。

而當時的媒體評論則普遍認為，中山市作為第四批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市，市醫(yī)管中心正式掛牌運作標志著中山市公立醫(yī)院政事分離、管辦分開等管理體制改革進入實質(zhì)性推動階段。

深刻影響藥械市場

事實上，將公立醫(yī)院劃歸為公立醫(yī)院管理委員會管理已經(jīng)在多地落地。

2015年5月8日，國務(wù)院辦公廳就曾印發(fā)《關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》——這是繼2012年、2014年之后給縣級公立醫(yī)院“出謀劃策”的第三次。

這一次，該文件特別提出“改革管理體制”，組建“縣級公立醫(yī)院管理委員會”，目的是建立統(tǒng)一高效、權(quán)責一致的政府辦醫(yī)體制。

當年11月，南京市政府辦公廳下發(fā)了《關(guān)于城市公立醫(yī)院管理體制改革試點的實施意見》。明確今后政府辦醫(yī)監(jiān)督職責與公立醫(yī)院自主運營管理權(quán)相分離。成立“南京市醫(yī)管委”，南京市衛(wèi)計委從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理。

根據(jù)該實施意見，南京市公立醫(yī)院管理體制改革的范圍限定為市、區(qū)兩級公立醫(yī)院。將成立南京市政府公立醫(yī)院管理委員會（以下簡稱“南京市醫(yī)管委”），履行政府辦醫(yī)職能，主要負責研究決定同級公立醫(yī)院的設(shè)置規(guī)模、發(fā)展規(guī)劃、重大項目實施、財政投入、運行監(jiān)管、績效考核等重大問題。

南京市醫(yī)管委由南京市市長、分管副市長、副秘書長，南京市組織、編辦、發(fā)改、衛(wèi)計、財政、人社、物價、審計、食藥監(jiān)主要領(lǐng)導，南京市人大代表、政協(xié)委員各1人，市民代表2人，公立醫(yī)院有關(guān)專家代表2人組成，共18人。南京市市長任市醫(yī)管委主任，分管副市長任市醫(yī)管委副主任。

這一由市場和副市長帶隊的公立醫(yī)院改革突破了原本衛(wèi)計委系統(tǒng)內(nèi)的慣常路徑，而結(jié)合此前江蘇已出臺的《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的實施意見》就不難發(fā)現(xiàn)，基層首鎮(zhèn)、分級轉(zhuǎn)診等呼吁已久的轉(zhuǎn)變或許能夠在這條新路徑上加快速度。

賽柏藍查詢公開信息發(fā)現(xiàn)，2016年前后，包括靖江、無錫、威海、泰州、宿遷、南通、遵義、三亞和福州等地都成立了公立醫(yī)院管理委員會。

基層醫(yī)改自下而上的改變或許比我們想象得來的更快更徹底。