建立完善處方審核制度，開展處方點(diǎn)評(píng)活動(dòng)，對臨床使用不規(guī)范、價(jià)格昂貴及用藥金額占比較大的藥品，加大監(jiān)管力度……國家衛(wèi)生計(jì)生委日前發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)藥事管理轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式的通知》，進(jìn)一步深化醫(yī)改，破除以藥補(bǔ)醫(yī)。

據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2017年我國醫(yī)改的一個(gè)主要任務(wù)是破除以藥補(bǔ)醫(yī)，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例將降低到30%以下，百元醫(yī)療收入中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥控費(fèi)杜絕“看病貴”，除了加強(qiáng)對藥品價(jià)格和高值醫(yī)藥耗材的價(jià)格監(jiān)管，還要管好醫(yī)生“處方之筆”，卡住“水分”黑手。

通知明確要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展處方點(diǎn)評(píng)活動(dòng)，對點(diǎn)評(píng)中發(fā)現(xiàn)的超常用藥和不合理用藥，進(jìn)行干預(yù)和跟蹤管理。“將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員處方權(quán)授予、績效考核、職稱評(píng)定和評(píng)價(jià)藥師審核處方質(zhì)量的重要依據(jù)，納入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績效考核指標(biāo)中。”

通知還要求，各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立完善的處方審核制度，優(yōu)化管理流程，確保所有處方經(jīng)藥師審核后調(diào)配發(fā)放。藥師審核發(fā)現(xiàn)問題，要與醫(yī)師溝通進(jìn)行干預(yù)和糾正。醫(yī)療機(jī)構(gòu)將臨床用藥管理要求通過信息化手段予以體現(xiàn)，建立藥事管理績效考核制度。中醫(yī)醫(yī)院還要建立嚴(yán)格的中藥飲片處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度，重點(diǎn)對不符合辨證論治等中醫(yī)藥理論的不合理用藥，進(jìn)行干預(yù)管理。

隨著公立醫(yī)院改革逐步推進(jìn)，以藥補(bǔ)醫(yī)做法逐步被破除，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)也出現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)削弱的現(xiàn)象和趨勢。為此，通知提出，各地要大力培訓(xùn)和合理配備臨床藥師，發(fā)展以病人為中心、以合理用藥為核心的臨床藥師隊(duì)伍。各地要通過完善培養(yǎng)培訓(xùn)、績效考核和分配機(jī)制，保障并逐步提高藥師待遇，吸引優(yōu)秀藥學(xué)人才，穩(wěn)定藥師隊(duì)伍。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開設(shè)藥師咨詢門診，為患者提供用藥咨詢和指導(dǎo)。鼓勵(lì)各地在理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格過程中，建立合理補(bǔ)償機(jī)制，促進(jìn)合理用藥。