近日，江蘇蘇中藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn)的生脈注射液在廣東省發(fā)生不良事件，個別患者用藥后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱癥狀。國家食藥監(jiān)管局要求該企業(yè)暫停該品種生產(chǎn)和銷售，召回問題批次藥品，確保問題產(chǎn)品全部召回，并監(jiān)督銷毀。25日記者獲悉，廣東最早發(fā)現(xiàn)問題藥品，已要求相關(guān)單位立即停止銷售使用該批次生脈注射液，要求監(jiān)管部門監(jiān)督相關(guān)企業(yè)配合召回相關(guān)藥品。

粵現(xiàn)5例不良反應

據(jù)悉，廣東省食藥監(jiān)管局是在日常藥品不良反應監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)蘇中藥業(yè)生產(chǎn)的生脈注射液出現(xiàn)5例藥品不良反應/不良事件報告，并對此開展檢查并抽樣送檢。經(jīng)檢驗，該批次藥品熱原不符合規(guī)定。廣東省立即向國家食藥監(jiān)管總局上報有關(guān)情況。

之后國家食藥監(jiān)管總局通報，蘇中藥業(yè)公司生產(chǎn)的涉事批次生脈注射液批號為14081413,2014年8月14日生產(chǎn)，有效期至2016年8月13日，總計37638支。共銷往江蘇（2400支）、浙江（13788支）、安徽（12支）、福建（12支）、山東（417支）、廣東（9954支）、海南（15支）、四川（7200支）、新疆（3840支）等9?。▍^(qū)）。

江蘇省食品藥品監(jiān)督管理局也已采取對蘇中藥業(yè)進行現(xiàn)場檢查，監(jiān)督該企業(yè)暫停該品種生產(chǎn)和銷售、召回問題批次藥品、徹查藥品質(zhì)量問題原因等措施。同時，組織對該企業(yè)同一生產(chǎn)周期相關(guān)批次藥品進行檢驗，擴大風險評估范圍，發(fā)現(xiàn)問題及時處置。而在未查明原因、未整改到位之前，蘇中藥業(yè)不得恢復生產(chǎn)“生脈注射液”。

因熱原項不及格所致

據(jù)廣東省藥檢所檢驗，問題藥品因熱原項目不符合規(guī)定而導致不良事件。

據(jù)悉，如果注射液或輸液器中污染了熱原（指能引起恒溫動物體溫異常升高的致熱物質(zhì)）就會引起熱原反應。熱原的致熱量因菌種而異，如革蘭陰性桿菌致熱能力最強；由于注射途徑不同，引起發(fā)熱的程度也有所差異。臨床上在進行靜脈滴注大量輸液時，如果藥液中含有熱原，病人在半小時至1小時內(nèi)出現(xiàn)冷戰(zhàn)、高熱、出汗、昏暈、嘔吐等癥狀，高熱時體溫可達40℃，嚴重者甚至可休克。

而且生脈注射液過去也曾因為熱原不符合規(guī)定導致不良事件而被通報。記者從廣東省食藥監(jiān)管局了解到，去年11月26日，該局也曾接到廣東省藥品不良反應監(jiān)測中心《關(guān)于吉林省集安益盛藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的生脈注射液不良事件的情況報告》，稱集安益盛藥業(yè)公司生產(chǎn)的批號為14031701的生脈注射液有10例藥品不良反應/不良事件。經(jīng)檢驗，該批藥品同樣是熱原項目不合格。之后，廣東食藥監(jiān)管局在全省范圍內(nèi)停止該批次生脈注射液的銷售、使用。

臨床現(xiàn)不合理使用

據(jù)國家藥品不良反應監(jiān)測中心病例報告數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)顯示，2004年1月1日至2011年9月30日，國家藥品不良反應監(jiān)測中心病例報告數(shù)據(jù)庫共收到生脈注射液嚴重不良反應/事件病例報告508例。生脈注射液的安全性問題中，嚴重過敏反應表現(xiàn)最為突出，尤其是過敏性休克、嚴重過敏樣反應等嚴重不良反應病例較多。

國家中心數(shù)據(jù)庫中生脈注射液不良反應/事件報告分析顯示，該產(chǎn)品在臨床上存在不合理使用的現(xiàn)象。比如，超劑量用藥。生脈注射液說明書中規(guī)定的用法用量：“靜脈滴注：1次20-60ml，用5%葡萄糖注射液250-500ml稀釋后使用，或遵醫(yī)囑”，但在508例嚴重病例中，一次使用劑量超過60ml的有9例，其中單次用藥劑量最高達250ml。

此外還有混合用藥。生脈注射液嚴重病例報告中，有20例存在明確的混合用藥現(xiàn)象。混合使用的藥品以黃芪注射液最為多見。