首輪降幅低于42%，直接淘汰......   　　

軍隊醫(yī)院參與，三市耗材采購聯(lián)盟成立   　　

4月26日，遼寧省錦州市、盤錦市、葫蘆島三市醫(yī)保局最新聯(lián)合發(fā)布了《關于印發(fā)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)用耗材聯(lián)合議價實施方案》（以下簡稱《方案》）。   　　

《方案》中表示，為了實現(xiàn)錦州市、盤錦市和葫蘆島市三市（以下簡稱“三市”）醫(yī)用耗材同城同價，三市選擇采用聯(lián)合議價采購模式。   　　

這也就意味著，遼寧省內三市耗材采購聯(lián)盟正式成立。   　　

值得注意的是，《方案》中明確，在三市聯(lián)盟耗材采購的實施范圍中，除錦州、盤錦、葫蘆島三市所有公立醫(yī)療機構參與外，醫(yī)保定點駐三市軍隊醫(yī)療機構也要參與，且鼓勵三市醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構參與。   　　

事實上，醫(yī)用耗材市場中，軍隊招標和省級招標一直處于同等地位。軍隊招標的產品數(shù)目也并不比省級招標的少，其市場銷售份額也是非常大的。   　　

而本次三市聯(lián)盟耗材采購軍隊醫(yī)療機構參與，也就意味著未來大幅度的降價，軍隊醫(yī)療機構同樣執(zhí)行，可想而知耗材企業(yè)的另一大市場利潤也將面臨大幅縮水。   　　

降幅達42%直接“晉級”，鼓勵生產企業(yè)直接配送   　　

《方案》明確，在三市聯(lián)盟耗材采購的議價中，議價降幅達到42%的醫(yī)用耗材產品直接進入《擬中選清單》；議價降幅未達到42%的醫(yī)用耗材產品經專家組評審（專家組由議價專家?guī)熘须S機抽取的9名專家組成），如全組專家確認產品報價價格視為議價成功進入《擬中選清單》，否則暫時淘汰。   　　

也就是說，在三市聯(lián)盟的采購議價環(huán)節(jié)，降幅低于42%的產品將直接被淘汰。   　　

事實上，早在2019年8月26日，遼寧省遼陽市就組織了整個遼陽市14家公立醫(yī)療機構，以平均采購量的70%為約定采購量，對12種一次性使用輸液器產品進行了帶量采購。   　　

最終結果顯示，此次帶量采購最高降幅達82.14%，最低降幅26.09%，平均降幅57.67%。   　　

而本次首輪報價就要求42%的降幅，可見三市聯(lián)盟對于醫(yī)用耗材價格殺價的決心。   　　

此外，在耗材采購的供應配送中，三市聯(lián)盟鼓勵有條件的生產企業(yè)直接配送。     　　可以說，三市聯(lián)盟對于流通環(huán)節(jié)的規(guī)范，目的就是淘汰一批不合格的中小企業(yè)，也是對經銷商的再一次擠壓和壓縮。   　　

30天內必須回款，省級要求醫(yī)保預付30%   　　

在貨款結算方面，三市聯(lián)盟要求，貨款結算時間原則上從交貨驗收合格到付款不超過30天。   　　值得注意的是，此前遼寧省醫(yī)保局就曾要求，省內所有參與帶量采購的公立醫(yī)療機構，必須執(zhí)行從交貨驗收合格到付款不超過30天。此外，遼寧省還要求建立醫(yī)?；痤A付周轉金制度，原則上不低于采購金額的30%。   　　

在解決了回款問題后，毫無疑問耗材采購環(huán)節(jié)的壓價將會更加殘酷。   　　

橫跨兩大聯(lián)盟，醫(yī)保直接結算或將蔓延　　

事實上，除了省級帶量采購的落地，遼寧省還是“3+6”聯(lián)盟和陜西14省聯(lián)盟兩大跨區(qū)域聯(lián)盟的成員省份。   　　

就在前不久（4月23日），陜西省醫(yī)保局剛剛發(fā)布了《關于推進醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結算工作的通知》（以下簡稱《通知》）。   　　

《通知》顯示，陜西省要以藥品集中采購和使用為突破口，逐步擴大醫(yī)保經辦機構和醫(yī)藥生產（流通）企業(yè)直接結算的范圍。   　　

有了藥品行業(yè)的經驗，隨著耗材帶量采購不斷推進，醫(yī)保直接支付未來極有可能拓展到耗材領域。   　　

現(xiàn)階段，全國性耗材采購聯(lián)盟已經在規(guī)劃中，3+6聯(lián)盟的帶量采購的前期準備工作也在穩(wěn)步進行，陜西14省聯(lián)盟帶量采購也預計在上半年落地。   　　

未來這些跨區(qū)域聯(lián)盟的不斷落地后，市場的洗牌無疑將會是巨大的。全國“大降價”下，流通淘汰無疑也將會更加的密集......