政府降價(jià)風(fēng)暴邏輯的基本判斷

十多年來(lái)的30多次降價(jià)與醫(yī)改綜合舉措，阻斷了醫(yī)藥行業(yè)的快速高增長(zhǎng)，但在剛需支撐下，行業(yè)仍然保持15%左右的中高速增長(zhǎng)。

2015年，是十二五規(guī)劃的收官之年，也是十三五規(guī)劃描繪之年。政府強(qiáng)推藥價(jià)改革，既有須完成原規(guī)劃改善民生的緊迫壓力，也有為制定新規(guī)劃探尋路徑的創(chuàng)新動(dòng)力。

本輪降價(jià)風(fēng)暴，給醫(yī)藥企業(yè)敲響了警鐘，未來(lái)3-5年，藥品降價(jià)是常態(tài)，行業(yè)或降入10%以下的中速增長(zhǎng)通道。但由于各地區(qū)政策差異和經(jīng)濟(jì)水平不同，各企業(yè)資源與能力不同，其遭遇的影響會(huì)有所不同，另外，政府的降價(jià)引導(dǎo)實(shí)踐與法理尚存在很多問(wèn)題有待解決，未來(lái)降價(jià)的推廣不可能突飛猛進(jìn)。

1、降價(jià)范圍廣泛，對(duì)行業(yè)規(guī)模產(chǎn)生較大影響，未來(lái)3-5年，行業(yè)或降入10%以下的中速增長(zhǎng)通道。本輪降價(jià)以福建、青海、吉林、廣東四省為試點(diǎn)，探索公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作，安徽、湖南、浙江、湖北、天津、重慶比較冒進(jìn)，采取唯低價(jià)政策；上海、北京相對(duì)保守，堅(jiān)持雙信封制、充分考慮質(zhì)量和創(chuàng)新；其他省區(qū)采取折中跟進(jìn)。

2、重點(diǎn)壓低進(jìn)口獨(dú)家品種。由于部分進(jìn)口專(zhuān)利藥品價(jià)格倒掛，境外底于國(guó)內(nèi)市場(chǎng)，并且自主定價(jià)，確實(shí)存在降價(jià)空間，要想進(jìn)入醫(yī)保目錄，政府具有強(qiáng)勢(shì)地位。

3、工業(yè)企業(yè)首當(dāng)其沖，部分企業(yè)將利潤(rùn)殆盡。今年開(kāi)始的公立醫(yī)院藥品采購(gòu)政策，將根據(jù)“分類(lèi)采購(gòu)、分層管理、分步實(shí)施”的12字方針，通過(guò)“價(jià)格談判、招標(biāo)、掛網(wǎng)、定點(diǎn)生產(chǎn)”四種模式，確保產(chǎn)品供應(yīng)和價(jià)格下降。對(duì)工業(yè)獨(dú)家品種乃至中成藥獨(dú)家品種，降價(jià)影響較大；對(duì)基本藥物及非專(zhuān)利藥物，絕對(duì)是價(jià)格撕殺，血拼利潤(rùn)；對(duì)婦兒產(chǎn)品、急救藥品、低價(jià)藥品等直接掛網(wǎng)產(chǎn)品，相對(duì)價(jià)格放開(kāi)，企業(yè)擁有更多機(jī)會(huì)。

4、強(qiáng)制降價(jià)的實(shí)踐與法理受到抵制。在安徽，輝瑞、阿斯利康、華瑞等大部分外企選擇放棄，僅默沙東等個(gè)別企業(yè)屈從；湖南自我推翻否定了二次議價(jià)；重慶終止了醫(yī)療提價(jià)。由于政府強(qiáng)制違反市場(chǎng)原則、二次議價(jià)與招標(biāo)原則不符、取最低價(jià)與帶量采購(gòu)相悖、款價(jià)掛鉤與30天付款不配套、強(qiáng)制降價(jià)與創(chuàng)新鼓勵(lì)不一致等法理問(wèn)題，未來(lái)降價(jià)的推廣不可能突飛猛進(jìn)。

5、棄標(biāo)企業(yè)走目錄外循環(huán)，緩沖行業(yè)規(guī)模沖擊。外企的產(chǎn)品大多是專(zhuān)利獨(dú)家品種，為了維護(hù)價(jià)格，會(huì)選擇棄標(biāo)。由于患者需求，走院外藥房或DTP模式，對(duì)銷(xiāo)量不會(huì)影響太多。

6、在醫(yī)生的合法收入保障未保之前，相信政府有智慧控制降價(jià)的范圍與幅度。蚌埠要求讓利25%，遠(yuǎn)超過(guò)安徽省要求的15%-20%，并提出不降價(jià)就列入企業(yè)不良行為記錄，并企業(yè)所有其它產(chǎn)品不得進(jìn)入當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)，簡(jiǎn)直不象政府行為，活象個(gè)地方惡霸。但最后還是露出了馬腳，允許“商業(yè)公司承諾讓利”，原來(lái)不是為了降價(jià)于民，這樣的讓利還不至于影響行業(yè)規(guī)模。