據(jù)中國(guó)之聲《央廣夜新聞》報(bào)道，日前，國(guó)家計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布關(guān)于進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)的通知，要求持續(xù)改善護(hù)理虎服務(wù)態(tài)度，杜絕態(tài)度不熱情、解釋沒(méi)耐心和服務(wù)不到位等現(xiàn)象，要求到2015年底，全國(guó)三級(jí)醫(yī)院的各個(gè)病房都要開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，同時(shí)衛(wèi)計(jì)委的官網(wǎng)也公布了醫(yī)院患者入院和出院護(hù)理工作制度及服務(wù)流程。在某網(wǎng)站發(fā)起的投票里，有82.6%的網(wǎng)友認(rèn)為遇到過(guò)護(hù)士沒(méi)耐心的情況，但是對(duì)于衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)的通知，卻又有接近七成的網(wǎng)友認(rèn)為這并不能根本解決問(wèn)題。究竟是什么造成了護(hù)士服務(wù)質(zhì)量的下降？又該如何破解這樣的難題？

工作壓力大，工資報(bào)酬低，護(hù)士行業(yè)人才流失嚴(yán)重。

調(diào)查顯示：造成護(hù)士態(tài)度差和工作沒(méi)耐心很重要的原因是護(hù)士所面臨的巨大工作壓力。護(hù)士休息時(shí)間經(jīng)常被工作占用、工作量和工作強(qiáng)度較大，工資報(bào)酬卻很低、又普遍缺乏良好的獎(jiǎng)懲晉升機(jī)制。

河南安陽(yáng)市人民醫(yī)院骨二科護(hù)士長(zhǎng)劉靜告訴記者，醫(yī)生和護(hù)士基本沒(méi)有節(jié)假日的觀念，因?yàn)楣?jié)假日他們都要倒班，根本無(wú)法休息。遇到病人高峰期，醫(yī)護(hù)人員更是十分緊缺。護(hù)士李好麗告訴記者，像她們科室共有45張床位，目前58個(gè)病人，以前是三班倒，現(xiàn)在改為兩班倒，白天6個(gè)護(hù)士，晚上2個(gè)護(hù)士，最忙的時(shí)候一個(gè)責(zé)任護(hù)士要護(hù)理18個(gè)病人。

在天津的一家醫(yī)院里記者看到，已是晚上七點(diǎn)，而護(hù)士小鄭的背包里還放著沒(méi)來(lái)得及吃的午飯。小鄭告訴記者，正常下班幾乎是不可能的，加班兩三個(gè)小時(shí)都算是正常的。比較忙的時(shí)候連飯都吃不上，也基本沒(méi)有娛樂(lè)活動(dòng)。比起身體上的疲憊，很多時(shí)候病人家屬的不理解甚至謾罵比身體的勞累更加難以排解。

這一切都導(dǎo)致護(hù)士行業(yè)的人才流失現(xiàn)象突出。以桐鄉(xiāng)第一人民醫(yī)院為例，一年三萬(wàn)人次住院，門診量過(guò)百萬(wàn)人次，護(hù)士卻只有499名，病人和護(hù)士比遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到1978年國(guó)家要求的0.4/1。而這不到五百名的護(hù)士中的60%，因?yàn)榫幹葡拗?，只能做合同工。剛?cè)肼毜暮贤o(hù)士半年后才拿到三千來(lái)塊的工資。13年醫(yī)院招來(lái)了30個(gè)新護(hù)士，卻也流失了29名老護(hù)士。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)還能不能實(shí)現(xiàn)？

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療與護(hù)理處李大川處長(zhǎng)在接受中國(guó)之聲采訪時(shí)表示：國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的這份通知源于為期三年的改善醫(yī)療行動(dòng)計(jì)劃。所以改善護(hù)理的服務(wù)，肯定能夠讓患者更多的感受到醫(yī)療服務(wù)方面帶來(lái)的變化。

然而，在護(hù)理人員和患者配比嚴(yán)重不達(dá)標(biāo)的現(xiàn)狀下，調(diào)查中有護(hù)士認(rèn)為，施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作后護(hù)士等同于護(hù)士加護(hù)工，工作量過(guò)于繁重，還要面對(duì)家屬的抱怨，薪酬不理想等問(wèn)題，難度很大；也有年輕護(hù)士表示這種做法完全不可行，只會(huì)影響醫(yī)院的正常工作。護(hù)士們表示：開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作還需相關(guān)政策的進(jìn)一步扶持，將醫(yī)護(hù)工作劃分的更細(xì)、更明確一些。

采訪中，有三甲醫(yī)院的院長(zhǎng)也坦承：原先科里進(jìn)人護(hù)士長(zhǎng)沒(méi)有權(quán)利，必須科主任點(diǎn)頭，但是科主任只是關(guān)注醫(yī)生，護(hù)士缺少，反而可能人均效益越高，所以往往護(hù)士三十人配置干五十人的活兒，沒(méi)有辦法，只能降低優(yōu)質(zhì)服務(wù)的水平，結(jié)果護(hù)士很累，患者也會(huì)不滿意，推行這個(gè)政策，關(guān)鍵還要轉(zhuǎn)變臨床還有醫(yī)院管理內(nèi)部的思維定式。

在江蘇省人民醫(yī)院護(hù)理部主任顧則娟看來(lái)，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性可以促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的提高，而調(diào)動(dòng)積極性的重要方面就是公平的待遇。除此之外，要讓國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的通知真正落實(shí)還需要相關(guān)的配套政策。江蘇省衛(wèi)生法學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)胡曉翔指出，在護(hù)理人員不足甚至一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至嚴(yán)重短缺的現(xiàn)狀下推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的全覆蓋還需要主管部門加大對(duì)于人、財(cái)、物的投入，尤其是公立醫(yī)院如果沒(méi)有其他相關(guān)部門強(qiáng)力的支撐的話，很難很快的落實(shí)。

對(duì)此，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療與護(hù)理處李大川處長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，已經(jīng)要求醫(yī)院不能隨意減少護(hù)士的數(shù)量，優(yōu)先保證臨床護(hù)士的數(shù)量，并且根據(jù)不同科室的疾病特點(diǎn)和護(hù)理工作量，合理的配置護(hù)士，另外已經(jīng)要求要建立一個(gè)護(hù)士的科學(xué)績(jī)效考核和合理的薪酬分配制度，爭(zhēng)取能夠把護(hù)士的積極性給調(diào)動(dòng)起來(lái)。