近年來，醫(yī)改一直是兩會備受關(guān)注的重大民生議題。全國人大代表、中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮今年的兩會提案依舊和醫(yī)改相關(guān)。

3月4日，在2015醫(yī)藥界全國人大代表政協(xié)委員座談會上，張伯禮對藥品價格形成機制及辦法提出了建議。他希望國務(wù)院出臺的藥品集中采購招標(biāo)辦法能夠得到嚴(yán)格的執(zhí)行，同時他也看到其中仍存在諸多問題。

2月28日，針對藥價虛高、藥物招標(biāo)采購不規(guī)范等一些被社會詬病的問題，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《意見》)。

事實上，公立醫(yī)院的藥品采購關(guān)系著藥品價格、流通秩序以及行業(yè)的健康發(fā)展，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。而目前，我國的基層與公立醫(yī)院藥品集中采購是“一個平臺，兩個辦法”，這導(dǎo)致醫(yī)院藥品招標(biāo)與采購脫節(jié)，一些藥品價格虛高，藥品回扣等問題頻發(fā)。

為此，醫(yī)改成為百姓關(guān)注的焦點，藥價的改革勢在必行。

國務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人表示，《意見》的出臺有利于破除以藥補醫(yī)機制，加快公立醫(yī)院特別是縣級公立醫(yī)院改革;有利于降低藥品虛高價格，保障藥品供應(yīng)，滿足用藥需求，減輕人民群眾用藥負(fù)擔(dān);有利于預(yù)防和遏制藥品購銷領(lǐng)域腐敗行為，全面推進(jìn)信息公開，對藥品招標(biāo)、采購、配送、使用、結(jié)算等各環(huán)節(jié)加強綜合監(jiān)督管理;有利于推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)整合重組、公平競爭，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。

“藥品價格問題是醫(yī)改的關(guān)鍵，藥改是醫(yī)改的突破口，國務(wù)院的規(guī)定非常好，應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行，不能夠打折扣。”張伯禮對《中國產(chǎn)經(jīng)新聞》記者表示，省里公示了就要按這個價不能再折價，到了省里定完到了市里縣里還要壓價，這是不允許的。不透明、不公開的層層壓價是滋生腐敗的根源，所以國務(wù)院的規(guī)定必須嚴(yán)格執(zhí)行。

不僅如此，長期限價，低價競爭的市場環(huán)境使得藥企不愿意花錢做研發(fā)，導(dǎo)致藥企研發(fā)能力逐年降低，長遠(yuǎn)來看，既不利于藥企的成長和市場健康發(fā)展，也將讓百姓的利益受損。

“我國制藥工業(yè)整體科技水平不高，原因在于優(yōu)質(zhì)不能優(yōu)價，科研在整個技術(shù)改革的經(jīng)費不能進(jìn)入成本，就導(dǎo)致威逼利用，導(dǎo)致企業(yè)沒有利潤，沒有積極性。”張伯禮坦言。

據(jù)記者了解，全球制藥巨頭研發(fā)投入占銷售總額接近30%，但是相比之下，我國藥業(yè)研發(fā)投入在銷售總額中占比情況則是個別能夠達(dá)到10%以上，大部分占比水平非常低。

張伯禮指出，國外藥物優(yōu)質(zhì)優(yōu)價，創(chuàng)新藥物可以自己定價，反過來創(chuàng)新業(yè)務(wù)造成的污染物會有相應(yīng)的處罰，企業(yè)為了保護(hù)自己就不會去污染，而這就需要“技改”，“技改”投入的成本多了要價就高，政府也理解，等賣了幾年賺了錢再作為平價藥大家都用，這是國外的制度。

“沒有配套政策就沒有積極性，價改的突破口是政策配套，鼓勵創(chuàng)新，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價。”張伯禮強調(diào)，現(xiàn)在合資企業(yè)、國企、民企都應(yīng)該承擔(dān)一樣的責(zé)任，都應(yīng)該關(guān)注環(huán)保、關(guān)注公眾的健康、關(guān)注藥品的質(zhì)量，都應(yīng)該搞藥品科技，但是國家政策應(yīng)該配套，對這些搞科技的企業(yè)應(yīng)該優(yōu)質(zhì)優(yōu)價，應(yīng)該給予政策扶持。

同時，他也提醒，一定要把把藥改和醫(yī)改、醫(yī)保、醫(yī)療緊密結(jié)合起來，這樣才能保證醫(yī)改的效果。

談及“單獨”二胎政策，張伯禮指出，日本、歐洲、美國的經(jīng)驗都告訴我們國家經(jīng)濟發(fā)展到一定程度生育率會下降，我國已經(jīng)開始下降，所以為了民族的長遠(yuǎn)利益應(yīng)該趕緊放開二胎。事實上，即使完全放開二胎出生率并沒有大規(guī)模的增加，現(xiàn)在不要孩子的“丁克”占比越來越大，如果不放開倒金字塔將越來越陡，人口老齡化會越來越嚴(yán)重，人口紅利消失殆盡，所以放開二胎是當(dāng)務(wù)之急。

對于養(yǎng)老保險，張伯禮希望老年人，特別是65歲以上的老年人能夠享受到改革開放的成果。“現(xiàn)在65歲以上的老年人幾乎是解放以后出生的，他們受盡了各種坎坷，工資很低，歲數(shù)很大，有病還得自己掏錢，這些人應(yīng)該享受國家更高的養(yǎng)老保險。”