外資獨(dú)資醫(yī)院來華從“傳聞”變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)，一時引發(fā)社會熱議。

近日，國家衛(wèi)生計生委、商務(wù)部發(fā)布了《關(guān)于開展設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)工作的通知》。通知決定在北京、上海、廣東等7省市開展設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)工作。這意味著試點(diǎn)城市居民看病有一個新的選擇。另外，國內(nèi)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)多年一成不變的格局或許將因此而被打破。

一部分人期待外資獨(dú)資醫(yī)院在整個醫(yī)療服務(wù)行業(yè)能夠起到一個“鲇魚效應(yīng)”，可以緩解我國“看病難、看病貴”的現(xiàn)狀。而另一部分人對于外資醫(yī)院入駐存在諸多疑慮，如外資醫(yī)院的服務(wù)對象涉及不到普通老百姓，沒有醫(yī)保等。那么，外資獨(dú)資的醫(yī)院入華真的如政策中說的那么簡單嗎?

“鲇魚效應(yīng)”初露端倪

“國家這次準(zhǔn)備在全國7省市設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院，也是希望借助外資醫(yī)院的管理觀念、管理模式、服務(wù)模式，以及國際先進(jìn)水平的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備，推進(jìn)我國多元化辦醫(yī)格局，改善現(xiàn)在國內(nèi)醫(yī)療資源供方不足，分布不合理的局面。”博隆興業(yè)咨詢分析師李志學(xué)在接受記者采訪時表示。

國內(nèi)私立醫(yī)院發(fā)展剛剛起步，整體水平不高，信譽(yù)也差強(qiáng)人意，公立醫(yī)院則缺乏競爭，且面臨繁重的改革任務(wù)。醫(yī)療市場資源的不平衡，醫(yī)療效率低下等種種原因?qū)е旅癖娍床‰y、看病貴。

那么，外資獨(dú)資醫(yī)院入華，又是否能夠起到“鲇魚效應(yīng)”的效果，達(dá)到緩解我國看病難、看病貴的現(xiàn)狀?

中商情報網(wǎng)產(chǎn)業(yè)研究院教授袁健對于外資獨(dú)資醫(yī)院所發(fā)揮的“鲇魚效應(yīng)”持完全肯定的態(tài)度。他在接受記者采訪時詳細(xì)地解釋了外資醫(yī)院能夠發(fā)揮“鲇魚效應(yīng)”的原因。

袁健表示，要改變醫(yī)療資源不平衡的情況，需要從兩個方面著手，一方面要繼續(xù)深化醫(yī)療體制改革和加大公共財政力量的支持力度，另一方面也需要市場競爭的倒逼。而設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院，一定程度上可以發(fā)揮其資本、技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的能力，而具備這些能力的外資醫(yī)院就是攪動醫(yī)療市場的“鲇魚”，會為這個醫(yī)療市場帶來新的活力。外資獨(dú)資醫(yī)院就像中國改革開放初期設(shè)立的深圳等經(jīng)濟(jì)特區(qū)一樣，雖然在短期內(nèi)不會產(chǎn)生明顯的影響，但會從觀念和管理等方面對全國市場產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

另外，袁健表示，外資醫(yī)院在服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院管理、醫(yī)療水平、醫(yī)院資金和設(shè)備都比國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有優(yōu)勢。這些優(yōu)勢會隨著外資醫(yī)院一起進(jìn)入中國，并對中國醫(yī)療市場產(chǎn)生影響，就像當(dāng)年進(jìn)入中國的外資企業(yè)一樣。不論外資獨(dú)資醫(yī)院如何定位，都能相對緩解國內(nèi)公立醫(yī)院醫(yī)療資源相對短缺的壓力。另外有一點(diǎn)也值得欣慰，就目前外資獨(dú)資醫(yī)院進(jìn)入我國醫(yī)保體系的障礙也并不大。例如深圳馬林順潮眼科醫(yī)院在今年的8月份已成為深圳市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，該院所有檢查將依據(jù)深圳醫(yī)保收費(fèi)，超過80%的藥品可刷卡報銷。

李志學(xué)表示，這樣一來，外資醫(yī)院可以分散和緩解公立醫(yī)院看病難和看病貴的狀況，同時還能形成一種競爭之勢。

中研普華研究員梁嘉沛在接受記者采訪時表示，假如外資獨(dú)資醫(yī)院以商業(yè)營利為首要目標(biāo)，業(yè)界判斷其主要會定位于高端市場，就如上海瑞東醫(yī)院那樣，通過較高的收費(fèi)和較好的服務(wù)，將具有這種醫(yī)療需求和消費(fèi)能力的人群從公立醫(yī)院服務(wù)中剝離過去。這有利于節(jié)約公立醫(yī)院醫(yī)療資源，使后者更好地服務(wù)于普通民眾的基本醫(yī)療需求。能夠?qū)ξ覈⑨t(yī)療資源形成有益補(bǔ)充，對緩解看病難大有裨益。

事實(shí)上，人們在大談“鲇魚效應(yīng)”，大談外資獨(dú)資醫(yī)院優(yōu)勢的同時，內(nèi)心對于外資獨(dú)資醫(yī)院能否真正起到調(diào)節(jié)醫(yī)療市場資源的效果還存質(zhì)疑。

外資醫(yī)院來華“水土不服”?

值得一提的是，中國對于外資獨(dú)資醫(yī)院早已放開，早在2007年，我國對外資醫(yī)院試點(diǎn)工作就曾實(shí)施過。2010年，國務(wù)院又公布了《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見的通知》，通知中明確提到，對具備條件的境外資本在我國境內(nèi)設(shè)立獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行試點(diǎn)，并逐步放開。

然而，外資獨(dú)資醫(yī)院來華創(chuàng)業(yè)并不太順利。記者了解到，2007年外資醫(yī)院試點(diǎn)——香港大學(xué)深圳醫(yī)院，該醫(yī)院產(chǎn)權(quán)歸深圳市政府所有，由深港雙方共同組建的醫(yī)院決策和管理團(tuán)隊進(jìn)行管理。雙方在醫(yī)院管理體制、財政投入機(jī)制、人事分配制度、保障公益性、企業(yè)化運(yùn)行、成本管理、服務(wù)模式以及提高服務(wù)質(zhì)量和工作效率等領(lǐng)域大膽改革，推動“政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利與非營利分開”。經(jīng)過幾年的發(fā)展，并沒有達(dá)到當(dāng)初所設(shè)定的理想結(jié)果。

李志學(xué)對記者說，外資醫(yī)院不必然要尋求醫(yī)療收支平衡乃至達(dá)到一定盈利點(diǎn)。外資獨(dú)資醫(yī)院的收入來源無非有二：藥品價格、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用限于國情，不可能無限度提高，否則就會淪為少數(shù)人享用的貴族消費(fèi)。如果想要降低病人在外資醫(yī)院的開支，可以從兩個方面著手，一是醫(yī)保，二是商業(yè)保險。

事實(shí)上，與國際對接的商業(yè)保險不是一時半會兒就能全覆蓋的，需要一個過程。而讓一些愿意為醫(yī)保病人提供服務(wù)的外資醫(yī)院成為醫(yī)保單位，使普通老百姓享受到外資醫(yī)院的個性化服務(wù)，則需要地方政府及相關(guān)部門批準(zhǔn)并給予支持。因而以上問題的解決不是一蹴而就的，需要時間。

袁健告訴記者，外資醫(yī)院的特點(diǎn)是“高大上”，提供的是高端醫(yī)療服務(wù)，決定了其覆蓋的服務(wù)對象也必定“高大上”，即有錢的在華外籍人士和中國本土的有錢人。而這部分人群從數(shù)量上說本來就很少，屬于看病難，看病貴的更少。

袁健進(jìn)一步表示，即使以后的外資醫(yī)院定位發(fā)生改變，服務(wù)于普通大眾，但由于現(xiàn)階段外資醫(yī)院的服務(wù)并不在醫(yī)保之列，對一些民眾來說還是不太會選擇去沒有醫(yī)保的醫(yī)院。據(jù)統(tǒng)計，我國參加基本醫(yī)保的人數(shù)比例的官方的數(shù)據(jù)是95%，但這僅僅是基本醫(yī)保，醫(yī)保的范圍和比例都很低，而看病難和看病貴的恰恰主要是這些群體，所以，不在醫(yī)保序列的外資醫(yī)院顯然對這部分人的服務(wù)很有限。

另外，李志學(xué)認(rèn)為，外資醫(yī)院和民營、公立醫(yī)院競爭也存在一定的劣勢，在二三線城市，民營醫(yī)院擁有價格優(yōu)勢，外資難以立足，而在北上廣等一級市場上，受醫(yī)生資源以及醫(yī)保等限制，外資醫(yī)院對國內(nèi)大型公立醫(yī)院并不構(gòu)成威脅，頂多在牙科、婦產(chǎn)科等高端?？漆t(yī)院領(lǐng)域會形成較為激烈的競爭。

有媒體報道稱，要引入外資醫(yī)院，需要引入外籍醫(yī)生。可按照國內(nèi)現(xiàn)行規(guī)定，外籍醫(yī)生必須通過中文考試，拿到中國執(zhí)業(yè)醫(yī)生證書，這就將不少國外醫(yī)生擋在門外。另外，不少外資醫(yī)院采用聘請國內(nèi)醫(yī)生的方式，但這些醫(yī)生大多是“正式工”，到外資醫(yī)院只是兼職性質(zhì)。

“外資醫(yī)院本身所具有的優(yōu)勢，面對中國本土市場生態(tài)的差異，決定了它們必須在本土化視野內(nèi)，重新建構(gòu)。”袁健表示。

另外，袁健認(rèn)為，外資醫(yī)院的優(yōu)勢只有在大環(huán)境下才能發(fā)揮出來的，在中國，畢竟不能把外國醫(yī)院直接搬過來，所以也有不足，他們也面臨三大短板，那就是醫(yī)療人才，醫(yī)療保險和藥品供給，怎樣解決這些問題，讓外來醫(yī)院能夠移植、能夠復(fù)制，能夠適應(yīng)中國現(xiàn)在的大環(huán)境，然后在國內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)市場立足，也是外資醫(yī)院面臨的一個挑戰(zhàn)。

改革紅利不斷釋放

梁嘉沛表示，外資醫(yī)院初步市場定位必然是走高端，逐步向中端發(fā)展。外資醫(yī)院面臨高昂的醫(yī)藥成本，但擁有領(lǐng)先國內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)，在中國高端市場擁有極大的吸引力。隨著國內(nèi)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，外資醫(yī)院必須盡快解決醫(yī)保、設(shè)備進(jìn)口難等問題所帶來的競爭劣勢，所以外資醫(yī)院初步不宜擴(kuò)張規(guī)模，保持“高大上”形象，等待利好政策的到來。

中國社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬曾對媒體表示，“洋醫(yī)院”的前景還需觀望，關(guān)鍵在于整個中國醫(yī)療市場的政策環(huán)境是否足夠開放。

如何讓外資醫(yī)院真正發(fā)揮其作用，破除層層的“玻璃門”成為關(guān)鍵，如破除地方層面的利益障礙，梳理過高的投資門檻設(shè)定。

面對外資醫(yī)院遇到的問題和挑戰(zhàn)，如何處理是我們下一步應(yīng)該思考的重要問題。

為了充分發(fā)揮外資獨(dú)資醫(yī)院的作用，梁嘉沛認(rèn)為，國家應(yīng)該建立獨(dú)立的外資醫(yī)院法律法規(guī)，從根本上解決實(shí)際問題。原因在于國內(nèi)對外資醫(yī)院規(guī)范的法律法規(guī)缺乏，在外資不受到歧視和便民待遇方面難以得到真正滿足，國家應(yīng)該逐步規(guī)范外資醫(yī)院市場，改變外資醫(yī)院數(shù)量少、規(guī)模小的現(xiàn)狀，落實(shí)《憲法》關(guān)于發(fā)展各種醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)定，對現(xiàn)有的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》進(jìn)行完善，不僅使其與上位法保持一致，而且通過修改，進(jìn)一步詳細(xì)地界定外資醫(yī)院的性質(zhì)、稅保標(biāo)準(zhǔn)、權(quán)利義務(wù)、優(yōu)惠措施及運(yùn)作方式等，使外資醫(yī)院的準(zhǔn)入和運(yùn)作得以規(guī)范。