世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍在京接受中外媒體專訪，探討中國醫(yī)改、控煙和結(jié)核病防治問題。

對于中國新醫(yī)改五年，大城市的大型公立醫(yī)院仍存在“看病貴、看病難”等問題，陳馮富珍坦言，中國醫(yī)改推進難，是執(zhí)行問題，“地方政府有時不去執(zhí)行中央政府的決策，有時執(zhí)行不到位，政策得不到落實”。

從2009年擔任世界衛(wèi)生組織總干事至今，陳馮富珍每年到訪問中國。“幾乎在每個場合，我都會向中國領(lǐng)導(dǎo)人建議，要盡快采取有效措施控煙。”陳馮富珍說，目前，中國每年有超過100余萬人死于煙草相關(guān)疾病，如果再不當機立斷采取有效控制措施，到2050年，中國死于煙草相關(guān)疾病的國民，每年將高達300萬。

“不過，一個好消息是，中國政府已經(jīng)制定了‘無煙北京’規(guī)劃，北京的所有室內(nèi)公共場所將全面禁煙。”陳馮富珍說，一個城市成功控煙的榜樣有望在未來不久后復(fù)制到全國其他地方。

中國國民死亡原因超80%是慢性病

在所有的公共衛(wèi)生問題中，陳馮富珍認為，中國面臨的最大風險，是快速老齡化和慢性病爆發(fā)。

“中國政府須果斷采取行動，應(yīng)對嚴峻的國民慢病負擔。”陳馮富珍介紹，中國正面臨巨大的慢病風險。目前，全球目前約63%的死亡，是死于慢性病；但在中國，超過80%的死亡者，是死于慢性病。

陳馮富珍說，控制慢性病增長態(tài)勢的一個有效手段，就是控煙。

煙草導(dǎo)致并加重心臟病、糖尿病等多種慢性。世衛(wèi)組織統(tǒng)計，在中國，煙草每年導(dǎo)致超過100萬人死亡；“如果中國政府不立即采取有效措施控煙，到2050年，煙草導(dǎo)致的死亡人數(shù)將增至300萬人”，陳馮富珍說。

“煙草專賣與控煙之間存利益沖突”

中國政府已于2003年簽署并承諾履行《世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約》，但該公約自2006年在中國正式生效以來，執(zhí)行艱難。至今，中國仍未出臺國家層面控煙立法。公約要求的公共場所全面禁煙、警示圖形上煙包、提高煙草稅以降低煙草銷量等措施，中國均未落實。

陳馮富珍坦言，中國煙草專賣局即負責煙草銷售，又是中國控煙履約組成員，“這確實存在利益沖突”。但她表示，中國政府已經(jīng)向世衛(wèi)組織表達：將逐漸解決控煙中存在的這些利益沖突問題。

“‘任何禁煙政策對中國的財政收入和煙農(nóng)的收益都會帶來影響’，這個說法難以令人信服。”陳馮富珍說，煙草使用帶來的巨大疾病負擔，比煙草行業(yè)創(chuàng)造的利潤要高得多，足以威脅中國在世界第二大經(jīng)濟體的地位。

衛(wèi)組織、世界銀行合作推動中國醫(yī)改

此次在京訪問期間，陳馮富珍代表世界衛(wèi)生組織，和世界銀行行長一起會晤了中國政府總理李克強，就合作推動中國醫(yī)改達成一系列共識：世界衛(wèi)生組織將于世界銀行一道，幫助中國政府推進醫(yī)改進程。

陳馮富珍介紹，世衛(wèi)組織和世界銀行將分別從衛(wèi)生服務(wù)政策建議，和醫(yī)療服務(wù)籌資兩方面，合作推動中國醫(yī)改進程；同時，兩個國際組織將及時向中國政府提供世界各國的醫(yī)改經(jīng)驗，“相信正如李克強總理所說，中國政府和公眾會找到一個符合中國國情發(fā)醫(yī)改模式來解決衛(wèi)生挑戰(zhàn)”，陳馮富珍說。

陳馮富珍說，醫(yī)改對全球各國來說，都是很大的問題。如果隨著時間推進，中國政府能夠?qū)⒊跫壭l(wèi)生保健服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)覆蓋至13億人口，將為世界其他國家的一概提供非常有益的借鑒。

“但民眾要給中國政府一定的時間，醫(yī)改是一個非常艱巨的工程，需要時間、需要耐心、需要透明和問責制”，陳馮富珍說，中國政府已經(jīng)在社區(qū)診所、家庭醫(yī)生培訓方面，下了很大功夫，如果做得好，病人在社區(qū)就可以找到醫(yī)生就診，而不用去大醫(yī)院。但現(xiàn)在一個很大的問題是，中央政府政策，在地方?jīng)]有得到很好的執(zhí)行和落實，“看病貴、看病難，以藥養(yǎng)醫(yī)”的狀況依然存在；民眾的一些觀念也亟待改善，“干嘛有病一定要去大醫(yī)院??？”

陳馮富珍說，她曾與全國人大副委員長陳竺討論，最符合中國實際的法律框架是什么，能夠使地方政府能夠履行自己應(yīng)有的醫(yī)改職責，并且確保每一個家庭，每一個國民能夠享受到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。