沈陽(yáng)藥科大學(xué)工商管理學(xué)院副教授 張方

前段時(shí)間，國(guó)家發(fā)改委公布低價(jià)藥品清單引發(fā)熱議。由于低價(jià)藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為西藥不超過(guò)3元，中成藥不超過(guò)5元，中成藥的日均費(fèi)用高出西藥2元，由此，中成藥低價(jià)品種受到更密切的關(guān)注。

按照要求，各省(區(qū)、市)價(jià)格主管部門應(yīng)在7月1日前向社會(huì)公布本級(jí)定價(jià)范圍內(nèi)的低價(jià)藥品清單，各地區(qū)還可以增補(bǔ)。筆者留意到，目前在所有地區(qū)公布的增補(bǔ)清單中，增補(bǔ)最多的是廣西，增補(bǔ)了345個(gè)品種，最少的是江西省，僅增補(bǔ)了8個(gè)。中成藥增補(bǔ)最多的也是廣西，增補(bǔ)了233個(gè)，最少的江西省僅有6個(gè)增補(bǔ)。

發(fā)改委低價(jià)藥品清單納入的250個(gè)中成藥品種中約有40多個(gè)為獨(dú)家品種，業(yè)界多預(yù)期，對(duì)于中成藥獨(dú)家品種而言，由于生產(chǎn)廠家較少，議價(jià)能力較強(qiáng)。隨著近幾年原料人工等成本的提升，獨(dú)家品種價(jià)格上漲的可能性很高，而與之前廣泛議論的獨(dú)家品種降價(jià)的風(fēng)波相應(yīng)，進(jìn)入低價(jià)藥清單的藥品降價(jià)的可能性幾乎沒有了。

清單中的獨(dú)家品種漲價(jià)可能性非常大，而且可能會(huì)成為普遍現(xiàn)象。提價(jià)很可能會(huì)成為相關(guān)企業(yè)首選，業(yè)績(jī)和利潤(rùn)也都有望增加。同時(shí)，多數(shù)省份、直轄市對(duì)中成藥的擴(kuò)容數(shù)量可觀，未來(lái)各地中成藥銷售規(guī)模和市場(chǎng)容量會(huì)有相當(dāng)幅度的提升。很多相關(guān)企業(yè)也對(duì)生產(chǎn)規(guī)模以及市場(chǎng)覆蓋率的擴(kuò)大提出了預(yù)期，如華南某大型藥企表示，將擴(kuò)大板藍(lán)根、丹參等GAP藥材種植基地的種植面積，預(yù)計(jì)總投入將超過(guò)10億元人民幣，保證低價(jià)藥原材料供應(yīng)。

在清單推行的同時(shí)，有幾點(diǎn)需要相關(guān)企業(yè)思考。

第一，列入清單的獨(dú)家品種需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，對(duì)價(jià)格變動(dòng)幅度較大的，主管部門會(huì)加強(qiáng)生產(chǎn)成本及實(shí)際購(gòu)銷價(jià)格監(jiān)測(cè)工作的調(diào)研。第二，由于目前設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)是日均使用費(fèi)用，對(duì)企業(yè)低價(jià)藥品種的規(guī)格和說(shuō)明書的規(guī)制也非常必要，避免改變使用劑量，延長(zhǎng)使用周期以變相漲價(jià)的情況出現(xiàn)。第三，低價(jià)品種采取直接掛網(wǎng)的采購(gòu)模式，由醫(yī)院直接采購(gòu)議價(jià)，企業(yè)應(yīng)更加關(guān)注品牌影響力的提高和優(yōu)質(zhì)銷售渠道的建設(shè)。第四，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行網(wǎng)上采購(gòu)能否進(jìn)行陽(yáng)光交易，同樣需要采取成本控制等手段加強(qiáng)監(jiān)管。第五，企業(yè)在調(diào)整價(jià)格時(shí)要遵循市場(chǎng)價(jià)格形成機(jī)制，充分考慮市場(chǎng)容量、競(jìng)爭(zhēng)力、成本情況、供應(yīng)能力的市場(chǎng)決定要素，避免盲目漲價(jià)或擴(kuò)大生產(chǎn)規(guī)模。

清單內(nèi)藥品取消最高零售限價(jià)后，生產(chǎn)企業(yè)可依照實(shí)際成本及人力投入等因素調(diào)整價(jià)格，對(duì)于低價(jià)藥恢復(fù)生產(chǎn)流通起到一定的推動(dòng)作用。相關(guān)部門擬把低價(jià)藥品使用量納入各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，加快推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)方式改革，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先使用低價(jià)藥品的積極性，充分發(fā)揮藥師作用，也為企業(yè)生產(chǎn)低價(jià)藥提供信心。但這些利好的結(jié)果需要相關(guān)的監(jiān)管措施配套，才能更好地發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制有效配置資源的能力。