“生產(chǎn)企業(yè)直接掛網(wǎng)、由醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購(gòu)交易的形式雖然規(guī)避了招標(biāo)環(huán)節(jié)，但對(duì)于普藥化的低價(jià)藥產(chǎn)品而言，‘殺價(jià)格’依然是一件重器”

近日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等八部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見》（下稱《意見》），備受行業(yè)關(guān)注。筆者對(duì)其中的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行了梳理。

一是改進(jìn)價(jià)格管理。國(guó)家發(fā)改委從政府定價(jià)范圍內(nèi)遴選確定國(guó)家低價(jià)藥品清單，實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

二是改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理方式。取消針對(duì)每一個(gè)具體品種的最高零售限價(jià)，允許生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者在日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)(另行制定)內(nèi)，根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場(chǎng)供求狀況自主制定或調(diào)整零售價(jià)格，保障合理利潤(rùn)。各地可根據(jù)日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，確定本地區(qū)定價(jià)范圍內(nèi)的低價(jià)藥品清單。對(duì)用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的藥品試點(diǎn)國(guó)家定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一定價(jià)。

三是完善采購(gòu)辦法對(duì)納入低價(jià)藥品清單的藥品實(shí)行以省(區(qū)、市)為單位的集中采購(gòu)。省級(jí)藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)將具備相應(yīng)資質(zhì)條件的生產(chǎn)企業(yè)直接掛網(wǎng)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購(gòu)交易。對(duì)納入國(guó)家定點(diǎn)生產(chǎn)的藥品加強(qiáng)政策引導(dǎo)，提高配送集中度。

另外還會(huì)鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高常用低價(jià)藥品使用量，將使用情況納入績(jī)效考核。同時(shí)將加快推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)方式改革等，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先使用低價(jià)藥的積極性。

1.考驗(yàn)鏈條資源

在筆者看來(lái)，《意見》在生產(chǎn)環(huán)節(jié)、流通環(huán)節(jié)、使用環(huán)節(jié)、支付環(huán)節(jié)都給出了原則意見，更加具有系統(tǒng)性和操作性，相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)需要在各個(gè)節(jié)點(diǎn)做系統(tǒng)地考慮，梳理產(chǎn)品，梳理營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)，調(diào)整營(yíng)銷資源。

2.抱團(tuán)求發(fā)展

政策的核心是四個(gè)字，清單、標(biāo)準(zhǔn)。雙清單為國(guó)家層面和地方層面留出了政策彈性，也為眾多醫(yī)藥企業(yè)留出政策空間。但是，低價(jià)藥目錄產(chǎn)品應(yīng)該多為普藥，對(duì)于具有原料優(yōu)勢(shì)、價(jià)值鏈優(yōu)勢(shì)的企業(yè)可能更加有利。醫(yī)藥企業(yè)也要適當(dāng)抱團(tuán)，爭(zhēng)取聯(lián)合獲得最大化的利益。當(dāng)然，清單的動(dòng)態(tài)調(diào)整也為政策調(diào)節(jié)留出了余地。

3.難逃價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)

生產(chǎn)企業(yè)直接掛網(wǎng)、由醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購(gòu)交易的形式雖然規(guī)避了招標(biāo)環(huán)節(jié)，但是對(duì)于普藥化的低價(jià)藥產(chǎn)品而言，價(jià)格殺手依然是一件重器。對(duì)于大宗普藥，價(jià)格殺手一定是核心利器。擁有原料壟斷性普藥、差異性普藥、原料和制劑的企業(yè)可選擇聯(lián)盟，或制劑企業(yè)間聯(lián)盟，是一條共同獲益的發(fā)展道路。

4.規(guī)模國(guó)企將獲益

《意見》中提到，對(duì)用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的藥品試點(diǎn)國(guó)家定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一定價(jià)。定點(diǎn)生產(chǎn)其實(shí)在業(yè)內(nèi)提了很多年，但始終未真正落地。這次《意見》的出臺(tái)再次明確定點(diǎn)生產(chǎn)，對(duì)具有相應(yīng)低價(jià)藥目錄產(chǎn)品的企業(yè)，尤其是具備政府事務(wù)能力、生產(chǎn)能力、質(zhì)量保障能力的國(guó)字號(hào)企業(yè)尤為有利。