編者按：4月9日，國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、人社部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)有關(guān)問(wèn)題的通知》，按照《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2013〕40號(hào)）要求，將充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，運(yùn)用價(jià)格杠桿鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)供給，提高醫(yī)療服務(wù)效率，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域有序競(jìng)爭(zhēng)和健康發(fā)展。本期特邀業(yè)內(nèi)專(zhuān)家，客觀評(píng)述該《通知》中的相關(guān)內(nèi)容。

看點(diǎn)1：要求非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的所有醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)，各地不得以任何方式對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行不當(dāng)干預(yù)。

【點(diǎn)評(píng)】筆者的理解是，主管部門(mén)此舉是希望對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理“去行政化”，為民營(yíng)醫(yī)院松綁，通過(guò)管理和服務(wù)創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)多樣化、個(gè)性化，緩解“看病難”，同時(shí)也為日后推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革及其他深層次改革提供示范。新醫(yī)改已步入深水區(qū)，難度大，瓶頸多，現(xiàn)在確實(shí)需要借助社會(huì)力量為改革探路，甚至可以另辟蹊徑。

看點(diǎn)2：為充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，主管部門(mén)將運(yùn)用價(jià)格杠桿鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)。

【點(diǎn)評(píng)】相信民營(yíng)醫(yī)院擁有定價(jià)權(quán)后不會(huì)濫用之，否則遲早會(huì)受到市場(chǎng)的懲罰。理性的、不急功近利的民營(yíng)醫(yī)院，在把“質(zhì)量”這篇文章做足后，即便把價(jià)格調(diào)高到超過(guò)公立醫(yī)院平均價(jià)格的水平，仍能與公立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)。畢竟優(yōu)質(zhì)醫(yī)療是稀缺品，而且服務(wù)效率高是民營(yíng)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)。由此可見(jiàn)，醫(yī)療價(jià)格放開(kāi)，將倒逼民營(yíng)醫(yī)院更加重視醫(yī)療質(zhì)量的提高。

看點(diǎn)3：各地要規(guī)范非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為，加強(qiáng)對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格行為的監(jiān)督；要按規(guī)定執(zhí)行明碼標(biāo)價(jià)和醫(yī)藥費(fèi)用明細(xì)清單制度，通過(guò)多種方式向患者公示醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督。

【點(diǎn)評(píng)】?jī)r(jià)格監(jiān)督也是質(zhì)量監(jiān)督的一部分，應(yīng)當(dāng)多管齊下、里應(yīng)外合，讓違法行為無(wú)藏身之處。欣悉主管部門(mén)已公布價(jià)格投訴舉報(bào)電話(huà)，以加強(qiáng)群眾監(jiān)督，對(duì)于違法行為要依法嚴(yán)懲。如法制不健全，還要“立法優(yōu)先”，讓法治為價(jià)格改革保駕護(hù)航。

看點(diǎn)4：建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判機(jī)制，凡符合醫(yī)保定點(diǎn)相關(guān)規(guī)定的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，執(zhí)行與公立醫(yī)院相同的醫(yī)保支付政策。

【點(diǎn)評(píng)】此舉對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展最具積極意義。無(wú)論民營(yíng)還是公立醫(yī)院，建立與醫(yī)保機(jī)構(gòu)的談判與互動(dòng)機(jī)制都至關(guān)重要。醫(yī)療機(jī)構(gòu)最了解市場(chǎng)需求以及醫(yī)療專(zhuān)業(yè)服務(wù)的特點(diǎn)和規(guī)律，通過(guò)與醫(yī)保機(jī)構(gòu)的互動(dòng)，能夠使醫(yī)保服務(wù)更具合理性和靈活性，使醫(yī)保服務(wù)以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向。

與此同時(shí)，醫(yī)保機(jī)構(gòu)可就醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療成本等關(guān)鍵問(wèn)題向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出明確要求，以激勵(lì)其提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)性?xún)r(jià)比。雙方互動(dòng)的最終目的，一方面使醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保服務(wù)都能夠滿(mǎn)足參保者的實(shí)際需求，緩解“看病貴”；另一方面，是為提高醫(yī)保基金的使用效率和使用質(zhì)量，把錢(qián)用到刀刃上，最終取得醫(yī)、患、醫(yī)保的三贏。

在醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保之“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”中，醫(yī)保的角色相當(dāng)關(guān)鍵。醫(yī)保服務(wù)到位，醫(yī)保導(dǎo)向正確，不僅可維護(hù)分級(jí)醫(yī)療制度，引導(dǎo)患者有序就醫(yī)（小病在社區(qū)、大病去醫(yī)院），而且可使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員規(guī)范醫(yī)療行為、創(chuàng)新服務(wù)、合理控費(fèi)，從而促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康和可持續(xù)發(fā)展。

看點(diǎn)5：《通知》要求，各地要鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供形式多樣的醫(yī)療服務(wù)，以緩解患者“看病難”。

【點(diǎn)評(píng)】這意味著，為吸引民間投資、促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)療快速發(fā)展，除了放開(kāi)價(jià)格，主管部門(mén)還要努力降低民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展成本。比如為其提供公平競(jìng)爭(zhēng)的發(fā)展環(huán)境和機(jī)會(huì)，簡(jiǎn)化審批流程、縮短審批時(shí)間，還要在醫(yī)療服務(wù)稀缺的地區(qū)出臺(tái)更優(yōu)惠的政策（如醫(yī)保傾斜、政府補(bǔ)貼等），以吸引民資進(jìn)入。

非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開(kāi)，意味著非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展環(huán)境趨于改善。在這種情況下，部分公立醫(yī)院會(huì)更愿意接受改制和轉(zhuǎn)型，以期“二次騰飛”，如此一來(lái)，也達(dá)到了將這部分醫(yī)院資源激活的目的。