“賄賂門”給跨國制藥巨頭葛蘭素史克帶來的震蕩仍在繼續(xù)。據(jù)媒體報道，近日，多名葛蘭素史克的醫(yī)藥代表在中國公司總部進(jìn)行抗議，反對葛蘭素史克在“賄賂門”事件之后，以“合規(guī)審查”的名義，辭退醫(yī)藥代表、克扣獎金。這使得以往處于“灰色地帶”的醫(yī)藥代表進(jìn)入公眾的視線。目前，葛蘭素史克在華雇傭了逾3000名醫(yī)藥代表，計劃對其中近1000名予以辭退。

葛蘭素史克此舉是為了“清理門戶”，消除1年前“賄賂門”的不良影響。去年7月，中國經(jīng)濟(jì)犯罪偵查部門指控，葛蘭素史克通過700余家旅行社向中國官員、醫(yī)生行賄高達(dá)30億元。當(dāng)時，包括葛蘭素史克的中國副總裁等4人被逮捕。隨后，葛蘭素史克中國公司予以公開道歉，并承諾對所有醫(yī)藥代表啟動合規(guī)審查。

提起醫(yī)藥代表，一個打通醫(yī)院各個環(huán)節(jié)、賄賂醫(yī)生、開單提成的藥品推銷員形象便躍入人們的腦海中。近年來接連爆出的多起藥企賄賂案都牽涉到醫(yī)藥代表。正是醫(yī)藥代表把藥企和醫(yī)院、醫(yī)生聯(lián)系起來，他們通過各種方法和利益接近醫(yī)院和醫(yī)生，鼓勵醫(yī)生多開藥，從而增加藥品銷售份額。目前，醫(yī)藥代表已經(jīng)成為推高藥價的一個重要因素。他們被認(rèn)為是醫(yī)療行業(yè)不合法利益輸送中的不光彩角色，許多醫(yī)院已經(jīng)開始對醫(yī)藥代表“亮起紅燈”，禁止他們進(jìn)入醫(yī)院。

其實(shí)，醫(yī)藥代表在歐美國家是受人尊重的職業(yè)，由于臨床醫(yī)生往往對新藥了解有限，需要醫(yī)藥代表給予指導(dǎo)。例如，在全球第一大醫(yī)藥市場的美國，目前臨床醫(yī)生的新藥知識仍有73%來源于醫(yī)藥代表的講解。醫(yī)藥代表要對藥品使用中出現(xiàn)的意外情況及時進(jìn)行處理，把醫(yī)生用藥的臨床狀況，如藥物的不良反應(yīng)信息和治療范圍的變化等，反映給藥企，然后組織一些學(xué)術(shù)研討會，讓醫(yī)藥專家對藥品進(jìn)行鑒定，并提出改良建議。美國食品與藥品管理局(FDA)收到的藥品不良反應(yīng)報告中，90%以上是通過醫(yī)藥代表收集來的。

中國的醫(yī)藥代表作為職業(yè)是改革開放后才引進(jìn)的。20世紀(jì)80年代后期，隨著外資藥企進(jìn)入，醫(yī)藥代表也應(yīng)運(yùn)而生。外資藥企按照國際通行的方式設(shè)置、招聘、培訓(xùn)醫(yī)藥代表并開展工作。最初的醫(yī)藥代表來源于醫(yī)科院校的畢業(yè)生，或者從臨床醫(yī)生和藥劑師直接轉(zhuǎn)行，他們受過醫(yī)藥專業(yè)的訓(xùn)練，由于醫(yī)藥知識更新很快，他們需要向臨床醫(yī)生介紹最新的醫(yī)藥成果，彌補(bǔ)臨床醫(yī)生知識的不足。

但隨后，中國的醫(yī)藥代表卻變了味。由于藥品市場競爭激烈，一種藥品有幾十甚至幾百家藥企生產(chǎn)銷售，并且絕大多數(shù)是仿制藥，醫(yī)藥代表沒有傳播新藥知識的任務(wù)，在銷售壓力下，淪為了藥販子。此外，在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制下，醫(yī)藥容易合謀，形成利益共同體，“回扣”成為醫(yī)藥代表最有效的銷售方式。相比較而言，外資藥企向醫(yī)生行賄，還披著“學(xué)術(shù)營銷”的外衣；而很多其他的藥企采取的卻是赤裸裸的現(xiàn)金交易。醫(yī)藥代表已經(jīng)淪落到“人人喊打”的境地。

據(jù)媒體報道，目前葛蘭素史克正在對醫(yī)藥代表進(jìn)行合規(guī)調(diào)查，一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)員工違反了公司的政策規(guī)定，公司將根據(jù)情節(jié)的嚴(yán)重程度，給予警告甚至解職處分，并有可能不發(fā)放獎金。由此，也引發(fā)葛蘭素史克醫(yī)藥代表的抗議，認(rèn)為公司此舉是把醫(yī)藥代表當(dāng)成“替罪羊”。

的確，醫(yī)藥代表淪為人人喊打的藥販子，不能僅僅歸咎于這個群體。之所以造成醫(yī)藥代表“南橘北枳”的現(xiàn)象，究其原因與目前中國醫(yī)藥改革未完成，法律制度不健全有關(guān)。

據(jù)中國的醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會估計，目前醫(yī)藥代表人數(shù)保守估計也有100萬人。可是到目前為止，中國還沒有醫(yī)藥代表的準(zhǔn)入制度，藥企對醫(yī)藥代表管理混亂，藥企只注重對醫(yī)藥代表的市場開發(fā)、銷售能力的考核，忽略對他們學(xué)歷、專業(yè)、素質(zhì)以及藥品知識審查，導(dǎo)致醫(yī)藥代表的藥學(xué)知識普遍不高。統(tǒng)計顯示，中國醫(yī)藥代表中具有醫(yī)藥學(xué)背景的比例已由10年前的90%下降到現(xiàn)在的50%，醫(yī)藥學(xué)院畢業(yè)的醫(yī)藥代表僅占20%-30%。

應(yīng)該說醫(yī)藥代表的產(chǎn)生和存在是市場選擇的結(jié)果，有其合理的因素。但醫(yī)藥代表行業(yè)的“野蠻生長”也暴露出政府“有形之手”監(jiān)管的乏力。目前，雖然有些在華的外資藥企已經(jīng)開展了醫(yī)藥代表的資格認(rèn)證制度，但整個行業(yè)還沒有統(tǒng)一的對醫(yī)藥代表的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，而且也缺乏相關(guān)的強(qiáng)制性管理和約束規(guī)則。因此，首先，應(yīng)盡快建立準(zhǔn)入制度，推行持證上崗，提高整體素質(zhì)。其次，制定法律法規(guī)，規(guī)范工作職能，約束違規(guī)行為。只有政府加強(qiáng)準(zhǔn)入和規(guī)范管理，才能讓醫(yī)藥代表這個新興職業(yè)從“灰色”走向陽光。