4月1日起，浙江省所有省級(jí)公立醫(yī)院實(shí)施“藥品零差率”政策，醫(yī)院藥價(jià)直降15%，但同時(shí)也上調(diào)了手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi)、治療費(fèi)四項(xiàng)與醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)支出相關(guān)的服務(wù)費(fèi)。那么，此項(xiàng)醫(yī)改政策出臺(tái)之后，會(huì)觸動(dòng)到誰(shuí)的利益？公立醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院、藥店等會(huì)受到多大影響？記者進(jìn)行了調(diào)查。

民營(yíng)醫(yī)院：不會(huì)受醫(yī)改新政的沖擊

將獲得與省市公立醫(yī)院一樣的專家資源

杭州瑪利亞婦產(chǎn)醫(yī)院外聯(lián)部主任齊玉華在接受浙江在線記者采訪時(shí)說(shuō)，國(guó)家出臺(tái)的醫(yī)改政策，針對(duì)的主要是公立醫(yī)院，并沒(méi)有涵蓋到民營(yíng)醫(yī)院。不過(guò)她認(rèn)為，“藥品零差率”政策不會(huì)對(duì)他們?cè)斐蓻_擊，因?yàn)榻^大多數(shù)病人來(lái)醫(yī)院是以看病為主，而不是專門過(guò)來(lái)買藥的。

“政策發(fā)布之前，民營(yíng)醫(yī)院的藥品價(jià)格與公立醫(yī)院一樣，援引得都是相同的政策文件，絕大多數(shù)藥品都是按照政策文件來(lái)調(diào)價(jià)，本身價(jià)格加價(jià)其實(shí)并不大。”齊玉華說(shuō)，專門來(lái)醫(yī)院買藥的只是極少數(shù)人，大多數(shù)人來(lái)醫(yī)院是為了看病，并不太在乎藥品價(jià)格。

那么，公立醫(yī)院上調(diào)了手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi)、治療費(fèi)四項(xiàng)與醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)支出相關(guān)的服務(wù)費(fèi)，是否會(huì)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院產(chǎn)生影響呢？對(duì)此，齊玉華表示，醫(yī)改政策適時(shí)而出，是為了提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)性收費(fèi)，用意非常好。作為民營(yíng)醫(yī)院，未來(lái)他們也會(huì)考慮醫(yī)生手術(shù)費(fèi)用的上漲。

齊玉華告訴浙江在線記者，在4月1日的醫(yī)改新政出臺(tái)之前，政府已經(jīng)出臺(tái)過(guò)一個(gè)“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”政策。這項(xiàng)政策允許醫(yī)生在3個(gè)以下的醫(yī)院執(zhí)業(yè)，讓醫(yī)生在各個(gè)醫(yī)院之間自由流動(dòng)，所以對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，也可以獲得和省市大醫(yī)院一樣的專家資源。

“我覺(jué)得國(guó)家出臺(tái)的醫(yī)改政策都是一環(huán)扣一環(huán)的，目前來(lái)看，我覺(jué)得不會(huì)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的利益產(chǎn)生多大的沖擊和影響。”齊玉華表示。

公立醫(yī)院：損失通過(guò)服務(wù)來(lái)提升

醫(yī)生拿回扣的現(xiàn)象或?qū)p少

近幾天，杭州的多家公立醫(yī)院上上下下都非常忙碌。“藥品零差率”政策出臺(tái)之前，為了4月1日0點(diǎn)的順利切換，信息系統(tǒng)對(duì)幾千種藥品進(jìn)行了調(diào)整模擬運(yùn)行，醫(yī)保系統(tǒng)也對(duì)調(diào)價(jià)的診查費(fèi)等進(jìn)行對(duì)應(yīng)調(diào)整。多家醫(yī)院負(fù)責(zé)人均表示，醫(yī)改之后，將精簡(jiǎn)藥品使用，減少重復(fù)檢查，縮短住院時(shí)間。醫(yī)院對(duì)員工的績(jī)效獎(jiǎng)金方案也轉(zhuǎn)向“技術(shù)含量”主導(dǎo)，與檢查和藥品脫鉤。

浙江省人民醫(yī)院院長(zhǎng)黃東勝曾表示，一般來(lái)說(shuō)藥品占醫(yī)院總收入的很大部分，不同的醫(yī)院有不同的比例，人民醫(yī)院在40%多一點(diǎn)，根據(jù)之前政府的政策藥品可以加成15%，對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)這是很大的一筆收入，可以維持醫(yī)院正常的運(yùn)轉(zhuǎn)以及設(shè)備添置等。所以從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，去掉這一塊，作為院長(zhǎng)來(lái)說(shuō)有一點(diǎn)心疼的。

“從總體上來(lái)講，我們這一次調(diào)價(jià)的總量是按照藥品差率的90%，少收了10%的利潤(rùn)。”原衛(wèi)生廳醫(yī)政處處長(zhǎng)王楨說(shuō)。記者走訪多家醫(yī)院了解到，新醫(yī)改政策出臺(tái)之后，這個(gè)10%則需要依靠醫(yī)院提高自身服務(wù)水平以及政府加大財(cái)政補(bǔ)貼來(lái)體現(xiàn)。

以前，一些醫(yī)藥公司的醫(yī)藥銷售代表會(huì)出入各大醫(yī)院，和醫(yī)生進(jìn)行“私下交易”，讓醫(yī)生多開他們公司的藥，然后給醫(yī)生回扣。

在這件事情上，浙江多地都曾有過(guò)醫(yī)生“栽倒”的案例。

比如2011年，浙江嚴(yán)打藥品回扣案，百余名醫(yī)生被查；2012年，曾引發(fā)浙江多家醫(yī)院地震的“依達(dá)拉奉”藥品回扣案。在醫(yī)改實(shí)行后，醫(yī)院在藥品上不再賺取差價(jià)，醫(yī)藥代表向醫(yī)生變相行賄的事件還會(huì)不會(huì)發(fā)生？

據(jù)浙江在線記者了解，浙江省衛(wèi)生計(jì)生委員會(huì)主任楊敬曾表示，醫(yī)藥回扣是條“高壓線”，凡是觸及的都要一查到底，查實(shí)一個(gè)，處理一個(gè)，絕不手軟。浙江省衛(wèi)生部門也曾完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德信用檔案，將醫(yī)德信用考評(píng)結(jié)果與職稱評(píng)定、職務(wù)晉升掛鉤。

杭州某公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人在接受采訪時(shí)表示，此次醫(yī)改還可能減少過(guò)去輿論反映的醫(yī)生拿回扣的現(xiàn)象。

藥店：和醫(yī)院定位不同

藥價(jià)會(huì)有細(xì)微調(diào)整

醫(yī)改過(guò)后，杭州各大藥店的情況如何？今天上午，記者走訪了位于新華路的武林藥店。藥店內(nèi)顧客并不是很多，住在附近小區(qū)的劉大姐在柜臺(tái)前配了幾盒治療高血壓的藥，店員幫她刷了醫(yī)保卡。

記者問(wèn)她知不知道醫(yī)改后大醫(yī)院的藥費(fèi)下調(diào)了？她的回答是知道，但反正可以刷醫(yī)保，還是來(lái)藥店配藥方便。

昨天開始，杭城各大醫(yī)院實(shí)行藥品“零差價(jià)”，對(duì)于街頭巷尾的一些民營(yíng)藥店來(lái)說(shuō)，生意會(huì)不會(huì)受影響？記者采訪了幾個(gè)杭城知名藥房的負(fù)責(zé)人。

杭州九州大藥房副總經(jīng)理張寶中在接受記者采訪時(shí)表示，這次醫(yī)改對(duì)他們藥店銷售來(lái)說(shuō)，影響并不是很大。張寶中稱，因?yàn)樵缭?011年，杭州各區(qū)的社區(qū)醫(yī)院已經(jīng)率先實(shí)行了藥品零差價(jià)，在那個(gè)時(shí)候，九州大藥房已經(jīng)對(duì)店內(nèi)的多數(shù)藥品進(jìn)行了調(diào)價(jià)，幾乎都是下調(diào)藥價(jià)。“其實(shí)醫(yī)改之前，我們的主要競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手就是社區(qū)醫(yī)院，所以前幾年，我們也在逐步縮小和社區(qū)醫(yī)院藥價(jià)的差距，可以說(shuō)，這幾年藥價(jià)已經(jīng)降得比較低了，所以這次醫(yī)改實(shí)行，我們幾乎是不受影響。”

杭州天天好大藥房的副總經(jīng)理孫慶萍稱，民營(yíng)藥店的定位和醫(yī)院不同，來(lái)藥店配藥的主要是一些慢性病患者。“雖然醫(yī)院藥費(fèi)下調(diào)了，但診療費(fèi)提高了，而且去醫(yī)院還要掛號(hào)、排隊(duì)過(guò)程很復(fù)雜也很辛苦，而來(lái)藥店配藥只要找一個(gè)空余的時(shí)間，幾分鐘就可以搞定，所以對(duì)于這部分患者，幾乎和以前不會(huì)有大的變化。”

孫慶萍也坦誠(chéng)，醫(yī)院實(shí)行零差價(jià)后，也迫使他們?cè)谝恍┧幤返膬r(jià)格上會(huì)做細(xì)微的調(diào)整，畢竟是一種市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，他們會(huì)按照市場(chǎng)規(guī)律來(lái)調(diào)整價(jià)格。