作為醫(yī)改的“大頭”，公立醫(yī)院的改革將向國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院推開(kāi)。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委日前印發(fā)2014年衛(wèi)生計(jì)生工作要點(diǎn)，衛(wèi)計(jì)委要求，鼓勵(lì)社會(huì)資本以多種形式參與公立醫(yī)院改制重組，制定國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院改制試點(diǎn)工作方案。

根據(jù)工作要點(diǎn)，今年將加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)。在提及國(guó)企醫(yī)院改制方面，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委還特別提到，公立醫(yī)院資源豐富的城市國(guó)有企業(yè)醫(yī)院將率先推進(jìn)改制試點(diǎn)。

國(guó)有企業(yè)醫(yī)院是我國(guó)特定歷史發(fā)展的產(chǎn)物，新中國(guó)成立后相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)，企業(yè)醫(yī)院是企業(yè)的衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，僅為企業(yè)提供醫(yī)療保健服務(wù)。隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，特別是醫(yī)保政策大力推進(jìn)以后，診療水平相對(duì)有限的國(guó)企醫(yī)院更無(wú)優(yōu)勢(shì)，經(jīng)營(yíng)逐步陷入困境，甚至淪為退休職工的藥房。

“在過(guò)去，本企業(yè)職工在國(guó)企辦醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)比例高，連家屬就診都可以報(bào)銷(xiāo)一半，改制之后，企業(yè)職工和家屬的選擇更多了，不一定只去這家醫(yī)院就診，而國(guó)企辦醫(yī)院診療水平原本并不高，因此流失了一大部分患者，很多此類(lèi)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)甚至舉步維艱。”北京大學(xué)法學(xué)院教授孫東東說(shuō)。

有業(yè)內(nèi)人士指出，近年來(lái)，國(guó)企醫(yī)院不僅要面對(duì)公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)，還要與民營(yíng)醫(yī)院爭(zhēng)奪市場(chǎng)。隨著國(guó)企不斷改革，國(guó)企所辦醫(yī)院改革也是大勢(shì)所趨。

以北京為例，近年來(lái)，包括首鋼醫(yī)院、鐵路醫(yī)院在內(nèi)數(shù)十家國(guó)企醫(yī)院均進(jìn)行了改制，比如首鋼醫(yī)院就與北京大學(xué)簽訂聯(lián)合辦院協(xié)議，醫(yī)院更名為北京大學(xué)首鋼醫(yī)院，成為北京大學(xué)附屬醫(yī)院。據(jù)介紹，國(guó)企辦醫(yī)院需要承擔(dān)本企業(yè)職工的診療工作，例如，煤炭總醫(yī)院有相關(guān)職業(yè)病鑒定和煤礦搶險(xiǎn)救治的任務(wù)，首都機(jī)場(chǎng)醫(yī)院會(huì)負(fù)責(zé)首都機(jī)場(chǎng)公共衛(wèi)生的應(yīng)急處理工作。

孫東東認(rèn)為，國(guó)企辦醫(yī)院改制不需要統(tǒng)一的方案，要因地制宜，不應(yīng)搞“一刀切”。“承擔(dān)企業(yè)和行業(yè)特殊任務(wù)的醫(yī)院需要繼續(xù)保留一些職能，規(guī)模小的醫(yī)院可以轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，擔(dān)負(fù)周邊群眾常見(jiàn)病、多發(fā)病的復(fù)診和健康管理，規(guī)模大的醫(yī)院可以采取與大醫(yī)院聯(lián)合辦醫(yī)的形式進(jìn)行改革，讓大醫(yī)院帶動(dòng)國(guó)企辦醫(yī)院的改制，特色鮮明的醫(yī)院也可以經(jīng)過(guò)評(píng)估之后改制成為民營(yíng)醫(yī)院，來(lái)繼續(xù)發(fā)揮自身特色。”孫東東說(shuō)。