如果說廉價藥只是短缺，還能給患者尋找的希望。但是近年來，從盛行到短缺，再到停產(chǎn)，每年都有廉價藥完全斷貨的事情發(fā)生。對此，很多業(yè)內(nèi)人士認為，這是因為國家限價，藥廠虧本不愿生產(chǎn)。另一方面，在很多廠商看來，公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”，壓縮廉價藥空間才是癥結(jié)所在。

近年來，各地藥品市場廉價藥短缺或“失蹤”的現(xiàn)象引起了社會的廣泛關(guān)注。人們發(fā)現(xiàn)，雖然有些廉價藥難覓蹤影，但換劑型、換名稱的同類藥品卻層出不窮、價格懸殊。一瓶普通維生素C、維生素E等片劑一般只要幾元，而在部分藥店，維生素膠囊類藥品卻在100元以上。在醫(yī)院，原先幾毛錢一支的青霉素難覓蹤影，取而代之的是貴上十幾倍的頭孢類藥物。在筆者看來，老百姓“看病貴”與這些現(xiàn)象的存在不無關(guān)系。

既然百姓有大量的需求，為何部分廉價藥身影難覓？藥品生產(chǎn)企業(yè)的解釋是這些藥品原料價格上升導致生產(chǎn)成本增加，但這些藥品的出廠價卻沒有增加，不要說利潤，連成本都收不回來，因此企業(yè)不愿生產(chǎn)，醫(yī)藥公司也不愿經(jīng)營這些利潤極低的藥。并且，我國不少藥企不愿意投入太多新藥研發(fā)資金，而只將一些老藥通過改變藥物劑型、規(guī)格、包裝，搖身一變成為新藥，從而規(guī)避降價政策，還能使價格翻倍，何樂不為？

廉價藥品的消失是藥品招標的“副作用”之一?，F(xiàn)行的藥品招標方式過分強調(diào)了價格，而沒有綜合考慮藥品的效果和經(jīng)濟學意義。每次招標，都要將藥價壓低一次。很多國產(chǎn)基本藥物在數(shù)次“血拼”之后，變成了“白菜價”、“地板價”。而以超低價中標的品種，要么“有價無市”，要么“中標即死”。

此外，廉價藥難買也和醫(yī)生的大處方密不可分，開高價藥，拿高回扣，已是醫(yī)療行業(yè)的潛規(guī)則。

誠然，對于廉價藥的“失蹤”，藥廠、藥商、醫(yī)院以及醫(yī)生都有著不可推卸的責任。但指望讓市場化的企業(yè)充當不計成本的“活雷鋒”，顯然是不現(xiàn)實的。因此，拯救廉價藥需要政府這只“有形之手”發(fā)揮作用。既然廉價藥無法在市場化中生存，而老百姓又需要它，政府就應(yīng)該挺身而出，彌補市場化的不足。

解決廉價藥短缺問題，政府必須有所作為。從短期來講，要注重市場規(guī)律，調(diào)整藥物定價機制，重新評估、擬定新的市場價格，給企業(yè)一個合理的利潤空間，吸引更多的藥企參與到廉價藥生產(chǎn)中來，打破藥物生產(chǎn)銷售的壟斷局面；通過為廉價藥定點生產(chǎn)企業(yè)減稅、補貼等溫和的經(jīng)濟手段，激勵企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營廉價藥的積極性。同時，提高財政支出比例，加大對公立醫(yī)院的補償力度，為廉價藥設(shè)立綠色通道。應(yīng)改進藥品集中招標采購制度，糾正“唯低價論”的錯誤傾向。

從長遠看，藥價不是一個孤立問題，而是涉及醫(yī)療衛(wèi)生體制的綜合問題。政府部門必須創(chuàng)新管理，把藥價問題放到醫(yī)改全局中通盤考慮，才能標本兼治。譬如，可制定廉價藥目錄，在明確廉價藥物遴選標準的基礎(chǔ)上，由政府組織醫(yī)療機構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)學和藥學專家參與疾病治療指南的修訂，為廉價經(jīng)典藥界定概念，劃定應(yīng)用范圍。同時，將價格低廉、療效顯著、有一定市場需求的藥品納入廉價藥目錄，提高報銷比例；建立促進醫(yī)院使用廉價藥的激勵機制，從根本上截斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”這一利益鏈條，變“藥中取利”為“醫(yī)中取酬”，提高醫(yī)療服務(wù)價格，使醫(yī)生通過醫(yī)療服務(wù)就能獲得與其付出相應(yīng)的收入；改革醫(yī)保支付方式也不失為一劑“良藥”，將控制藥品最高限價變成管理醫(yī)保支付價格，用支付制度改革來“倒逼”醫(yī)療體制改革。畢竟，政府的目標不是控制藥價本身，而是控制醫(yī)藥費用上漲。倘若全面推行按病種付費、按疾病診斷組付費等醫(yī)保支付方式，建立節(jié)約型增收機制，醫(yī)院必然優(yōu)先使用既便宜、又管用的藥物。如此一來，廉價經(jīng)典藥就會備受青睞，成為市場的“寵兒”。

此外，建立廉價特效藥儲備制度，進一步完善藥品招標采購制度等，也是從制度層面保證廉價藥供應(yīng)的有效措施。