2013年，對(duì)中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)來說注定是不平凡的一年，在看似風(fēng)平浪靜的洋面下,是波濤洶涌的暖流與寒流的交鋒、碰撞和融合，業(yè)內(nèi)人士既有擔(dān)心也有期待。我們高興地看到，市場(chǎng)化浪潮如二次春風(fēng)吹遍中國大地，種種跡象表明，產(chǎn)業(yè)將迎來歷史性發(fā)展機(jī)遇。這種機(jī)遇不是我們習(xí)慣中的高速增長(zhǎng)，而是規(guī)范、可持續(xù)和健康成長(zhǎng)，如果10年后回望醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，將會(huì)感覺到2013年是又一個(gè)轉(zhuǎn)折年和分水嶺。

客觀判斷

為什么這樣判斷？首先，老齡化、城市化、居民收入增長(zhǎng)和政府投入四大驅(qū)動(dòng)因素仍為醫(yī)藥市場(chǎng)總?cè)萘吭鲩L(zhǎng)的主要因素。

其次，仿制藥質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)、原料藥污染治理、醫(yī)藥反商業(yè)賄賂等措施將徹底改變醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)盈利模式。

再次，新醫(yī)改措施中改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”、發(fā)展縣及縣以下醫(yī)院、新基藥目錄實(shí)施等將有效改變醫(yī)藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局。

所有這些措施，多數(shù)不是在2013年發(fā)端但均在2013年有實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，這些措施的實(shí)施以及后續(xù)行動(dòng)的陸續(xù)出臺(tái)，將從根本上改變長(zhǎng)期以來產(chǎn)業(yè)形成的盈利模式和競(jìng)爭(zhēng)格局，從而影響醫(yī)藥企業(yè)的生存與發(fā)展命運(yùn)。

也有業(yè)內(nèi)人士將2013年概括為降價(jià)、招標(biāo)、控費(fèi)和治賄，筆者感覺還應(yīng)看到醫(yī)改在2013年的進(jìn)展，這才是治本之道，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的變化才是今年實(shí)質(zhì)性的變化。如果說，上述措施在2013年以前已點(diǎn)對(duì)點(diǎn)地推行，那么，現(xiàn)在就是系統(tǒng)和實(shí)質(zhì)性的落實(shí)。

未來走勢(shì)

如果上述政策的主要措施得以落實(shí)，2014年及今后醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)會(huì)呈現(xiàn)哪些趨勢(shì)？

第一， 依靠商業(yè)賄賂拓展市場(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn)越來越大。從今年發(fā)生的幾起商業(yè)賄賂案可以看出，反商業(yè)賄賂部門已經(jīng)完全掌握部分醫(yī)藥企業(yè)商業(yè)賄賂的方式方法，這將給整個(gè)產(chǎn)業(yè)帶來明確的導(dǎo)向。

第二， 傳統(tǒng)的底價(jià)招商模式及“高開”、虛開發(fā)票等行為已經(jīng)走到盡頭。今年虛開發(fā)票的商業(yè)公司屢被查處，“高開”帶來發(fā)票處理難題，必須探索新的、規(guī)范的營(yíng)銷模式。

第三， 高品質(zhì)普藥將迎來歷史性發(fā)展機(jī)遇?；颊邔?duì)高品質(zhì)普藥的需求、醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)高價(jià)藥品的限制、醫(yī)改政策對(duì)高品質(zhì)普藥的推動(dòng)都將給高品質(zhì)普藥發(fā)展帶來良機(jī)，以前依靠高定價(jià)經(jīng)營(yíng)的模式面臨諸多變數(shù)。

第四， 縣及縣以下醫(yī)藥市場(chǎng)將逐步繁榮。長(zhǎng)時(shí)間以來，中心城市三甲醫(yī)院人滿為患，縣級(jí)以下醫(yī)院“人去樓空”，這種不平衡的醫(yī)療資源和患者需求帶來諸多弊病和社會(huì)問題。國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的意見》（國辦發(fā)〔2012〕33號(hào)）文件時(shí)，明確了縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)思想、目標(biāo)、資源和措施，如果主要內(nèi)容能夠得到執(zhí)行和落實(shí)，將大大改善醫(yī)療資源不平衡的狀況，也將改變市場(chǎng)格局。

第五， 依靠減少環(huán)保投入賺錢的企業(yè)特別是原料藥企業(yè)面臨困境，長(zhǎng)期以來形成的盈利模式不靈了，需要調(diào)整和改變。

上述趨勢(shì)帶給產(chǎn)業(yè)的調(diào)整是根本性的和方向性的，企業(yè)不得不思考和有所準(zhǔn)備。在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中，一個(gè)健康、成長(zhǎng)性好且規(guī)范的產(chǎn)業(yè)、市場(chǎng)政策，都是不能缺席的。

產(chǎn)業(yè)期待

一是加快新藥審評(píng)審批的步伐。近幾年來，由于種種原因，新藥審評(píng)審批步伐雖然在加快，但企業(yè)上報(bào)的新藥申請(qǐng)更多，積壓了大量待批的新藥申請(qǐng)。雖然有關(guān)部門也采取了一些措施，如綠色通道、重大專項(xiàng)等，但遠(yuǎn)沒有緩解新藥審批滯后的狀況。“發(fā)展是硬道理”，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展最重要的就是不斷有適應(yīng)市場(chǎng)需求的新藥上市，這是建設(shè)創(chuàng)新型醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)不可或缺的一環(huán)。

二是結(jié)束“多龍治藥”的局面。目前，涉及醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的主管部門很多，出臺(tái)的政策很多，有些政策還缺乏一貫性、協(xié)調(diào)性。

三是加快十八屆三中全會(huì)涉及產(chǎn)業(yè)政策精神的落實(shí)。十八屆三中全會(huì)列出的改革議題有幾十項(xiàng)，但反映出的政策趨勢(shì)是市場(chǎng)化改革、解決民生問題，而醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)既是涉及民生的產(chǎn)業(yè)，也是最需要市場(chǎng)化改革的領(lǐng)域，期待主管部門繼續(xù)出臺(tái)有利于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的政策、措施。

四是公立醫(yī)院與私立醫(yī)院應(yīng)有公平的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)會(huì)。隨著新醫(yī)改政策的落實(shí)和推進(jìn)，民營(yíng)醫(yī)院如雨后春筍般發(fā)展，但是在政策支持、醫(yī)保政策和藥品準(zhǔn)入等方面民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院還存在著諸多不平等、不平衡，長(zhǎng)此以往，難以保證兩種所有制醫(yī)院的健康發(fā)展，應(yīng)盡快改善。

中國即將成為全球第二大醫(yī)藥市場(chǎng)，改革開放30多年來，在醫(yī)藥技術(shù)、原創(chuàng)新產(chǎn)品研發(fā)、市場(chǎng)營(yíng)銷等方面積累了很多經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，目前，正迎來健康、可持續(xù)、規(guī)范發(fā)展的良好機(jī)遇，我們應(yīng)該客觀總結(jié)30多年來的成敗得失，探索在新的政策環(huán)境條件下發(fā)展的道路。

(中國醫(yī)藥保健品股份有限公司 醫(yī)藥工業(yè)事業(yè)部總經(jīng)理 杜臣)