在12月10日國(guó)家中醫(yī)藥管理局舉行的新聞發(fā)布會(huì)上，新聞發(fā)言人王煉介紹了“中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作”的相關(guān)情況。據(jù)介紹，為了推動(dòng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作，國(guó)家中醫(yī)藥管理局依托中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所，專門成立了標(biāo)準(zhǔn)化工作辦公室，截至目前，共發(fā)布了中醫(yī)藥國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)27項(xiàng)，完成了291個(gè)病種診療指南的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)，發(fā)布行業(yè)及行業(yè)組織標(biāo)準(zhǔn)470多項(xiàng)，形成了相對(duì)獨(dú)立完整的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系框架，初步建立了政府主導(dǎo)、行業(yè)參與、統(tǒng)籌規(guī)劃、分工負(fù)責(zé)的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化管理體制和運(yùn)行機(jī)制。

標(biāo)準(zhǔn)的制定是為了解決什么問(wèn)題？制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)是否能適應(yīng)中醫(yī)藥辨證施治的特色和個(gè)體化診療原則？這些標(biāo)準(zhǔn)在制定過(guò)程中是否符合規(guī)范？在當(dāng)天的新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家中醫(yī)藥管理局政策法規(guī)與監(jiān)督司司長(zhǎng)查德忠接受了科技日?qǐng)?bào)等媒體的采訪。

中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)分三大類

查德忠介紹說(shuō)：“中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)大體上分成三大類：一類是管理標(biāo)準(zhǔn)，一類是技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，一類是基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)。有的人認(rèn)為管理標(biāo)準(zhǔn)是規(guī)范性文件，而不應(yīng)該是技術(shù)性的，因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)更多的是技術(shù)性的文件，管理標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該屬于法規(guī)性文件。由此也就說(shuō)明了標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)涵是有差別的。”查德忠告訴記者，“從目前來(lái)看，中醫(yī)臨床方面的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)主要是兩大類。一類是中醫(yī)獨(dú)有的技術(shù)、方法等操作的規(guī)范，比如針灸，標(biāo)準(zhǔn)就會(huì)告訴你針刺手法基本的流程是什么，進(jìn)針的方法是什么，每一種方法應(yīng)該怎么做，這是操作。就名詞術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō)，穴位是一個(gè)很重要的名詞術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)，包括什么名稱，在什么位置。還有一類是針對(duì)某種疾病的診療指南，這個(gè)病是什么病，這個(gè)病的診斷要點(diǎn)是什么，應(yīng)該做哪些疾病診斷，臨床上有哪些中醫(yī)證型，基本的治療原則是什么，基本的用藥原則是什么，這是基本的結(jié)構(gòu)。”

處理好特殊和普遍的關(guān)系

談到標(biāo)準(zhǔn)化與中醫(yī)診療特色之間的關(guān)系，查德忠解釋說(shuō):“中醫(yī)講究辨證論治，對(duì)于同樣一種疾病，不同的專家可能會(huì)有不同的認(rèn)識(shí)，在治療方面也可能會(huì)有不同的治法，這是中醫(yī)個(gè)性化診療原則的具體體現(xiàn)。但個(gè)性化并不意味著隨心所欲，毫無(wú)章法，這是兩個(gè)完全不同的概念。”查德忠舉例說(shuō)，“比如中醫(yī)對(duì)于寒證，治法一定是用熱的方法，而對(duì)熱證則一定是用寒的方法，也就是我們常說(shuō)的‘熱者寒之，寒者熱之’的治療原則。個(gè)性化的診療不是說(shuō)沒(méi)有一定的標(biāo)準(zhǔn)。反過(guò)來(lái)說(shuō)，我們的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范也絕對(duì)不能去扼殺個(gè)性化的診療，關(guān)鍵在于如何處理好特殊和普遍的關(guān)系，如果規(guī)定的是寒者熱之，熱者寒之，這個(gè)人是寒，那一定要用熱的辦法，這就是我的規(guī)矩。但是你說(shuō)這個(gè)人是不是寒，醫(yī)生來(lái)判斷，并沒(méi)有限制你對(duì)這個(gè)人作出是寒還是熱的判斷，但是你一旦判斷為寒，一定要用熱的辦法。”

制定標(biāo)準(zhǔn)需要抓住共識(shí)

查德忠認(rèn)為，現(xiàn)代科學(xué)往往都是數(shù)據(jù)表達(dá)，中醫(yī)很多都是用描述性的語(yǔ)言來(lái)表達(dá)。標(biāo)準(zhǔn)化是一個(gè)現(xiàn)代的技術(shù)方法，古老的學(xué)科如何適應(yīng)這種現(xiàn)代的技術(shù)方法的要求，這本身就是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。如何保證中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性，是標(biāo)準(zhǔn)制定中的另一大挑戰(zhàn)。“從標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的定義出發(fā)，它的目的是在一定范圍內(nèi)追求最佳秩序，在一定范圍內(nèi)形成共識(shí)，能在一定范圍內(nèi)共同使用和反復(fù)使用。其中共識(shí)是關(guān)鍵，所以在制定標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候需要抓住共識(shí)。”他認(rèn)為要保證形成共識(shí)，就需要嚴(yán)格的工作程序。“為此，國(guó)家中醫(yī)藥局借鑒了相關(guān)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)制定管理辦法，并參考國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)包括iso的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)制定程序，并于去年11月份發(fā)布了中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制定管理辦法。”

讓標(biāo)準(zhǔn)得到廣泛應(yīng)用

查德忠認(rèn)為，“推廣和應(yīng)用，是標(biāo)準(zhǔn)化工作中非常重要的一點(diǎn)。我們的工作目標(biāo)不是追求出臺(tái)了多少標(biāo)準(zhǔn)，而是要去追求標(biāo)準(zhǔn)發(fā)揮了什么作用，而要發(fā)揮作用必須要去應(yīng)用。”他認(rèn)為，在標(biāo)準(zhǔn)工作的不同階段有不同的重點(diǎn)和任務(wù)，沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候談不上標(biāo)準(zhǔn)的推廣，所以標(biāo)準(zhǔn)化工作是先要把標(biāo)準(zhǔn)制定出來(lái)；但有了一些標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，則一定要把標(biāo)準(zhǔn)的推廣應(yīng)用擺上重要的議事日程。“從中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作來(lái)看，目前這個(gè)階段已經(jīng)到來(lái)，在去年的全國(guó)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作座談會(huì)上提出了這樣的工作要求，當(dāng)前的重點(diǎn)是推廣應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)廣泛的培訓(xùn)，提升全行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)化意識(shí)，讓大家了解國(guó)家或行業(yè)都有什么標(biāo)準(zhǔn)，這些標(biāo)準(zhǔn)怎么出臺(tái)的，應(yīng)該怎么應(yīng)用。”此外，查德忠認(rèn)為，要在管理措施上把標(biāo)準(zhǔn)化工作有機(jī)融進(jìn)去。他舉例說(shuō)：“比如在醫(yī)院的管理實(shí)踐當(dāng)中，國(guó)家中醫(yī)藥局就把標(biāo)準(zhǔn)化工作作為醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)和管理的重要方面，納入了分級(jí)管理的范疇。從去年開始對(duì)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)審的時(shí)候，標(biāo)準(zhǔn)化也是考核的一個(gè)方面。在?？平ㄔO(shè)時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)化工作也是一個(gè)重要方面。”

查德忠透露，目前，國(guó)家中醫(yī)藥管理局已在全國(guó)31個(gè)省、市、自治區(qū)建立了42個(gè)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)研究推廣基地，推廣相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)。

查德忠最后強(qiáng)調(diào)，“中醫(yī)藥作為一門古老的學(xué)科，如何和標(biāo)準(zhǔn)化這樣一個(gè)現(xiàn)代技術(shù)進(jìn)行銜接還需要進(jìn)一步探索，但絕對(duì)不能為了標(biāo)準(zhǔn)而標(biāo)準(zhǔn)，不能為了標(biāo)準(zhǔn)而改變中醫(yī)本身固有的本質(zhì)。”