第70屆全國(guó)藥品交易會(huì)于2013年在廣州舉行，搜狐健康報(bào)道團(tuán)自現(xiàn)場(chǎng)發(fā)來(lái)報(bào)道。以下是在第二十四屆中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰論壇上的相關(guān)信息。

演講人：北京天則經(jīng)濟(jì)研究所學(xué)術(shù)委員主席 張曙光

關(guān)于醫(yī)藥改革的難點(diǎn)，我認(rèn)為在醫(yī)藥價(jià)格有三大問(wèn)題需要解決，一個(gè)問(wèn)題是現(xiàn)在凡是仿制的醫(yī)藥都有最高限價(jià)。最高限價(jià)的結(jié)果就變成基價(jià)藥沒(méi)有人制造，這就是價(jià)格管制和管制者的初衷分歧。

醫(yī)藥價(jià)格凡在價(jià)格成本價(jià)基礎(chǔ)之上要加15%，這個(gè)加15%，對(duì)于我們來(lái)說(shuō)可能也是一個(gè)大問(wèn)題。國(guó)外醫(yī)藥行業(yè)沒(méi)有這個(gè)東西，國(guó)外成本也查不了，人家說(shuō)多少就是多少。現(xiàn)在國(guó)外醫(yī)藥價(jià)格很高，這樣也造成了一個(gè)市場(chǎng)不平等的競(jìng)爭(zhēng)。

與這個(gè)相關(guān)就是醫(yī)院賣藥，醫(yī)院賣藥用藥價(jià)來(lái)補(bǔ)貼醫(yī)院，造成的問(wèn)題很大，可以看到醫(yī)患矛盾很多。另外使得整個(gè)醫(yī)生確實(shí)出現(xiàn)了一系列道德問(wèn)題，因?yàn)檫@個(gè)政策本身就是違背醫(yī)藥倫理的。另一方面是醫(yī)藥企業(yè)也陷入賄賂中，很多企業(yè)為了賣藥就給醫(yī)生回扣、紅包，醫(yī)藥企業(yè)也拉下水。這個(gè)問(wèn)題就造成整個(gè)社會(huì)相當(dāng)大的問(wèn)題。我覺(jué)得價(jià)格管制恐怕是違背市場(chǎng)規(guī)則的，在某些公用事業(yè)里面你要管制價(jià)格，你也要承擔(dān)相應(yīng)的管制價(jià)格的責(zé)任，你要給人家相應(yīng)的補(bǔ)貼，或者相應(yīng)的投資。但是呢，咱們可以看到在醫(yī)藥這個(gè)行業(yè)里面，政府沒(méi)有任何這樣的安排，這就使得醫(yī)藥行業(yè)的市場(chǎng)非?；靵y。

真正要解決這樣的問(wèn)題，我想這幾點(diǎn)恐怕都是需要來(lái)解決的，而它最根本的辦法，就是要打破現(xiàn)在的對(duì)于價(jià)格管制。仿制藥、基價(jià)藥為什么要有最高限價(jià)呢？你最高限價(jià)藥企不盈利，不盈利他當(dāng)然不生產(chǎn)，在市場(chǎng)條件之下，你想一想誰(shuí)能長(zhǎng)期做那些虧本的買賣？任何一個(gè)企業(yè)如果說(shuō)一次虧本可以，長(zhǎng)期虧本買賣那只好關(guān)門。如果我們實(shí)行這個(gè)加價(jià)原則，對(duì)于外企是不可能實(shí)施的，真正要實(shí)施這個(gè)原則的話，那么無(wú)形中就造成這樣一種情況，醫(yī)生都愿意推銷高價(jià)藥，進(jìn)口藥，因?yàn)樗幕乜鄱喟　Ｋ员旧淼闹贫群驼呔褪窃诩?lì)人們?nèi)バ匈V。這是制度本身造成的，不是人性的問(wèn)題，當(dāng)然了人性里面有惡有善，但是你制度條件下，是善的發(fā)展，還是惡的發(fā)展？完全取決于制度的引導(dǎo)。

從醫(yī)藥行業(yè)這樣一個(gè)狀況來(lái)看，要解決這個(gè)問(wèn)題，就得去放開(kāi)價(jià)格。就得把醫(yī)院服務(wù)比價(jià)格提起來(lái)，不要讓醫(yī)生去賣藥。只能是醫(yī)藥分開(kāi)，才可能解決這樣的問(wèn)題。咱們這些年管制那么多，管住了沒(méi)有？戶口管制不是很嚴(yán)嗎？一個(gè)人可以有幾個(gè)戶口本，身份證管制不很嚴(yán)嗎？一個(gè)人可以有好幾個(gè)身份證，可以有房多多，可以有戶多多，這很明顯的道理。所以在醫(yī)藥這個(gè)問(wèn)題上，我想恐怕也是這么多問(wèn)題，如果打破這個(gè)醫(yī)藥對(duì)于價(jià)格的管制，讓市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，讓市場(chǎng)去淘汰那些不正當(dāng)?shù)男袨?，政府在這里面加強(qiáng)監(jiān)管，我想可以解決這樣的問(wèn)題。

當(dāng)然了，這個(gè)醫(yī)藥改革里面的問(wèn)題很多，咱們改了一些，城鄉(xiāng)醫(yī)療差距就很大，官員和老百姓的差距也很大，這樣的問(wèn)題恐怕不是輕易能解決的。比如說(shuō)官員享受醫(yī)療，怎么能夠使他降下來(lái)，讓老百姓能夠在一定的程度上享受平等。沒(méi)有整個(gè)政治和官員制度的改革，這些問(wèn)題很難解決。

中國(guó)經(jīng)濟(jì)目前處在一個(gè)轉(zhuǎn)型的過(guò)程中間，中國(guó)經(jīng)濟(jì)經(jīng)過(guò)三十年的高速增長(zhǎng)，但是任何一個(gè)國(guó)家，任何一個(gè)經(jīng)濟(jì)體，都不可能避免危機(jī)。危機(jī)是人類與生俱來(lái)的，中國(guó)這三十年里面避免了幾場(chǎng)危機(jī)，比如亞洲金融危機(jī)。未來(lái)如果能夠通過(guò)調(diào)整轉(zhuǎn)型，把很多危機(jī)化解在事前，那么中國(guó)經(jīng)濟(jì)可能還有一個(gè)長(zhǎng)期的比較穩(wěn)定的發(fā)展時(shí)期。如果不能很好的實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型調(diào)整，那么中國(guó)經(jīng)濟(jì)有可能遇到很大問(wèn)題。不管從哪個(gè)方面來(lái)說(shuō)，十八屆三中全會(huì)的文件確實(shí)指出來(lái)一個(gè)方向，問(wèn)題就是我們要在這個(gè)指導(dǎo)之下，來(lái)推進(jìn)中國(guó)的改革，推進(jìn)中國(guó)的轉(zhuǎn)型，使得我們的經(jīng)濟(jì)能夠真正上一個(gè)新臺(tái)階，能夠在今后的時(shí)期里面還能夠保持一個(gè)較高的增長(zhǎng)，這對(duì)于中國(guó)未來(lái)的發(fā)展是有利的，對(duì)于老百姓也是有利的。

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