從4月1日起，杭州市將對(duì)4000多項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)進(jìn)行調(diào)整，其中藥品實(shí)行零差率，但診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)均普遍上漲，治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)漲幅更高達(dá)30%以上。（3月28日《錢江晚報(bào)》）

不難看出，杭州此次醫(yī)療改革的初衷是想通過(guò)藥品零差率來(lái)打破長(zhǎng)期以來(lái)廣遭詬病的“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制，應(yīng)該給予肯定。不過(guò)，誠(chéng)如杭州所有的醫(yī)院都在犯愁“實(shí)行藥品零差率之后，醫(yī)院的收入缺口怎么彌補(bǔ)？”一樣，公眾也在擔(dān)憂：這個(gè)巨大的收入缺口會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)嫁到自己身上？

從上述新聞披露的事實(shí)來(lái)看，除了政府補(bǔ)貼一小部分以外，至少有30%已經(jīng)通過(guò)診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)的漲價(jià)轉(zhuǎn)嫁到患者身上，如果到這里就畫(huà)上一個(gè)句號(hào)，那老百姓也完全可以接受，因?yàn)閺南嚓P(guān)部門(mén)的“測(cè)算”來(lái)看，即便漲了30%的費(fèi)用，但由于藥費(fèi)的大幅下降老百姓整體上看病的費(fèi)用還是減少了。

可問(wèn)題是除此之外老百姓還有一個(gè)隱憂，就是擔(dān)心醫(yī)院的二次轉(zhuǎn)嫁，因?yàn)檠巯箩t(yī)院還有兩個(gè)坎邁不過(guò)去，一個(gè)是很多醫(yī)院每年的賣藥收入都是數(shù)以千萬(wàn)元甚至上億元，早已過(guò)慣了“奢華”的日子，能甘心“清貧”嗎？一個(gè)是現(xiàn)在許多醫(yī)院以為自己是在做大買賣，爭(zhēng)相擴(kuò)大醫(yī)療規(guī)模，這就免不了要到銀行借貸巨額資金，如此沉重的債務(wù)誰(shuí)替他們還？可以說(shuō)，這兩道坎就是醫(yī)院亂收費(fèi)、二次轉(zhuǎn)嫁負(fù)擔(dān)的“導(dǎo)火索”，如果不給予應(yīng)有的警惕，不提早采取防范措施，很可能會(huì)出現(xiàn)新的亂收費(fèi)，進(jìn)一步加劇看病貴。

所以，竊以為，為了防止發(fā)生醫(yī)院把負(fù)擔(dān)二次轉(zhuǎn)嫁到患者身上（即通過(guò)亂收費(fèi)來(lái)減輕自己的負(fù)擔(dān)），除了有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)監(jiān)管以外，關(guān)鍵是政府要轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化醫(yī)院的公益屬性，對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行財(cái)政兜底，在實(shí)行醫(yī)改新政前，應(yīng)先把各個(gè)醫(yī)院的負(fù)債情況摸清楚，并出臺(tái)一攬子兜底的解決辦法，同時(shí)進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)貼，否則即便有再多的監(jiān)管禁令也不可能套住利欲熏心這個(gè)魔鬼。