從2007年來(lái)，每年投訴人數(shù)超過(guò)200人，并與客戶發(fā)生多起重大服務(wù)糾紛，以及一起醫(yī)療事故——這是號(hào)稱(chēng)亞洲規(guī)模最大、體檢量世界第一的專(zhuān)業(yè)化健康體檢連鎖機(jī)構(gòu)慈銘體檢，在其招股說(shuō)明書(shū)中披露的內(nèi)容。

“國(guó)內(nèi)最具規(guī)模和代表性的機(jī)構(gòu)尚且如此，中小體檢機(jī)構(gòu)面臨的情況更尷尬。”5月20日，一位不愿具名的行業(yè)人士對(duì)本報(bào)表示，體檢行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)缺失、消費(fèi)者信任存疑，已成為懸在從業(yè)者頭上的達(dá)摩克利斯之劍。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)副主任委員兼秘書(shū)長(zhǎng)武留信坦言：“目前針對(duì)健康管理的相關(guān)法規(guī)，仍只停留在大綱層面，還不夠細(xì)化，而具體的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的指南、操作細(xì)則等還未出臺(tái)，成為困擾行業(yè)長(zhǎng)足發(fā)展的重要因素。”

北京市健康管理協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)杜兵也指出：“目前體檢行業(yè)的健康體檢信息系統(tǒng)，呈現(xiàn)的是信息孤島，數(shù)據(jù)缺乏統(tǒng)一的專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、制定健康體檢信息專(zhuān)家?guī)?，?shì)在必行。”

據(jù)記者了解，目前北京健康管理協(xié)會(huì)正準(zhǔn)備在年內(nèi)出臺(tái)“北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康體檢分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)”，制定出臺(tái)“健康體檢項(xiàng)目專(zhuān)家共識(shí)”，期望對(duì)行業(yè)管理起到規(guī)范的作用。

膨脹的市場(chǎng)

2003年，是體檢行業(yè)（或稱(chēng)“健康管理行業(yè)”）發(fā)展的時(shí)間分水嶺。

“在此之前，體檢行業(yè)的管理無(wú)據(jù)可依，拉著幾臺(tái)常規(guī)的設(shè)備，外出體檢隊(duì)滿天飛，幾乎都是草臺(tái)班子組織上門(mén)體檢。”杜兵回憶稱(chēng)，當(dāng)時(shí)健康體檢沒(méi)有準(zhǔn)入門(mén)檻，對(duì)從業(yè)人員沒(méi)有具體要求，違反醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的現(xiàn)象比較常見(jiàn)。個(gè)別機(jī)構(gòu)只注重經(jīng)濟(jì)效益，甚至抽了血不化驗(yàn)、出具假報(bào)告等。

業(yè)務(wù)模式也毫無(wú)規(guī)范可言。“場(chǎng)地選擇無(wú)序，甚至在衛(wèi)生間做眼科眼底的檢查，體檢結(jié)束后，場(chǎng)地上到處都是帶血的廢棄棉球和用過(guò)的各種醫(yī)療廢棄物等。”他說(shuō)。

2004年以后，這種無(wú)序的局面在北京得到改善。“當(dāng)時(shí)，北京市衛(wèi)生局成立了‘北京市體檢質(zhì)量控制與改進(jìn)中心’，出臺(tái)了北京市健康體檢的管理辦法。”杜兵介紹，這使當(dāng)時(shí)比較混亂的北京健康體檢行業(yè)逐步規(guī)范起來(lái)。此后河北、上海、廣東等省市衛(wèi)生廳相繼成立了體檢質(zhì)量管理控制改進(jìn)中心，各省市對(duì)健康體檢產(chǎn)業(yè)加大了管理力度。

近年來(lái)，隨著現(xiàn)代人對(duì)預(yù)防疾病意識(shí)的增強(qiáng)，中國(guó)健康管理市場(chǎng)開(kāi)始膨脹。“每年，行業(yè)的自然增長(zhǎng)率達(dá)到了20%-30%。”武留信指出，與2003年前后對(duì)比，國(guó)內(nèi)體檢機(jī)構(gòu)已從以往的幾百家，發(fā)展到如今的近萬(wàn)家，從業(yè)人員也已達(dá)到幾百萬(wàn)人。

缺失的標(biāo)準(zhǔn)

在武留信看來(lái)，相比急速擴(kuò)張的市場(chǎng)，健康管理行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)盡管比歷史上進(jìn)步，卻依然籠統(tǒng)模糊。

2009年，衛(wèi)生部發(fā)布《健康體檢管理暫行規(guī)定》，明確了開(kāi)展專(zhuān)業(yè)體檢機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)條件、執(zhí)業(yè)規(guī)則等細(xì)化要求，比如：開(kāi)展健康體檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具有相對(duì)獨(dú)立的健康體檢及候檢場(chǎng)所，至少包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等診療科目，至少有2名具備內(nèi)科或外科副高以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，每個(gè)臨床檢查科室至少有1名中級(jí)以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，至少有10名注冊(cè)護(hù)士等。

這是中國(guó)第一部有關(guān)中國(guó)體檢行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)方面的法規(guī)，其對(duì)于行業(yè)準(zhǔn)入、機(jī)構(gòu)設(shè)置等方面的硬件予以了規(guī)范，資本介入后，有準(zhǔn)可依。

“不過(guò)，按照慣例，還應(yīng)有配套的實(shí)施細(xì)則。”武留信指出，時(shí)至今日細(xì)則都未出臺(tái)。

杜兵告訴記者，如今在行業(yè)準(zhǔn)入方面，管理都已相對(duì)規(guī)范，比如北京市在投資者申請(qǐng)創(chuàng)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事健康體檢的現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收中，會(huì)從醫(yī)務(wù)人員具備專(zhuān)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生、護(hù)士及各類(lèi)設(shè)備；各科室人員操作程序等進(jìn)行驗(yàn)收，此外，放射線、醫(yī)院感染等也有匹配體檢行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收，此外，對(duì)檢驗(yàn)操作程序，比如血樣放置、檢測(cè)技術(shù)都有詳細(xì)的把關(guān)和驗(yàn)收。

但是，“針對(duì)體檢檢查結(jié)果的信息標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，目前行業(yè)內(nèi)各機(jī)構(gòu)使用的健康體檢軟件各不相同，都是機(jī)構(gòu)內(nèi)部根據(jù)業(yè)務(wù)情況，自己修訂，機(jī)構(gòu)之間的體檢結(jié)果是信息孤島”。

此外，對(duì)于某種疾病是否具有生病的前兆、體檢項(xiàng)目多少、查詢哪些方面等這些更細(xì)化的標(biāo)準(zhǔn)中，目前基本上都由各企業(yè)根據(jù)各自的數(shù)據(jù)庫(kù)和專(zhuān)家組織力量進(jìn)行判斷，“沒(méi)有一個(gè)行業(yè)通用的、公認(rèn)的、科學(xué)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)”。

實(shí)質(zhì)營(yíng)銷(xiāo)工作室負(fù)責(zé)人、實(shí)戰(zhàn)營(yíng)銷(xiāo)專(zhuān)家林玲表示：“如今的醫(yī)學(xué)檢測(cè)設(shè)備越來(lái)越先進(jìn)，但檢測(cè)參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)卻原地踏步未做更新。”

“相當(dāng)多的體檢機(jī)構(gòu)介入賣(mài)藥、治療等商業(yè)化經(jīng)營(yíng)，有限的醫(yī)療技術(shù)水平和從業(yè)人員經(jīng)驗(yàn)，加上不夠規(guī)范的經(jīng)營(yíng)管理運(yùn)作，使得體檢市場(chǎng)在專(zhuān)業(yè)化人群心目中可信度不高。”

滯后的管理

“造成這種局面一個(gè)不可忽視的原因在于管理部門(mén)。”武留信指出，健康管理服務(wù)主要是“防治康養(yǎng)”，目前歸屬前衛(wèi)生部（現(xiàn)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委）主管，但這一部門(mén)職能范圍太廣，針對(duì)健康管理產(chǎn)業(yè)的管理相對(duì)滯后。

據(jù)林玲透露，之前其曾受客戶委托，代為尋找合適的分子診斷醫(yī)療項(xiàng)目（第三方醫(yī)療檢測(cè)的高端項(xiàng)目）的合作方，然而，一圈考察下來(lái)大失所望，“眾多企業(yè)產(chǎn)品技術(shù)尚不成熟，甚至沒(méi)有合法批件，營(yíng)銷(xiāo)與經(jīng)營(yíng)管理水平嚴(yán)重不足，規(guī)范性與技術(shù)保障堪憂，最終只好放棄這一領(lǐng)域的開(kāi)拓計(jì)劃”。

在學(xué)科建設(shè)上，健康管理也沒(méi)能像一些普及化專(zhuān)業(yè)一樣，被列入專(zhuān)業(yè)的學(xué)科目錄。目前，全國(guó)只有杭州等地的少量學(xué)校開(kāi)設(shè)了健康管理學(xué)院。國(guó)家尚未形成完善的教育體系，“這些因素都延緩了健康體檢行業(yè)的產(chǎn)業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。”

此外，資本掮客還在這種局面中“煽風(fēng)點(diǎn)火”。林玲指出，投行參考的標(biāo)準(zhǔn)大多是短期內(nèi)企業(yè)的業(yè)績(jī)和利潤(rùn)的成長(zhǎng)性。而在標(biāo)準(zhǔn)化方面，可能相對(duì)被弱化。這種局面下，炒熱了第三方檢測(cè)市場(chǎng)，但行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)化并未隨之升級(jí)。

不過(guò)，業(yè)內(nèi)也在逐步改善這種混亂。武留信指出，下個(gè)月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)將有一個(gè)有關(guān)中國(guó)體檢行業(yè)檢查項(xiàng)目的目錄出臺(tái)，待其推廣實(shí)施后，或可彌補(bǔ)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)缺失的一些尷尬。