焦點訪談:藥單背后的秘密 “高州模式”被質(zhì)疑
核心提示:曾經(jīng)被有關(guān)部門廣為宣傳的“高州模式”發(fā)源地高州人民醫(yī)院的藥品回扣整個鏈條揭露的一清二楚,要知道當(dāng)年的高州模式是多么被醫(yī)改辦推崇的模式,如今被央視徹底顛覆實在是太諷刺了。
央視網(wǎng)消息(焦點訪談):一個人撿到一個袋子,不是啥特別的事,可是今天我們要講的這位劉先生撿到的袋子卻很特別。袋子是他在廣東省高州市人民醫(yī)院里撿到的,里面裝著幾十張不同的紙片,紙片上有表格,列著幾百種藥品的名稱、規(guī)格和價格。正是這些紙片引起了劉先生的注意,他覺得這些紙片不尋常。
劉先生告訴記者,以氨曲南粉針和甲地孕酮分散片這兩種藥為例,紙片上標(biāo)的價格分別為4.4元和20元;而這兩種藥在高州市人民醫(yī)院的零售價則分別為22.08元和117.1元。紙片上的價格大約是醫(yī)院零售價的20%左右。另外劉先生還發(fā)現(xiàn)其中一張紙片更是特別,這張紙上標(biāo)的藥品價格和醫(yī)院零售價是一樣的,不過在藥價的后面都還標(biāo)著20%的字樣。
這20%到底代表什么含義?為什么紙片上很多藥價又恰恰大約是醫(yī)院零售價的20%呢?事實果真會是劉先生推測的那樣,這些數(shù)字代表著醫(yī)生拿的所謂好處費嗎?隨后,記者來到廣東省高州市人民醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查。
高州市人民醫(yī)院雖然是一家縣級市人民醫(yī)院,但它是全國最大的二甲醫(yī)院,規(guī)模和三甲醫(yī)院相當(dāng),每年接診大約80萬名病人,是一般二甲醫(yī)院接診量的2倍。在醫(yī)院里掛著很多標(biāo)語,表明這家醫(yī)院對醫(yī)生有著嚴(yán)格的約束,是堅決杜絕醫(yī)生收紅包的。開始記者調(diào)查了半個月,也確實沒有看到醫(yī)生收紅包的現(xiàn)象,不過卻有一個特別的發(fā)現(xiàn),在一個內(nèi)科診室的辦公桌上,壓著十幾張紙片。而這些紙片和劉先生撿到的十分相似,上面同樣有各種藥的名稱和價格。
有醫(yī)生介紹這些紙片上的數(shù)字是藥品代碼,然而事實是不是這樣呢?按照常識如果是藥品代碼,那么一個代碼應(yīng)該只代表一種藥品。可是在其中一張紙片上,5這個數(shù)字出現(xiàn)兩次,但代表的是兩種藥:注射用胸腺五肽和注射用鹽酸頭孢吡;7也出現(xiàn)兩次,所代表的藥品也是兩種不同的藥:鹽酸吡格列酮膠囊和曲克蘆丁羥丙茶堿膠囊。相同的代碼怎么會代表不同的藥品呢?不僅如此,記者在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)在醫(yī)院的很多科室里都有這樣的紙片,旁邊還有一些醫(yī)藥公司的名片。有醫(yī)生透露,這些紙片就是醫(yī)藥公司送來的。那么醫(yī)藥公司給醫(yī)生送紙片的目的又是什么呢? 一位業(yè)內(nèi)知情者的出現(xiàn),讓記者的調(diào)查有了新進(jìn)展。
在調(diào)查期間一位知情者向記者提供了幾段錄像,記錄了幾位醫(yī)藥代表和一名醫(yī)生交易的過程。從錄像上可以看到,這名醫(yī)生經(jīng)常會把車開到醫(yī)院附近的停車場,然后開始打電話,隨后會有不同的人先后過來進(jìn)到車?yán)?。每個人見面的時間都很短,不超過五分鐘。記者注意到,這名醫(yī)生每次在停車場見的都是這幾個人。這幾個人進(jìn)了車子后,都做了同一件事:給醫(yī)生送錢。
原來這些送錢人就是醫(yī)藥代表,他們送給醫(yī)生的錢就是藥品回扣。記者還注意到這些醫(yī)藥代表給醫(yī)生送回扣時,還會拿出一張紙片,然后對照紙片跟醫(yī)生算錢。
據(jù)一位干了多年的醫(yī)藥代表介紹,這些紙片實際就是醫(yī)藥公司給醫(yī)生回扣的一個依據(jù)。單子上面是醫(yī)藥公司在醫(yī)院里的藥品銷售明細(xì)單,這個明細(xì)單把藥品名、規(guī)格、適應(yīng)癥、用法、用量以及零售價都標(biāo)了出來,當(dāng)然在零售價后面還會標(biāo)出回扣的數(shù)額。
現(xiàn)在我們知道了,醫(yī)生辦公桌上的紙片原來記錄的并不是藥品代碼,而是回扣金額。之前的那張紙片5出現(xiàn)兩次,并不是代表兩種藥,而是表示注射用胸腺五肽和注射用鹽酸頭孢吡回扣金額都是5元;同樣,兩個7表示鹽酸吡格列酮膠囊和曲克蘆丁羥丙茶堿膠囊的回扣金額都是7元。把這些紙片放在醫(yī)生桌上,醫(yī)生每開出一盒藥,就可以馬上知道自己拿到了多少回扣。一手開藥,一手拿錢,有了真金白銀的激勵,醫(yī)生們能從中賺多少錢呢?
記者發(fā)現(xiàn)僅劉先生撿到的紙片上就有數(shù)百種藥品標(biāo)明了不同的回扣金額,每個月醫(yī)院都會對每個醫(yī)生開出的處方進(jìn)行統(tǒng)計,醫(yī)藥公司會根據(jù)這個統(tǒng)計計算出每個醫(yī)生的回扣,一月一結(jié)賬。
據(jù)知情人透露,其中一張單子是指一個大夫在住院部所開藥品的數(shù)量,以及最后根據(jù)每個藥的所給回扣算出來的總金額。比如氨曲南開了197支,每支4塊4,那么就是866塊8;哌拉西林是2678支,一支給4塊5,總共就是16551。據(jù)了解,高州市人民醫(yī)院的一名普通醫(yī)生一個月正常收入在一萬多,而從這張單子上看,這名醫(yī)生在住院部僅僅開哌拉西林這一種藥,拿的回扣就超過了他一個月正常的收入。
一個醫(yī)生每個月開的藥一般都有幾十種,這些藥是由不同醫(yī)藥公司銷售的,所以也就會出現(xiàn)不用醫(yī)藥公司的代表給同一個醫(yī)生送錢的情形。
據(jù)記者觀察,車?yán)锏倪@名醫(yī)生收到各個醫(yī)藥代表的回扣并不一樣,從幾千元到幾萬元不等,一個月下來將近5萬元??恐@豐厚回扣的誘惑,一些醫(yī)藥公司的藥品在高州人民醫(yī)院賣得就相當(dāng)好。茂名市康健醫(yī)藥有限公司在高州醫(yī)院銷售的藥品有幾十個品種,一個月的銷售額就差不多有150萬。
一個月150萬,也就是說,僅這家茂名市康健醫(yī)藥公司,在高州市人民醫(yī)院一年的銷售額就能達(dá)到1800萬。再按20%的回扣比例計算,僅僅這一個醫(yī)藥公司每年送給高州人民醫(yī)院醫(yī)生的回扣就達(dá)到了360萬,而這么多的回扣不可能只給一個醫(yī)生。僅僅從劉先生撿到的這些紙片上看就有幾百種藥品,無論外科,內(nèi)科,五官科都能用得上。
我們知道,一種藥品從進(jìn)入醫(yī)院到最終被賣到患者手里,中間要經(jīng)過多個環(huán)節(jié),首當(dāng)其沖就是要進(jìn)入醫(yī)院的采購目錄,藥品進(jìn)了采購目錄,醫(yī)生才好開藥方。那么這些醫(yī)藥公司又是怎么讓自己的產(chǎn)品,進(jìn)入醫(yī)院的采購目錄的呢?在知情人提供的錄像中,通過一些醫(yī)藥代表的談話,我們就能了解到其中的奧秘了。
錄像中,一名醫(yī)藥代表透露,要把他們公司的藥品在高州人民醫(yī)院里賣出去,不僅要給醫(yī)生回扣,醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)也要有好處費,但具體是怎么給的,給多少是由醫(yī)藥公司的負(fù)責(zé)人操作,他們并不清楚。那么一個藥品的零售價和出廠價之間到底相差多大?又有哪些人在瓜分其中的利益?為了進(jìn)一步探明藥品回扣的真相,記者又來到幾家給高州人民醫(yī)院供貨的醫(yī)藥公司進(jìn)行調(diào)查。
茂名市康健醫(yī)藥有限公司羅偉國經(jīng)理介紹說,三零扣或者更低折扣的藥品會賣得好,比如氨曲南粉針一個月能賣給高州醫(yī)院七八千支。所謂三零扣指的是出廠價相當(dāng)于醫(yī)院采購價的30%,一零扣價格就更低,出廠價僅僅是醫(yī)院采購價的10%。以氨曲南粉針為例,醫(yī)院采購價是19.2元,而出廠價只要2.5元,就是相當(dāng)于一三扣,中間的價差為16.7元。按一個月賣給高州市人民醫(yī)院八千支計算,這家醫(yī)藥公司就能賺到毛利13萬元左右,但這筆錢并不是醫(yī)藥公司一家獨吞。
據(jù)茂名市利康藥業(yè)公司黃可新副經(jīng)理介紹,該公司有近10種藥在高州市人民醫(yī)院銷售,每種藥品銷售價的35%到40%要作為回扣返給醫(yī)院。在錄像中一名醫(yī)藥代表表示,這些回扣再按什么比例分配給醫(yī)院的各個部門就不是醫(yī)藥公司的事了。
醫(yī)藥代表透露,要想多賣藥,給醫(yī)生拿回扣是必不可少的,但醫(yī)院要求他們要控制這個回扣比例不能多給,因為醫(yī)院里還有其他環(huán)節(jié)也要分一杯羹。
據(jù)醫(yī)藥公司透露,僅僅給開藥的醫(yī)生回扣還不夠,比如高州人民醫(yī)院就有這么一個情況,醫(yī)院控制不讓超過25%的回扣給醫(yī)生,其他的回扣要給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、藥品采購負(fù)責(zé)人、統(tǒng)方人員等各個環(huán)節(jié)。醫(yī)院這樣規(guī)定就是一個潛規(guī)則,大家有一個默契。
“醫(yī)院控制,醫(yī)生收回扣不許超過25%。”,這不等于說高州人民醫(yī)院的醫(yī)生開藥收回扣已經(jīng)是“有組織行為”了嗎?難怪他們開起藥來膽子大、不害怕。統(tǒng)計顯示高州人民醫(yī)院在病人沒有明顯增加的情況下,藥費收入從2010年的2個億漲到了2011年2億5,人均門診藥費一年漲了36.6%,住院藥費更漲了49.68%。但這正是國家為減輕群眾負(fù)擔(dān),每年都在降藥價的時候。
國家降藥價但高州人民醫(yī)院的藥費收入并沒有減少,換句話說醫(yī)院中飽私囊的回扣沒有受到任何影響。我們知道列入醫(yī)保目錄里的藥品一部分由患者支付,大部分可以由醫(yī)?;饒箐N。老百姓花錢看病是為了健康、保命。國家財政每年都以巨資用于加大對醫(yī)保的投入,也是為了保民眾的健康,保民眾的性命。但這保命錢卻被一些醫(yī)院黑進(jìn)了自己的口袋里,這于情、于理、于法,能說得過去嗎?
日前國家發(fā)改委發(fā)出通知,決定從2月1日起調(diào)整一些藥品的最高零售限價,平均降價幅度為15%。降藥價就是為了讓患者受益,客觀上也會擠出一些醫(yī)院的回扣空間,不知道他們又會想出什么招來應(yīng)對。我們想提醒的是對于不該拿的拿了,是一定要還的。
新聞延伸>>高州模式
“高州模式”全稱即是“高州市人民醫(yī)院運營模式”。其模式概括為,作為公立的醫(yī)院,在沒有向政府伸手拿補(bǔ)償?shù)那疤嵯?,高州市人民醫(yī)院通過陽光采購、規(guī)范行醫(yī)、日常暗訪制、全方位接受監(jiān)督等措施,打破了當(dāng)今公立醫(yī)院看病難、看病貴、以藥養(yǎng)醫(yī)、藥品采購回扣、手術(shù)紅包等種種陋習(xí),并推行平價路線,廣種薄收,大大降低了醫(yī)療費用,解決了很多低收入病人的就醫(yī)需要,醫(yī)患關(guān)系和諧。通過這些措施,高州市人民醫(yī)院呈現(xiàn)出醫(yī)療費用低、服務(wù)好、醫(yī)生收入高的良好公眾印象,實現(xiàn)了消費者滿意、醫(yī)生受益、政府得益的“三贏”目標(biāo)。由于效果顯著,個案典型,高州市人民醫(yī)院的醫(yī)療改革被稱為“高州模式”。
責(zé)任編輯:中國醫(yī)藥聯(lián)盟
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