據(jù)《勞動報》報道，2012年上海市重點實事項目、郊區(qū)三級醫(yī)院建設(shè)從現(xiàn)在起進(jìn)入密集收官啟用階段。昨天，位于臨港浦東新區(qū)南匯新城的上海市第六人民醫(yī)院東院開業(yè)并試運(yùn)行。記者獲悉，作為上海醫(yī)改“醫(yī)藥分家”改革的破冰嘗試，六院東院已正式啟動醫(yī)院藥房獨立經(jīng)營管理和基本藥物零加成的重大改革，這是上海第一家實施“醫(yī)藥分家”改革的醫(yī)院。

六院東院的常務(wù)副院長范存義介紹，第六人民醫(yī)院東院藥房已經(jīng)實施了和醫(yī)院脫鉤的獨立經(jīng)營模式，由醫(yī)院委托上藥集團(tuán)和國藥集團(tuán)經(jīng)營管理，兩大藥品經(jīng)營商已派人入駐院內(nèi)，負(fù)責(zé)藥品采購、入庫、流轉(zhuǎn)和庫存管理。“今后，我們醫(yī)院將不再參與進(jìn)藥。”范存義表示，今后在配藥環(huán)節(jié)，醫(yī)院只提供小部分藥師，負(fù)責(zé)抗生素控制和用藥安全管理。

改革的另一個亮點是，六院東院還將成為全市三級綜合性醫(yī)院中首家實施藥品零差率的院。據(jù)介紹，目前該院常備的700多種藥品中，絕大多數(shù)為基本用藥。范存義表示，院方正在就實施零差率開展各種準(zhǔn)備工作，預(yù)計很快就能啟動這項改革。

新建成的市六醫(yī)院東院占地面積150畝，建筑面積7.2萬多平方米，核定床位600張，臨床科室41個。據(jù)初步測算，僅醫(yī)院周邊人口就有23萬余，按照浦東新區(qū)“十二五”規(guī)劃，在其周邊15平方公里范圍內(nèi)，未來能輻射到的服務(wù)人口在30-40萬人。目前已經(jīng)確定每周有18名六院專家在東院坐診，此外有40余名左右的專家定期到東院開展巡診、會診和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

“我們預(yù)計日接診人數(shù)為1000人次，最大接診能力為3000人次。”昨天，醫(yī)院開張第一天，就有周邊居民清晨5點半來排隊掛號。上海市第六人民醫(yī)院是一所有著百年歷史、享譽(yù)國內(nèi)外的三級甲等大型綜合性教學(xué)醫(yī)院，被譽(yù)為“中國超聲診斷發(fā)源地”，曾成功施行世界上首例斷肢再植手術(shù)而享譽(yù)全球，“手的再造技術(shù)”榮獲國家發(fā)明一等獎，糖尿病領(lǐng)域的研究也獲得重大突破。

“5+3+1”工程是新中國成立以來上海最大規(guī)模醫(yī)療資源布點調(diào)整項目，目的為在郊區(qū)建設(shè)一批三級綜合性醫(yī)院。項目包括由市六醫(yī)院在浦東臨港新城、仁濟(jì)醫(yī)院在閔行浦江鎮(zhèn)、華山醫(yī)院在寶山顧村鎮(zhèn)、瑞金醫(yī)院在嘉定新城、長征醫(yī)院在浦東曹路鎮(zhèn)，各負(fù)責(zé)新建一家三級醫(yī)院；由新華醫(yī)院、中山醫(yī)院、市六醫(yī)院分別對口崇明縣、青浦區(qū)、奉賢區(qū)，通過改擴(kuò)建和技術(shù)支持，將3家區(qū)(縣)中心醫(yī)院升級為三級醫(yī)院；金山醫(yī)院遷建海濱新城。所有項目完成后，本市郊區(qū)將增加病床近5000張。

之所以稱為破冰，乃是因為六院東院的“醫(yī)藥分家”，稱得上真正的分家，即藥房和醫(yī)院脫鉤，由藥品經(jīng)營商入駐醫(yī)院，負(fù)責(zé)藥品采購、入庫流轉(zhuǎn)、經(jīng)營管理，醫(yī)院只負(fù)責(zé)抗生素控制和用藥安全管理，而不再參與藥品采購。在此以前，那些醫(yī)藥收入分開核算、取消15%藥品加成等，雖也稱為“醫(yī)藥分家”，其實只能算作“分賬不分家”。“分賬不分家”，仍然是一家，因此其對降低藥費(fèi)的作用，充其量是藥價取消15%加成。而眾所周知的一個事實是，藥價虛高又何止在那15%。

比如100元的藥品取消15%加成后，變成了85元。但問題是這85元本已泡沫多多，藥價虛高的更主要原因，是從藥品出廠價到藥品中標(biāo)價即醫(yī)院采購價之間的推手。近年來屢屢曝出的天價藥，都是佐證。出廠價僅僅0.6元的克林霉素磷酸酯注射液，中標(biāo)價每支11元；出廠價僅15.5元的蘆筍片，中標(biāo)價是136元；出廠價僅0.32元的鹽酸奈福泮注射液，中標(biāo)價是18.49元……而所謂加成，不過是在中標(biāo)價上順加15%，比如11元中標(biāo)的克林霉素磷酸酯注射液加上1.65元賣給患者。但從0.6元到11元之間的10.4元，被醫(yī)藥代表、醫(yī)藥公司、醫(yī)院和醫(yī)生的利益鏈瓜分于無形了。顯然，從出廠價到中標(biāo)價之間動輒十幾倍、幾十倍的暴利，才是藥價虛高的要害所在。

集中招標(biāo)本為遏制藥價虛高，卻異化為藥價虛高的溫床，原因就在于中標(biāo)價都是專家審定的，專家大多來自醫(yī)院，而醫(yī)院要從藥價中拿返費(fèi)回扣，自然是藥價越高返費(fèi)越多。說穿了，高價中標(biāo)就是要為回扣打開空間。而真正實現(xiàn)醫(yī)藥分家，取消了醫(yī)院對藥房的所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)，藥房與醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)利益上完全分離，打破了醫(yī)院對藥品消費(fèi)的壟斷，切斷了醫(yī)藥之間的利益鏈，沒有誰再為“買貴不買賤”而去“抬標(biāo)”，中標(biāo)價自然會返璞歸真，從而“水降船低”，還藥價真實面貌。

醫(yī)藥真正分家的另一個價值，是有利于規(guī)范醫(yī)師處方行為。“醫(yī)藥合一”使醫(yī)師的知識價值得不到尊重和體現(xiàn)，只能誘導(dǎo)了醫(yī)師開高價藥、大處方。而只要不切斷藥品和醫(yī)療服務(wù)之間的利益鏈，醫(yī)院和別的利益機(jī)構(gòu)就會把醫(yī)生逼成“賣藥人”。醫(yī)藥真正分家，切斷醫(yī)師與直接的藥品提供者在經(jīng)濟(jì)利益上的聯(lián)系，有助于確保醫(yī)師以病人為中心，以安全、經(jīng)濟(jì)、有效為原則，因病施治，對癥下藥。期待上海市第六人民醫(yī)院東院醫(yī)藥分家的破冰之旅，蹚出一條坦道。