“醫(yī)藥分開的最終目的是要取消"以藥補(bǔ)醫(yī)"或者"以藥養(yǎng)醫(yī)"這種比較落后的制度，讓公立醫(yī)院真正回歸公益性。”廣東省深圳市衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育委員會主任江捍平在接受記者采訪時(shí)如是說。

　　7月1日起，深圳市公立醫(yī)院全面正式啟動(dòng)醫(yī)藥分開改革，取消該市所有公立醫(yī)院約2962種醫(yī)保目錄藥品15%-25%的加成。深圳也因此成為全國第一個(gè)全面啟動(dòng)醫(yī)藥分開改革的城市。

　　醫(yī)院看病診療費(fèi)10元

　　按廣東省物價(jià)部門規(guī)定，公立醫(yī)院可以向患者收取西藥不高于15%、中藥不高于25%的加成費(fèi)用。醫(yī)院的藥品收入、藥品的數(shù)量和藥品本身的價(jià)格是相關(guān)的，這種機(jī)制就會導(dǎo)致醫(yī)院愿意賣貴藥，愿意多開藥。而藥品加成費(fèi)用的取消，將徹底打斷公立醫(yī)院業(yè)務(wù)收入與用藥數(shù)量、藥品價(jià)格直接掛鉤的利益鏈條，消除其多開藥、開貴藥的動(dòng)力。

　　“比如這個(gè)藥如果是10塊錢一瓶，它賣出去就賺1.5元，如果把這個(gè)藥變成100塊錢，賣出去就賺15塊錢，最終受害的就是老百姓。所以把這個(gè)制度取消，首先對于廣大的就醫(yī)者來說是一個(gè)非常好的利益機(jī)制。同時(shí)從經(jīng)濟(jì)效益上來講，要保證醫(yī)院的收支平衡，確保醫(yī)院的生存和發(fā)展，現(xiàn)在我們的做法是取消藥品加成，同時(shí)提高診療費(fèi)。”江捍平告訴記者。

　　按照《深圳市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開改革實(shí)施方案》，醫(yī)保用藥將降價(jià)15%-25%，參保人群率先受益。也就是說，實(shí)施改革前，進(jìn)價(jià)為85元的藥物，實(shí)際是按照100元銷售，其中醫(yī)?；饒?bào)銷30元，個(gè)人醫(yī)保賬戶報(bào)銷70元。而改革后由于取消藥品加成，進(jìn)價(jià)85元就按85元銷售，市民醫(yī)保賬戶只需要承擔(dān)七成即59.5元，實(shí)際上是大幅減小了。

　　同時(shí)，7月1日起深圳市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施一般診療費(fèi)，統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為10元/人次，一般診療費(fèi)包括了現(xiàn)有的門診掛號費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)(含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi)、耗材費(fèi))以及藥事服務(wù)成本等，參加綜合醫(yī)保的市民可由醫(yī)保基金報(bào)銷七成，個(gè)人醫(yī)保賬戶負(fù)擔(dān)三成。

　　深圳市衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育委員會測算過，通過改革，可以直接減輕群眾門診就診個(gè)人自付費(fèi)用1.75億元。同時(shí)通過遏制藥品濫用、高價(jià)藥使用和過度檢查，促進(jìn)公立醫(yī)院合理用藥、合理診療。

　　患者拿到醫(yī)院處方不再難

　　除了取消藥品加成、打包統(tǒng)一診療費(fèi)，7月1日起，深圳市公立醫(yī)院還會將綜合醫(yī)保目錄中的所有藥品按照進(jìn)貨價(jià)格出售給患者，患者也可憑醫(yī)生處方到社會零售藥店購買除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、注射劑、兒科處方、蛋白同化制劑(不包括胰島素)和肽類激素之外的藥物。

　　據(jù)了解，以往并沒有哪一個(gè)規(guī)定禁止患者憑醫(yī)院的處方到社會藥房去購藥，但是由于利益驅(qū)動(dòng)，導(dǎo)致醫(yī)院可能會用各種各樣的辦法來讓處方不外流。深圳醫(yī)藥分開改革，在保留公立醫(yī)院門診藥房的前提下，選擇若干家大型連鎖藥品流通企業(yè)，允許患者憑醫(yī)生處方到社會零售藥店購買藥物。

　　“藥品加成取消以后，對醫(yī)院來說，今后藥品這塊沒有任何的利潤，只會有成本。比如有大量的藥物人員、要有用房和水電氣等等消耗，那么把藥房甩出去不是更好嗎？”江捍平認(rèn)為，取消加成還可能讓藥房間產(chǎn)生競爭，讓藥價(jià)更便宜。

　　記者在采訪中了解到，此次醫(yī)藥分開改革是一個(gè)“1+6”的綜合改革方案：以取消公立醫(yī)院藥品加成政策為突破口，同步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)支付制度改革，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，建立藥品流通企業(yè)與醫(yī)院藥房競爭機(jī)制，改進(jìn)藥品采購方式，查處醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，健全公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制，真正切斷醫(yī)院、醫(yī)生開方與藥品銷售之間的直接經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系，使公立醫(yī)院回歸到公益性，使醫(yī)生回歸到治病防病的角色，使藥品回歸到治病的功能。