作為醫(yī)改試點(diǎn)省份，廣東在基本藥物招標(biāo)改革方面再度開啟了新一輪的探索。

5月27日，廣東省醫(yī)藥采購平臺(tái)正式發(fā)布了《關(guān)于請(qǐng)部分生產(chǎn)企業(yè)確認(rèn)基層采購價(jià)上浮10%的價(jià)格的通知》(以下簡稱《通知》)。依照《通知》，其所錄附件中的334個(gè)品規(guī)被允許按照基本藥物基層采購價(jià)上浮10%的價(jià)格中標(biāo)。

依照廣東省醫(yī)藥采購中心的說法，上述334個(gè)品規(guī)在中標(biāo)時(shí)的價(jià)格均超過了基層采購均價(jià)的110%，因而最終依照《2011年廣東省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購實(shí)施方案》(以下簡稱《方案》)的規(guī)定，作出了上述安排。

企業(yè)對(duì)上述做法普遍持歡迎態(tài)度，認(rèn)為此舉有助于減少“超低價(jià)”帶來的負(fù)面影響，進(jìn)而促進(jìn)行業(yè)穩(wěn)健發(fā)展。

“10%”意味著“一大步”

“原則上,基層藥物集中采購價(jià)格不得高于市場實(shí)際購銷價(jià)格，并且不與基層平均采購價(jià)格水平差異過大。”這是去年6月10日廣東省印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購實(shí)施辦法(試行)的通知》(粵府辦〔2011〕32號(hào))的規(guī)定。

不過，這一規(guī)定最終在《通知》中有了松動(dòng)。依照新規(guī)，各品種中標(biāo)價(jià)格不高于國家和省價(jià)格主管部門公布的基本藥物基層采購價(jià)上浮10%的價(jià)格，高于基本藥物基層采購價(jià)格上浮10%的，將其中標(biāo)價(jià)格調(diào)整為不高于基本藥物基層采購價(jià)上浮10%的價(jià)格，企業(yè)確認(rèn)后按該價(jià)格中標(biāo)。

對(duì)于不在規(guī)定時(shí)間內(nèi)確認(rèn)的企業(yè)，廣東省醫(yī)藥采購中心的對(duì)策是取消企業(yè)中標(biāo)資格，在同組其他未中標(biāo)品種中按價(jià)格由低到高排序的先后進(jìn)行替補(bǔ)。

對(duì)于此次提價(jià)，廣州一家藥企的負(fù)責(zé)人表示，334個(gè)品種相對(duì)于3300多個(gè)品規(guī)(廣東基本藥物共有551種，依照“一品兩規(guī)三劑型”計(jì)算，通常每個(gè)品種會(huì)有6個(gè)左右的品規(guī)，也就是說廣東全省的基本藥物品規(guī)多達(dá)3300種左右，即本次中標(biāo)價(jià)獲準(zhǔn)上調(diào)的品規(guī)僅占全部品種品規(guī)的10%)的基本藥物而言，最終提價(jià)的品種不算多，提價(jià)10%的幅度也不算大，但至少意味著基本藥物招標(biāo)已經(jīng)在朝著新的方向改革。

國金證券分析師甚至就此斷言，通過廣東省方案的先行修正，基本藥物招標(biāo)政策的糾偏正逐步出現(xiàn)，各省再出臺(tái)極端的招標(biāo)政策將是小概率事件，行業(yè)政策好轉(zhuǎn)的跡象已經(jīng)出現(xiàn)。

縣以上“政策”留想象空間

由于《通知》規(guī)定，縣及縣以上補(bǔ)充劑型和較高質(zhì)量層次品種并不受到基層平均采購價(jià)上浮10%的規(guī)則限制，這令此前對(duì)基本藥物市場望洋興嘆的擁有原研藥的跨國藥企看到了希望。

事實(shí)上，所謂的較高質(zhì)量層次的藥品多指跨國藥企的原研藥和本土藥企的單獨(dú)定價(jià)產(chǎn)品。而跨國藥企一直想將其原研藥打入中國基本藥物市場。

據(jù)悉，早在去年，中國外商投資企業(yè)協(xié)會(huì)藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會(huì)(RDPAC)就曾在廣東基本藥物方案出臺(tái)前后，專門派團(tuán)前往廣東，與廣東當(dāng)?shù)刂鞴芩幤氛袠?biāo)的相關(guān)方面進(jìn)行座談。

在RDPAC看來，珠三角可以和上海相媲美，但是粵北和粵西等欠發(fā)達(dá)地區(qū)卻存在著一定差距。因此，廣東不能一刀切，不能完全采用上海模式。但珠三角卻存在借鑒“上海模式”的可能。

“上海模式”采用了綜合評(píng)價(jià)的方法，加大質(zhì)量權(quán)重，并運(yùn)用了區(qū)別定價(jià)等質(zhì)量層次劃分。在“上海模式”下得出的中標(biāo)結(jié)果，首次令較多品牌藥企成規(guī)模地在基本藥物市場中標(biāo)。來自上海市醫(yī)藥招標(biāo)部門的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，該次中標(biāo)品規(guī)涉及合資、外資藥數(shù)量達(dá)60多個(gè)品種，涵蓋輝瑞等近30家跨國藥企。

革固立新成大勢所趨

依照廣東近日公布的《通知》，334個(gè)品種將因此獲得10%的相對(duì)提價(jià)。這些品種當(dāng)中，既有最小單位價(jià)格不到一分錢的連翹敗毒丸，也有最小單位價(jià)格高達(dá)數(shù)十元的生物合成人胰島素注射液。前者規(guī)格為每100粒重6克的水丸劑，每粒最后的中標(biāo)價(jià)格僅為0.005元；后者為10ml:400iu規(guī)格的小容量注射液，每支中標(biāo)價(jià)為53.9元。

而倘若繼續(xù)執(zhí)行以往的相關(guān)規(guī)定，上述334個(gè)品規(guī)的藥品，其中標(biāo)價(jià)將不得高于本企業(yè)該品種其他省基本藥物集中采購平均價(jià)。

這在一些企業(yè)看來，如果執(zhí)行上述規(guī)定，結(jié)果將是令人遺憾的。因?yàn)?，如果最終中標(biāo)價(jià)比安徽的價(jià)格還要低的話，中標(biāo)的可能只能是超低價(jià)。而這樣的超低價(jià)，以正常的投料運(yùn)作，根本無法長期持續(xù)。

在業(yè)內(nèi)人士看來，以往的方式明顯忽略了原材料、人工等諸多變化因素，而近年來不論是原材料和人工都已出現(xiàn)了較為明顯的上漲，革固立新已成為大勢所趨。