隨著醫(yī)保覆蓋面的擴大，基本藥物市場份額正越來越受到企業(yè)的重視?；舅幬锬夸涍M行補充已經(jīng)是大勢所趨，如果基本藥物招標取消“唯低價”，分質(zhì)量層次進行招標，并且基層醫(yī)療機構也被允許使用非基本藥物，大型藥企將成為最大受益者。

　　近日，衛(wèi)生部、工業(yè)和信息化部、商務部聯(lián)合醫(yī)藥界人士召開基本藥物政策研討會，討論基本藥物制度完善方向。據(jù)了解，會上各方一致認為，未來藥品招標應該取消“唯低價”，并明確基層衛(wèi)生院可以使用非基本藥物。此外，會上還透露2012基本藥物目錄品種數(shù)或?qū)U容到500種左右。

　　據(jù)悉，在完善基本藥物制度方面，各部委相關官員就目前醫(yī)改進程中的問題提出了意見，其中“唯低價”現(xiàn)象成為醫(yī)藥企業(yè)排斥的重點。中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德表示，取消基本藥物藥品招標“唯低價”、分質(zhì)量層次進行招標、基層衛(wèi)生院允許使用非基本藥物是醫(yī)藥企業(yè)的一致期望。

　　業(yè)內(nèi)人士表示，隨著醫(yī)保覆蓋面的擴大，基本藥物市場份額越來越受到企業(yè)的重視?；舅幬锬夸涍M行補充已經(jīng)是大勢所趨，如果基本藥物招標取消“唯低價”，分質(zhì)量層次進行招標，并且基層醫(yī)療機構也被允許使用非基本藥物，大型藥企將成為最大受益者。

　　基本藥物招標取消“唯低價”

　　基本藥物制度是新醫(yī)改的核心制度，納入基本藥物制度的基層醫(yī)療機構的藥品要通過招標進行采購，其中，招標采購過程中出現(xiàn)的“唯低價”是取的問題飽受爭議。

　　據(jù)了解，基本藥物招標采取的是“雙信封制”，即投標人要將投標報價和工程量清單單獨密封在一個報價信封中，其他商務和技術文件密封在另一個信封中。在開標前，兩個信封同時提交招標人。在基本藥物招標中，“雙信封制”讓供應方不得不壓低報價。

　　藥品價格大幅降低，群眾看病就醫(yī)得到了實惠。然而，從各地基本藥物“雙信封”招標采購制度的實施情況來看，仍然存在一些不盡如人意、亟待完善的地方。于明德表示，選最低價格中標是錯誤導向，當初制定基本藥物制度時要求質(zhì)量優(yōu)先，價格合理，但執(zhí)行中已變成了質(zhì)量合格、價格優(yōu)先。

　　“藥價虛低，一支80萬單位青霉素的中標價只有0.17元。相當一部分中標藥價都淹沒在企業(yè)的成本線以下。很多企業(yè)苦不堪言，優(yōu)勢企業(yè)舉步維艱，產(chǎn)業(yè)升級極度乏力。”科隆藥業(yè)董事長劉革新表示。

　　“目前藥品招標中‘唯低價’是取的傾向確實產(chǎn)生了不少問題。”國務院研究室社會發(fā)展司前司長、中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會顧問朱幼棣表示，他近日在浙江、遼寧等地調(diào)研了解到，由于不少進入基本藥物目錄的注射劑品種價格過低不足1元，導致企業(yè)虧損生產(chǎn)。

　　因為價格因素，一些大型醫(yī)藥企業(yè)不得不“忍痛割利”，一些品牌藥企無奈退出基本藥物招標。“唯低價”不僅不利于醫(yī)藥企業(yè)的健康發(fā)展，同時也造成藥品質(zhì)量下降的隱患。

　　在此次會議上，有關部門明確未來將取消“唯低價”。對此，業(yè)內(nèi)人士表示，基本藥物制度招標政策從價格唯先轉(zhuǎn)向質(zhì)量優(yōu)先，更有利于整個醫(yī)藥行業(yè)健康有序發(fā)展。未來將更多考慮藥品質(zhì)量因素，主打質(zhì)量牌的大型藥企或?qū)⒂懈嗫臻g。

　　擴充基本藥物目錄

　　基本藥物目錄擴充也是近來關注的焦點。2009年8月，我國公布了《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分）》（2009版），包括化藥、中成藥共307個藥品品種。

　　“這307個藥品品種已經(jīng)持續(xù)用了兩年多。對各地實施基本藥物制度情況的調(diào)研和監(jiān)測表明，各地對基本藥物目錄調(diào)整的呼聲日漸增高。”衛(wèi)生部藥物政策與基本藥物制度司有關負責人表示。

　　根據(jù)中國社科院的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，基本藥物不夠用是不少鄉(xiāng)村醫(yī)生的共同呼聲。中國社科院的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，鄉(xiāng)村醫(yī)生過去習慣使用的藥品中約有42.5%未被納入基本藥物目錄，實施基本藥物制度后，因為藥物品種有限而不去村衛(wèi)生室就醫(yī)的患者比例高達72.5%。

　　根據(jù)規(guī)定，國家基本藥物目錄實行動態(tài)調(diào)整管理，原則上每3年調(diào)整一次，必要時國家基本藥物工作委員會適時組織調(diào)整。到2012年，正好是基本藥物目錄實施3年，這意味著基本藥物目錄將在今年進行調(diào)整。

　　今年3月，衛(wèi)生部部長陳竺就透露，新版基本藥物目錄即將出臺，主要包括世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的400種西藥，另外配有200種中藥。據(jù)陳竺介紹，在第一版基本藥物目錄基礎上，新版基本藥物目錄根據(jù)各地藥物增補的情況，歸納出一些使用率高的藥物增補進來。此外，第一版基本藥物目錄主要是常見病用藥，沒有抗癌藥，新版基本藥物目錄增加了一些?？朴盟帯?。

　　在此次研討會上，衛(wèi)生部藥物政策與基本藥物制度司相關負責人透露，新版基本藥物目錄已基本確定，品種將為500種左右。

　　放寬基層用藥限制

　　基本藥物制度實施以來，基層衛(wèi)生機構全部實行藥品零差率銷售，藥品價格大幅下降。然而，目前很多地區(qū)通用的做法是，基層衛(wèi)生機構只能出售基本藥物目錄中的藥品，這一點也引發(fā)不少的爭議。

　　對于基層衛(wèi)生機構用藥問題，衛(wèi)生部藥物政策與基本藥物制度司有關負責人表示，基層衛(wèi)生院只允許用基本藥物是誤讀，現(xiàn)行政策并未禁止基層衛(wèi)生機構使用非基本藥物。對此，業(yè)內(nèi)人士認為，這意味未來基層衛(wèi)生機構用藥限制或?qū)⒂型麑捤?，醫(yī)療機構和大型藥企都將能從中受益，基層醫(yī)療服務也將得到改善。

　　“事實上，目前基本藥物銷售額在中國總體藥物市場份額中占比約為1/10，僅通過基本藥物制度一條途徑也難以有效控制衛(wèi)生費用的增長。”有關專家表示，不應把控制衛(wèi)生費用的目標過多施加在收緊基本藥物制度上。

　　業(yè)內(nèi)人士表示，基層衛(wèi)生院適當放寬用藥限制后，未來大型制藥企業(yè)在基層也或?qū)⒅匦芦@得市場成長空間。