李長(zhǎng)山，四川醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)，副秘書(shū)長(zhǎng)

基藥配送商業(yè)資金鏈斷裂 

在四川省樂(lè)山市，岷江、青衣江、大渡河三江匯流處，凌云山棲霞峰巖壁上，坐著彌勒佛，也就是著名的樂(lè)山大佛。樂(lè)山海棠醫(yī)藥有限公司與大佛隔江相望，承擔(dān)著樂(lè)山市基藥配送的主要份額。

在這家醫(yī)藥物流公司的GSP倉(cāng)庫(kù)內(nèi)，基藥堆滿(mǎn)了托盤(pán)，每個(gè)托盤(pán)上，都是小山一樣的基藥。庫(kù)管人員介紹說(shuō)：這些基本藥物，都是廠(chǎng)家直發(fā)過(guò)來(lái)的，每個(gè)月都要購(gòu)進(jìn)大批的基藥，否則廠(chǎng)家就會(huì)因?yàn)闆](méi)有完成本月的購(gòu)進(jìn)，而取締公司的基藥配送資格。銷(xiāo)售人員介紹說(shuō)：基層醫(yī)療單位的采購(gòu)，品種分散，購(gòu)進(jìn)量小，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到廠(chǎng)家規(guī)定的銷(xiāo)量要求。財(cái)務(wù)人員介紹說(shuō)：從廠(chǎng)家購(gòu)進(jìn)的基藥，都是現(xiàn)款；醫(yī)院的回款要在30-90天，公司只能籌措流動(dòng)資金，以保證基藥的配送。公司領(lǐng)導(dǎo)介紹說(shuō)：基藥占?jí)毫斯舅械牧鲃?dòng)資金，所有的融資渠道都已經(jīng)努力過(guò)，固定資產(chǎn)已經(jīng)全部抵押，仍然不能滿(mǎn)足基藥的資金需要。

大佛對(duì)岸的這家基藥配送公司，僅僅是個(gè)案嗎？全國(guó)性大型基藥配送公司，現(xiàn)金流狀況如何？

中投證券研究報(bào)告顯示：2012年第一季度，基藥配送商業(yè)企業(yè)上市公司的經(jīng)營(yíng)性現(xiàn)金流為 -25.12億元。九州通、華東醫(yī)藥、南京醫(yī)藥、一致藥業(yè)、國(guó)藥股份、嘉事堂等基藥配送商業(yè)企業(yè)，每股經(jīng)營(yíng)活動(dòng)現(xiàn)金流量分別為-0.62元、-1.25元、-0.597元、-0.66元、-1.29元、-0.39元。全國(guó)基藥配送商業(yè)企業(yè)上市公司，每股經(jīng)營(yíng)活動(dòng)現(xiàn)金流量為歷史上最低值。九州通、華東醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)性現(xiàn)金流量?jī)纛~分別為-8.96億元、-5.42億元。

招商證券研究報(bào)告指出：基藥配送商業(yè)企業(yè)上市公司，經(jīng)營(yíng)性現(xiàn)金凈額/凈利潤(rùn)，2009年為1.09倍，2010年為0.76倍，2011年只有0.38倍。

大型基藥配送商業(yè)企業(yè)現(xiàn)金流斷裂，眼下還能維持的基藥配送，靠的是拆了東墻補(bǔ)西墻。問(wèn)題是：東墻已經(jīng)殘?jiān)珨啾?，無(wú)舊磚碎瓦可拆時(shí)，大型企業(yè)靠什么完成基藥配送任務(wù)？

公開(kāi)資料顯示：全國(guó)取得基藥配送資格的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)，超過(guò)6000家。以每家月均配送基藥200萬(wàn)元的最低值，以醫(yī)院平均60天回款，做保守估計(jì)，全國(guó)基藥配送商業(yè)企業(yè)，基藥占?jí)毫鲃?dòng)資金總額超過(guò)200億元。200億對(duì)于我們偌大的國(guó)家，也許是個(gè)小數(shù)字，各省集采平臺(tái)交易匯總數(shù)據(jù)，全國(guó)基藥醫(yī)院年度總購(gòu)進(jìn)超過(guò)1000億元，月均購(gòu)進(jìn)100億元。也就是說(shuō)：基藥配送商業(yè)企業(yè)，承載著基藥使用量100%的流動(dòng)資金。

大型基藥配送商業(yè)企業(yè)，中小型基藥配送商業(yè)企業(yè)，情況大同小異。樂(lè)山海棠不是個(gè)案，具有代表性。

如果把基藥比作一架馬車(chē)，配送商業(yè)就是馬匹，廠(chǎng)家就是車(chē)夫，醫(yī)院就是目的地。與馬匹不同的是，基藥配送商業(yè)的百萬(wàn)大軍，典當(dāng)了所有家當(dāng)，換來(lái)貨物裝在車(chē)上，瘦骨嶙峋、衣衫襤褸，繃緊肌肉，躬身、低頭，奮力拉拽著；與車(chē)夫不同的是：廠(chǎng)家吹著歡快的牧笛，揚(yáng)鞭催馬，空中劃過(guò)一道鞭影，馬的耳畔響起清脆的鞭聲；與目的地不同的是，一路上坎坷無(wú)盡，風(fēng)雨交加，運(yùn)到地方還要30-90天才給錢(qián)。馬兒還要做到：裝出笑臉，奮力奔跑，一如大佛腳下的三江河水，冰冷、湍急、日夜不息。

基藥配送商業(yè)企業(yè)的現(xiàn)金流，怎么就斷了？

原因一：基藥配送商業(yè)企業(yè)持續(xù)擴(kuò)大資產(chǎn)投入，占?jí)毫鲃?dòng)資金。

商務(wù)部發(fā)布的《全國(guó)藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011年—2015年）》提出，到2015年要形成1—3家年銷(xiāo)售額過(guò)千億的全國(guó)性大型醫(yī)藥商業(yè)集團(tuán)，20家年銷(xiāo)售額過(guò)百億的區(qū)域性藥品流通企業(yè)；中小藥品流通企業(yè)，通過(guò)收購(gòu)、合并、托管、參股和控股等途徑，并入大型藥品流通企業(yè)。

需要清楚地是：2015年，大型醫(yī)藥商業(yè)集團(tuán)是什么樣子？信息系統(tǒng)現(xiàn)代化、分揀設(shè)備現(xiàn)代化、結(jié)算手段現(xiàn)代化、藥品儲(chǔ)運(yùn)現(xiàn)代化。毫無(wú)疑問(wèn)，實(shí)現(xiàn)“四個(gè)現(xiàn)代化”，基本前提就是軟件、硬件和土地的投入。

國(guó)家食品和藥品監(jiān)督管理局，在2010年8月1日，向全社會(huì)征求新版GSP意見(jiàn)，在2010年11月完成新版GSP修訂，上半年將頒布和實(shí)施。

新版GSP與現(xiàn)行GSP比較，在冷鏈物流上要求：藥品在倉(cāng)儲(chǔ)和配送過(guò)程中，溫度自動(dòng)控制設(shè)施和設(shè)備現(xiàn)代化，配送使用帶有GPS的冷藏車(chē)，溫度數(shù)據(jù)時(shí)時(shí)上傳到監(jiān)管部門(mén)；在票據(jù)管理上要求：進(jìn)項(xiàng)發(fā)票與購(gòu)進(jìn)款一致，銷(xiāo)項(xiàng)發(fā)票與銷(xiāo)售款一致，做到票帳貨相符，倒票、掛靠、賣(mài)增值稅發(fā)票等非法營(yíng)利成為昨日黃花；在系統(tǒng)管理上要求：系統(tǒng)全流程覆蓋，全崗位覆蓋，所有的管理通過(guò)系統(tǒng)權(quán)限實(shí)現(xiàn)，所有的流通藥品采用電子監(jiān)管碼，進(jìn)銷(xiāo)存數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳到監(jiān)管部門(mén)。

顯然，達(dá)到GSP要求，必須做出資產(chǎn)性投入。原本就捉襟見(jiàn)肘的流動(dòng)資金，被資產(chǎn)性投入擠占，基藥配送商業(yè)企業(yè)的現(xiàn)金流應(yīng)聲而斷。