5月5日，國務院辦公廳發(fā)布了《關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務的通知》，要求各部委今年在制定14項政策，同時要完成56項醫(yī)改的重點工作。

在這14項要制定的政策當中，有一項跟高值耗材有著直接的關聯(lián)，就是通知要求國家衛(wèi)計委牽頭負責制定“開展高值醫(yī)用耗材集中采購試點的指導性文件”，并且在10月底之前要完成。

有關高值耗材集中采購的國家指導性文件，非2013年1月由當時衛(wèi)生部正式印發(fā)的、《關于印發(fā)<高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范（試行）>的通知》莫屬。

該文件最核心的內容就是要求建立起以省（區(qū)、市）為單位的網(wǎng)上高值醫(yī)用耗材集中采購工作。醫(yī)療機構和醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)必須通過各省建立的集中采購工作平臺開展采購，實行統(tǒng)一組織、統(tǒng)一平臺和統(tǒng)一監(jiān)管。

在該文件下發(fā)前，本已經(jīng)有少量省份已經(jīng)在推行省級集中采購。在文件下發(fā)后的4年多時間里，大部分省份都已經(jīng)在推進了高值耗材的省級招標，由于耗材招標多按類別、批次集中采購，因此各省進展不一。

各省的招標模式、競價限價等也不盡相同，唯一相同的，就是不斷地降價，家最高降價竟達到72%以上的。

值得一提的是，當時的文件就已經(jīng)很有預購性地提到了“研究探索部分省（區(qū)、市）聯(lián)合開展集中采購的方式”。這也是2016年以來三明聯(lián)盟、西部聯(lián)盟、京津冀聯(lián)盟、擬啟動的華東聯(lián)盟等，能夠興盛起來的重要原因。

2013年文件運行至今，可能已經(jīng)不適當行業(yè)發(fā)展的需要，那么其就必然要被新的文件逐漸替代。而要求10月份完成的新文件，是非常有可能逐步對現(xiàn)行文件的最大突破，如果沒有改變，也就不需要一個新的文件！如果沒有大的改變，也不需要一個新的文件！

那么，如果要改變，最大的改變之處可能在哪？民間或許是難有答案的。

但我們知道，有關器械、耗材、試劑等行業(yè)政策，很多都是參考藥品的政策來制定的，這么多年來就沒有變化過，包括耗材招標也是借鑒了藥品的省級招標做法。

因此，耗材招標新文件的變化內容，我們也可以參考藥品招標的變化趨勢來分析。

筆者在此大膽判斷，新文件最大的一個變化將涉及耗材的“分類采購”，不同耗材以不同的采購方式進行。特別要提及的是，“國家談判采購”最有可能浮出水面！

目前國家衛(wèi)計委正在進行40多個藥品的談判采購，未來還要談更多。只要談攏一個價格，這個藥品就能夠在全國以此價格進行銷售了，全國各地的公立醫(yī)院都得以此價格進行采購。

可以說，目前的談判采購做得不錯，對官方、對百姓，甚至對企業(yè)而言，都有正面的意義，被推廣到高值耗材領域最有可能。藥品再怎么貴，很多也沒有高值耗材貴啊，所以高值耗材還有水份可擠，特別是那些獨家的、用量大的品種，將最有可能納入談判采購范圍。

今天，筆者大膽判斷，對不對，我們10月見分曉。屆時文件出來后，歡迎給我留言提醒。

今年2月的時候，我們曾發(fā)表了《2017，醫(yī)用耗材、試劑招標10大趨勢》一文，第一大趨勢就是“省級聯(lián)采被強化”，今年可能還是這樣。但新指導文件出來后，比如到2018年，情況可能出現(xiàn)變化，即省級聯(lián)采或將被弱化。