人民網(wǎng)日前援引有關(guān)媒體報(bào)道稱(chēng)，國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司副巡視員郭劍英貪腐一案持續(xù)發(fā)酵，被指涉嫌收受賄賂1064萬(wàn)元，涉及58家醫(yī)藥企業(yè)，包括 云南白藥 、 千金藥業(yè) 等知名公司。

6月24日，千金藥業(yè)董秘辦相關(guān)負(fù)責(zé)人向時(shí)代周報(bào)記者證實(shí)，該公司曾在北京的銷(xiāo)售人員與郭劍英有交道，而這些人早已從公司離開(kāi)（辭職）。

時(shí)代周報(bào)記者還致電云南白藥，該公司辦公室工作人員表示，“我們不太清楚這事”。

“此前發(fā)改委價(jià)格司在郭劍英等人的時(shí)代，制定最高零售價(jià)的過(guò)程中容易滋生問(wèn)題。”醫(yī)藥行業(yè)人士對(duì)時(shí)代周報(bào)記者表示。

對(duì)此，2015年6月1日起，國(guó)家發(fā)改委會(huì)同有關(guān)部門(mén)，聯(lián)合印發(fā)了《推進(jìn)藥品價(jià)格改革的意見(jiàn)》。該《通知》規(guī)定，從6月1日起，除麻醉品等以外的藥品，對(duì)其他藥品政府定價(jià)均予以取消，不再實(shí)行最高零售限價(jià)管理。

中歐國(guó)際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南在接受時(shí)代周報(bào)記者采訪時(shí)表示，醫(yī)療領(lǐng)域相對(duì)其他行業(yè)來(lái)說(shuō)比較特殊，這個(gè)行業(yè)的改革比較滯后，就會(huì)有一些腐敗，與醫(yī)改還沒(méi)有深入到位有關(guān)系。

58家藥企被曝卷入

公開(kāi)履歷顯示，郭劍英長(zhǎng)期浸淫于醫(yī)藥價(jià)格部門(mén)，掌管藥價(jià)審批大權(quán)。自1999年起，他升任原國(guó)家計(jì)委價(jià)格司藥品醫(yī)療價(jià)格處副處長(zhǎng)，2003年轉(zhuǎn)任國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司醫(yī)藥價(jià)格處副處長(zhǎng)、處長(zhǎng)，2012年任國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司政策法規(guī)處長(zhǎng)及價(jià)格司副巡視員。

2014年9月，郭劍英被有關(guān)部門(mén)帶走調(diào)查的消息不脛而走，這名官員主導(dǎo)醫(yī)藥價(jià)格政策的研究、建議和決策，長(zhǎng)達(dá)十余年。

頗具諷刺意味的是，落馬前的郭劍英曾多次就價(jià)格改革等問(wèn)題發(fā)表自己的看法。據(jù)新華網(wǎng)報(bào)道，2013年11月，郭劍英在接受訪談時(shí)指出，當(dāng)前推進(jìn)的價(jià)格改革已進(jìn)入深水區(qū)，難免會(huì)遇到一些很難啃的“硬骨頭”，他認(rèn)為此時(shí)更應(yīng)從價(jià)格決策的科學(xué)性和透明度上下功夫。

郭劍英對(duì)此表示，保證政府價(jià)格決策的科學(xué)性和透明度有三個(gè)方面的工作要抓好：一是要有一個(gè)透明的定價(jià)制度；二是要對(duì)壟斷行業(yè)的成本加強(qiáng)監(jiān)審；三是要完善價(jià)格聽(tīng)證制度。

而隨著郭劍英的落馬，其貪腐細(xì)節(jié)被曝光。據(jù)《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》報(bào)道，郭劍英案細(xì)節(jié)顯示，其憑借發(fā)改委價(jià)格司政策法規(guī)處處長(zhǎng)及價(jià)格司副巡視員的便利身份，基于藥品定價(jià)權(quán)，涉嫌收受賄賂1064萬(wàn)元，涉及58家醫(yī)藥企業(yè)。

上述媒體指出，這58家醫(yī)藥企業(yè)中，不乏有云南白藥、千金藥業(yè)等公司，以及正大青春寶、 五糧液 集團(tuán)宜賓制藥廠等知名企業(yè)，涉及金額則從每次2萬(wàn)元到50萬(wàn)元不等。

6月24日，千金藥業(yè)董秘辦相關(guān)負(fù)責(zé)人向時(shí)代周報(bào)記者證實(shí)，公司原來(lái)在北京做銷(xiāo)售的一些人員跟郭劍英有交道，但他們現(xiàn)在都走了（辭職），“檢察部門(mén)跟我們調(diào)查的時(shí)候，我們提供原來(lái)在那邊工作人員的名單，他們做了一些協(xié)查，后來(lái)結(jié)果我們也不太清楚”。

上述人員向時(shí)代周報(bào)記者一再?gòu)?qiáng)調(diào)，公司層面沒(méi)有行賄，這是很多年前的事情了。“我們這邊不存在一些高藥價(jià)的產(chǎn)品，都是一些老品種，很多年了。”

千金藥業(yè)官網(wǎng)資料顯示，其于2004年上市，公司前身為株洲市中藥廠，1993年進(jìn)行股份制改造，公司專(zhuān)注于女性健康產(chǎn)業(yè)，已形成女性健康系列產(chǎn)品，旗下?lián)碛?3家控股子公司。

從媒體曝光的郭案細(xì)節(jié)中可以看出，藥品定價(jià)中存在著各種尋租空間，涉及如單獨(dú)定價(jià)、專(zhuān)利定價(jià)、不納入國(guó)家定價(jià)范疇、減少降價(jià)幅度、上調(diào)價(jià)格、認(rèn)定優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)藥品、不執(zhí)行差別定價(jià)等多種方式。

對(duì)此，有律師指出，涉事企業(yè)是否構(gòu)成行賄罪需要看公安偵查情況，根據(jù)目前公開(kāi)資料并不好做判斷。不過(guò)，這讓藥品價(jià)格定價(jià)問(wèn)題再成熱議焦點(diǎn)。

尋租利益鏈曝光

隨著郭劍英等人的落馬，一張權(quán)力尋租的腐敗網(wǎng)就此撕裂。

2015年4月20日，新華社旗下《新華每日電訊》發(fā)表《強(qiáng)力反腐助力打通改革“中梗阻”》的評(píng)論員文章指出，“國(guó)家發(fā)展和改革委價(jià)格司原司長(zhǎng)曹長(zhǎng)慶、副巡視員郭劍英、接替曹長(zhǎng)慶擔(dān)任司長(zhǎng)的劉振秋以及兩名副司長(zhǎng)李才華和周望軍等，這些人負(fù)責(zé)國(guó)家電力和醫(yī)藥的價(jià)格管理工作，他們被查出有問(wèn)題，與近些年來(lái)國(guó)家電價(jià)、藥價(jià)的改革在社會(huì)上引致大量怨言，不能說(shuō)沒(méi)有內(nèi)在關(guān)聯(lián)，“深究這些案例，不難發(fā)現(xiàn)其中有權(quán)力尋租的腐敗共性。”

公開(kāi)資料顯示，目前國(guó)內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)80%的藥品通過(guò)公立醫(yī)院銷(xiāo)售。公立醫(yī)院售價(jià)則通過(guò)各省市招標(biāo)采購(gòu)來(lái)確定。而此前發(fā)改委定的藥品價(jià)格是最高零售價(jià)，即招標(biāo)價(jià)不能超過(guò)它。

國(guó)內(nèi)某藥企流通部門(mén)人士告訴時(shí)代周報(bào)記者，在多的時(shí)候，全國(guó)有5000多家藥廠，每家藥廠有四五十個(gè)，甚至更多品規(guī)，“也就是說(shuō)，藥廠拿出來(lái)的資料有幾萬(wàn)份，這幾個(gè)人能定得下來(lái)嗎？”

“如果沒(méi)有通過(guò)他們蓋章，就沒(méi)法進(jìn)行招標(biāo)。”上述人士指出，把章蓋完，藥企就可以進(jìn)行招標(biāo)。因此很多企業(yè)在排隊(duì)，這無(wú)形中就容易滋生尋租空間。

國(guó)內(nèi)一家大型零售藥企人士告訴時(shí)代周報(bào)記者，實(shí)際上，原來(lái)發(fā)改委價(jià)格司的定價(jià)是最高的“天花板”價(jià)格。因此一些藥企想方設(shè)法，希望能夠把自家藥品價(jià)格定高一些。

上述人士指出，最高價(jià)定得越高，回扣空間就越大，“如果（最高零售價(jià)）定的是10元，招標(biāo)價(jià)是9.90元，那幾乎就拿不到回扣空間；如果把價(jià)格定高些，定到80元，招標(biāo)價(jià)是50元，那還有很大空間”。

監(jiān)管層顯然意識(shí)到了這一問(wèn)題，由此在去年年中，國(guó)家發(fā)改委把最高零售價(jià)審批權(quán)放開(kāi)。2015年5月5日，國(guó)家發(fā)改委、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、人社部等7個(gè)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《推進(jìn)藥品價(jià)格改革的意見(jiàn)》。

該《通知》規(guī)定，從6月1日起，除麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品仍暫時(shí)由國(guó)家發(fā)改委實(shí)行最高出廠價(jià)格和最高零售價(jià)格管理外，對(duì)其他藥品政府定價(jià)均予以取消，不再實(shí)行最高零售限價(jià)管理，按照分類(lèi)管理原則，通過(guò)不同的方式由市場(chǎng)形成價(jià)格。

這意味著，中國(guó)取消絕大部分藥品的最高零售限價(jià)，藥品實(shí)際交易價(jià)格將由市場(chǎng)主導(dǎo)。國(guó)家發(fā)改委還下達(dá)“發(fā)改價(jià)格[2015]918號(hào)”文，“對(duì)此前制定和調(diào)整藥品價(jià)格的文件進(jìn)行了清理，決定公布廢止部分藥品價(jià)格文件”。

據(jù)援引公開(kāi)的藥事目錄，國(guó)內(nèi)目前合法在市場(chǎng)上流通的藥品超過(guò)萬(wàn)種，其中77%早已實(shí)行市場(chǎng)定價(jià)，剩余的23%則實(shí)行政府定價(jià)和政府指導(dǎo)價(jià)。

此次全面放開(kāi)藥價(jià)，指的就是剩余的23%中的絕大部分，共涉及2700余種具體藥品。而在2700余種藥品中，還有部分被國(guó)家和各省政府納入為各自的基本醫(yī)保用藥目錄。

爭(zhēng)議的藥品招標(biāo)

在發(fā)改委放開(kāi)藥品定價(jià)權(quán)后，人們發(fā)現(xiàn)另一個(gè)對(duì)藥價(jià)產(chǎn)生直接影響的部門(mén)：衛(wèi)計(jì)委系統(tǒng)及相應(yīng)的藥品招標(biāo)，依然還在影響著藥價(jià)。

“政府取消大部分藥品政府定價(jià)，為日后藥品價(jià)格的市場(chǎng)形成機(jī)制奠定了基礎(chǔ)，但這并非意味著醫(yī)院可以跟藥廠直接談判藥價(jià)，公立醫(yī)院藥品集中招標(biāo)的機(jī)制仍然存在，醫(yī)院還是只能按照招標(biāo)價(jià)格采購(gòu)藥品。”中國(guó)社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬就此指出。

始于2000年的藥品招標(biāo)制度，旨在通過(guò)政府統(tǒng)一采購(gòu)，降低藥品進(jìn)入醫(yī)院時(shí)的價(jià)格，防止企業(yè)和醫(yī)院之間通過(guò)商業(yè)賄賂抬高藥價(jià)。

事實(shí)上，一種藥品，只有先在衛(wèi)計(jì)委中標(biāo)，才能進(jìn)入醫(yī)院的采購(gòu)名單。最初，藥品招標(biāo)采購(gòu)主體是醫(yī)院自身，后來(lái)逐步發(fā)展出第三方的藥品招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)，最后演變?yōu)楦鞯匦l(wèi)計(jì)委統(tǒng)一進(jìn)行藥品招標(biāo)。

而衛(wèi)計(jì)委作為招標(biāo)主體，在業(yè)界一直存在爭(zhēng)議。有醫(yī)藥行業(yè)人士告訴時(shí)代周報(bào)記者，在法律規(guī)定中，招標(biāo)主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)、招標(biāo)后購(gòu)買(mǎi)藥品的也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這一切均與政府無(wú)關(guān)。

因此在招標(biāo)環(huán)節(jié)下，長(zhǎng)期形成的以藥養(yǎng)醫(yī)制度，在順加15%差價(jià)率時(shí)期，醫(yī)院會(huì)多進(jìn)高價(jià)藥，因?yàn)閮r(jià)格越高，15%的利潤(rùn)點(diǎn)就越大，這也意味著醫(yī)院的加成收入就越多。這也使得高價(jià)藥受寵， 老百姓 進(jìn)醫(yī)院買(mǎi)不起藥。

由于藥品的銷(xiāo)售渠道相對(duì)復(fù)雜，有制藥企業(yè)、銷(xiāo)售代理商、醫(yī)院等環(huán)節(jié)，其價(jià)格體系也比一般商品體系復(fù)雜。藥品價(jià)格通常有：成本價(jià)、底價(jià)、出廠價(jià)、開(kāi)票價(jià)、實(shí)際結(jié)算價(jià)、批發(fā)價(jià)、實(shí)際零售價(jià)、中標(biāo)價(jià)、最高零售限價(jià)等。

事實(shí)上，目前藥企的壓力與日俱增。當(dāng)前的GMP認(rèn)證、藥物一致性評(píng)價(jià)，以及今年以來(lái)的“兩票制”等，一系列的政策改變，加劇了藥企的競(jìng)爭(zhēng)生存空間。

就藥品定價(jià)機(jī)制的問(wèn)題，在今年全國(guó)兩會(huì)期間，揚(yáng)子江藥業(yè)董事長(zhǎng)徐鏡人在接受時(shí)代周報(bào)記者采訪時(shí)表示，藥品定價(jià)的事情在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家搞了幾十年，這個(gè)東西比較難，“你把它定好了，馬上藥材又漲價(jià)了，成本高了，生產(chǎn)不起，要加價(jià)，政府不同意，這個(gè)事情就搞不下去了”。

按照徐鏡人的說(shuō)法，這似乎存在一種矛盾，“目前是這樣的問(wèn)題，我們的藥材漲價(jià)，成本高了，但是招標(biāo)要求降價(jià)，所以很難弄”。

而在藥品降價(jià)的呼聲中，目前我國(guó)藥品招標(biāo)實(shí)行各省自行招標(biāo)，執(zhí)行的招標(biāo)政策及相關(guān)細(xì)則不統(tǒng)一，導(dǎo)致許多藥企疲于應(yīng)付，消耗了大量人力物力財(cái)力，這其中有不公平競(jìng)爭(zhēng)，也容易滋生問(wèn)題。

對(duì)此，中歐國(guó)際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南對(duì)時(shí)代周報(bào)記者表示，政府應(yīng)該做它該做的事情，如行業(yè)的質(zhì)量、信息等方面需要監(jiān)管；但是不該做的事情，該放開(kāi)的就要放開(kāi)，“特別是對(duì)公立醫(yī)院的控制需要放開(kāi)，包括（藥品）定價(jià)權(quán)、藥品招標(biāo)、人事任命等都是政府插手在做，行政化的東西應(yīng)該放開(kāi)一些”。