昨日（5月18日），國家衛(wèi)計委發(fā)布了由六部委共同制定的《關于加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》），旨在促進兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

《每日經濟新聞》記者注意到，《意見》要求合理調整兒科醫(yī)療服務價格，提高兒科醫(yī)務人員薪酬待遇。并且，為促進兒科醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展，對于經過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的兒科醫(yī)師，在職稱晉升和主治醫(yī)師崗位聘用中給予適當傾斜。

值得注意的是，在合理調整兒科醫(yī)療服務價格上，《意見》要求，對于兒童臨床診斷中體現兒科醫(yī)務人員技術勞務特點和價值的醫(yī)療服務項目，收費標準要高于成人醫(yī)療服務收費標準。調整后的醫(yī)療費用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，避免增加患者就醫(yī)負擔。

現狀：兒科醫(yī)生供給不足

談及兒童醫(yī)療，兒科醫(yī)生短缺問題總是被頻頻提及。

5月18日，中國醫(yī)學科學院北京協和醫(yī)院管理處處長王海濤在“供給側結構性改革把脈大國醫(yī)療”圓桌會議上告訴《每日經濟新聞》記者，兒科醫(yī)學人才緊缺，甚至局部地區(qū)斷檔，這反映出了供給側方面的問題。

北京大學健康發(fā)展研究中心主任李玲曾對記者表示，“全面二孩”政策實施后，兒科醫(yī)生短缺的現象將更加明顯。兒童數量增加對兒科醫(yī)生短缺問題提出了挑戰(zhàn)。

數據顯示，醫(yī)療機構兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數僅為11.8萬，占全國所有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總數的4%，每千名人口兒科醫(yī)生0.53人，遠低于發(fā)達國家0.85～1.3人的水平。

一邊是供給不足，一邊是不斷增加的需求。據國家衛(wèi)計委今年2月提供的數據，當前兒科醫(yī)療需求增長迅速，0～14歲兒童人數達2.3億，占全國總人數的18%，診療人次也以每年400萬～500萬人次的速度遞增。

針對這一現狀，《意見》提出，到2020年，每千名兒童床位數增加到2.2張。加強兒科醫(yī)務人員隊伍建設，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數達到0.69名，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務，基本滿足兒童醫(yī)療衛(wèi)生需求。

原因：兒科學本科停招17年

對于兒科醫(yī)生供給不足的原因，王海濤說，20年前在醫(yī)學學科的設計上、招生上、人才培養(yǎng)上，和對人才的激勵方式上存在一定的問題，“醫(yī)學院校很多關閉了兒科，沒有兒科招生。”

據了解，截至今年，兒科學本科招生已經暫停了17年。

針對這種情況，《意見》要求，“十三五”期間要通過“培養(yǎng)一批、轉崗一批、提升一批”，增加兒科醫(yī)務人員數量，提高隊伍整體素質。其中，兒科醫(yī)療資源短缺的地區(qū)可在有條件的高校舉辦兒科學本科專業(yè)教育。2016年起在39所舉辦“5+3”一體化醫(yī)學教育的高校開展一體化兒科醫(yī)生培養(yǎng)。根據教學資源和崗位需求，擴大兒科學專業(yè)研究生招生規(guī)模，醫(yī)療機構優(yōu)先招聘兒科學專業(yè)本科生和研究生。

根據教學資源和崗位需求，擴大兒科學專業(yè)研究生招生規(guī)模，醫(yī)療機構優(yōu)先招聘兒科學專業(yè)本科生和研究生。繼續(xù)推進農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，“十三五”期間每年為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構招收培養(yǎng)約5000名從事兒科等各科常見疾病診療服務的全科醫(yī)學人才。

記者注意到，國家衛(wèi)計委和教育部已支持中國醫(yī)科大學、山西醫(yī)科大學、哈爾濱醫(yī)科大學等8所高校舉辦兒科學本科專業(yè)，并將于今年7月起開始招收兒科學專業(yè)本科人才。

《意見》還強調，擴大兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓規(guī)模。根據臨床醫(yī)學、兒科學畢業(yè)生數量和崗位需求，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招生向兒科傾斜，到2020年累計招收培訓兒科專業(yè)住院醫(yī)師3萬名以上。

對策：調整兒科醫(yī)療服務價格

湖南省兒童醫(yī)院副院長李愛勤告訴《每日經濟新聞》記者，兒科醫(yī)生職業(yè)吸引力下降的原因還包括兒科醫(yī)生的勞動強度大，糾紛幾率高、收入、待遇不如成人科室醫(yī)生。

中國醫(yī)師協會兒科醫(yī)師分會開展的兒科資源調查顯示，兒科醫(yī)生的工作量是其他普通成人科室的1.68倍，但待遇卻僅為其46%。

一位不愿具名的醫(yī)療行業(yè)人士告訴《每日經濟新聞》記者，他的同學是一名協和醫(yī)院的兒科大夫，在拿到副教授的職稱后也不想干了。“其實協和的新生兒是全國專科醫(yī)院最好的，解決這個現象需要進行供給側改革。”

《意見》要求，按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，合理調整兒科醫(yī)療服務價格。對于兒童臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術治療等體現兒科醫(yī)務人員技術勞務特點和價值的醫(yī)療服務項目，收費標準要高于成人醫(yī)療服務收費標準。

值得注意的是，《意見》明確，調整后的醫(yī)療費用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，避免增加患者就醫(yī)負擔。

《意見》還要求，提高兒科醫(yī)務人員薪酬待遇。健全以服務質量、數量和患者滿意度為核心的內部分配機制，做到優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬。

在醫(yī)療機構內部分配中，要充分考慮兒科工作特點，合理確定兒科醫(yī)務人員工資水平，兒科醫(yī)務人員收入不低于本單位同級別醫(yī)務人員收入平均水平。

在促進兒科醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展上，《意見》指出，在衛(wèi)生計生突出貢獻專家選拔和其他評優(yōu)評先工作中，對于符合條件的兒科醫(yī)務人員，予以重點考慮。