故事過程——

一名罹患滑膜肉瘤這種罕見的癌癥的患者魏則西，因為輕信百度搜索的結(jié)果，選擇了北京一家部隊醫(yī)院的“號稱與美國斯坦福大學合作的腫瘤生物免疫療法”，最終去世。他在知乎上一段留言引發(fā)深思與公眾討論。他回答的這個問題是“你認為人性最大的‘惡’是什么？詳細也可以看這里：魏則西事件始末！百度 莆田系被嚴重質(zhì)疑！

網(wǎng)友有槽(Dr-Venting)深度揭示百度競價與部隊醫(yī)院的DC-CIK細胞治療的黑幕，具體細節(jié)，大家可以從網(wǎng)絡(luò)上搜索得到。

有槽(Dr-Venting)最終結(jié)論：

（1）魏則西去的這家醫(yī)院，是北京武警二院腫瘤生物中心，所接受的是DC-CIK細胞免疫治療，這是種已經(jīng)被國外淘汰、但在中國非常紅火的腫瘤免疫治療

（2）首先要確認的是，生物免疫、免疫細胞療法并不是“假”療法，在世界多家醫(yī)院和科研機構(gòu)都有相關(guān)臨床研究。治療過程中，醫(yī)生通過抽取患者的免疫細胞，在體外擴增和加工，并重新輸回患者體內(nèi)，從而達到提高患者免疫能力，抑制或預防腫瘤生長的目的。

（3）北京這家號稱與斯坦福醫(yī)學院合作，實際上子虛烏有！

（4）百度是重要的罪魁！

（5）這家部隊醫(yī)院的細胞治療科室背后實際上是莆田人在控制，還可能控制了很多相關(guān)的醫(yī)院科室。

怎樣遠離問題醫(yī)院？

首先，凡事不要問百度，凡事不要問百度，凡事不要問百度。原因不再解釋。

第二，謹慎對待部隊醫(yī)院。部隊醫(yī)院大量贏利科室被莆田系承包的問題已經(jīng)說了無數(shù)次，男科、婦科、不孕不育、皮膚性病、中醫(yī)這些科室是重災區(qū)，但我也沒想到，連腫瘤病人的錢他們也要賺，腫瘤病人的命他們也要榨。

關(guān)于免疫細胞治療和腫瘤免疫治療的真實狀況

腫瘤是十分難以治療的疾病，尤其是罕見的惡性腫瘤，更是缺乏有效治療方案。實際上，腫瘤免疫治療，經(jīng)歷了近一個世紀的波折。從最早上世紀50年代以前，大家寄予厚望，希望通過激發(fā)自身免疫細胞的能力，達到消滅腫瘤的目的（包括通過細菌感染，或注射某些藥物激發(fā)機體免疫功能等）。最終各方面努力，都是無疾而終（僅在極少數(shù)腫瘤中獲得小的進展）(250年來人類抗擊癌癥的里程碑式進展（1775-2015）)。

在上世紀80-90年代，基于免疫細胞的過繼免疫策略成為新的思路，通過體外將免疫細胞進行處理，以誘導出可能具有殺傷腫瘤能力的細胞，進而進行治療。歐美率先進行了相關(guān)探索，最終依然令人失望(癌癥小百科：歷史，現(xiàn)狀和未來點點滴滴)。

但這一波浪潮中，在中國是2005年以后興起的，在傳統(tǒng)CIK基礎(chǔ)上進行一定的優(yōu)化與改進，以及希望通過腫瘤細胞免疫形成具有“疫苗”能力的DC疫苗等角度，希望提高對腫瘤的殺傷作用。在中國以CIK和DC研究為主，在日本以NK細胞研究為主，而在歐美基本已放棄類似的研究。確實在這里查詢：https://clinicaltrials.gov/ct2/resultsterm=DC-CIK，幾乎所有的DC-CIK臨床試驗都來自中國學者，暫時在臨床上看不到確切療效的技術(shù)，直接上臨床還是值得商榷的，還應該在基礎(chǔ)科研方面多下工夫，有重大突破后再上臨床更為合適。

然而，腫瘤免疫治療，在西方真正的轉(zhuǎn)折點是2000年，在經(jīng)歷一系列失望后，以CTLA4和PD-1兩個靶點的免疫治療，讓人類看到戰(zhàn)勝腫瘤新的曙光！在經(jīng)歷一系列關(guān)鍵研發(fā)后，幾家歐美大藥廠研發(fā)出相關(guān)藥物，在某些免疫敏感的腫瘤，如黑色素瘤取得了突破性療效（重磅！ 美國前總統(tǒng)卡特腦部癌細胞消失，讓世界再次聚焦PD-1/PD-L1重磅炸彈?。?！藥物很快在歐美上市（也很快在中國上市），這一過程被國際腫瘤界稱為“三十年磨一劍”，終于經(jīng)歷無數(shù)失敗后，結(jié)成正果。而且，目前也在乳腺癌，肺癌等中也取得不錯的效果（SABCS 2015：PD-L1免疫治療在三陰乳腺癌（TNBC）治療中顯示潛力（JAVELIN研究））。這是腫瘤界最近十年最令人興奮的發(fā)現(xiàn)。

這也讓免疫治療腫瘤看到新的可能。在CIK和DC治療腫瘤陷入困境后，又一種新的基于細胞的免疫治療橫空出世---CAR-T治療方法。在短短幾年便經(jīng)歷數(shù)代，不斷改進，目前在黑色素瘤，血液腫瘤中都取得令人吃驚的療效！雖然，目前中國在CAR-T方面研發(fā)稍微落后于美國一些，但是，國內(nèi)有不少學者快速從傳統(tǒng)的CIK和DC中轉(zhuǎn)身進行CAR-T研究，也取得不俗的成績！在CAR-T在血液腫瘤取得巨大成功后，促使人們思考，能否用于其它實體瘤？這是最近研究的焦點。

當然，除了CAR-T外，TCR-T細胞治療也可能具有潛力。美國癌癥研究所的Steven Rosenberg教授就啟動了一項針對晚期滑膜肉瘤和惡性黑色素瘤的新技術(shù)臨床研究(TCR-T技術(shù))，在公開發(fā)表的結(jié)果中，招募了18例NY-ESO-1(+)滑膜肉瘤患者，11例對TCRT治療有反應(Clin Cancer Res. 2015 Mar 1；21(5)：1019-27. )。(https：//clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01967823)

這里有一張表總結(jié)得還不錯：

然而，一系列令人失望后的興奮和成績，只能說，腫瘤免疫治療仍然在路上，還沒有普及推廣到各種腫瘤！目前只在部分腫瘤中取得不俗的戰(zhàn)果，但是能否普遍應用于各種腫瘤中，還有待進一步的證據(jù)支持。

對于魏則西，一位專家闡述這樣的觀點，供大家參考：這是一個不好的例子，表面上是譴責百度、武警二院和莆田系（當然需要譴責），實際上又要引起醫(yī)患矛盾及對免疫治療的誤解！腫瘤目前為止仍是不治之癥，不管是免疫療法還是其它療法。固然花了這么多錢沒有治好讓人感到惋惜，但換了別的治療，也同樣挽救不了生命。免疫療法從來就不是治療癌癥的一線療法，但對緩解病情，減輕其它治療帶來的副作用，改善病人生存質(zhì)量還是有明顯作用的（切不說目前開展的一些新技術(shù)）。就文中提到的DC-CIK本身，關(guān)鍵問題還在于免疫細胞的質(zhì)量與數(shù)量，適應癥的選擇。就這個病例而言，也許免疫治療不是最好的選擇，或者我更懷疑是免疫細胞的質(zhì)量問題。但任何治療，尤其是癌癥的治療都不是百分之百有效，不能等治療失敗后反過來抱怨或指責！百度的競價排名是個惡瘤，利益驅(qū)動結(jié)果。但縱觀目前各行各業(yè)哪個不是利益驅(qū)動？一味譴責百度，不如自己自律！那個公司是否真正采用美國技術(shù)文章中很明確，其實是照抄美國技術(shù)，但抄的怎樣就不知了。美國也不是不用DC-CIK，而是有了更好的代替，如CAR-T，NK等。但并不是DC-CIK不好，如果有“好”抗原負載，也應該不錯。將來也許會有更好的進展。媒體上所謂”謀財不害命”或“謀財害命”都是嘩眾取寵，不是認真的態(tài)度。這件事百度要改，醫(yī)院要吸取教訓，但不能由此而阻礙免疫治療技術(shù)的發(fā)展。另外，由此引申的思考，多少腫瘤患者由各種治療而死亡？多少患者由不正規(guī)的私人醫(yī)生治療或驗方、秘方治療而死亡？我就不贊成目前流行的廣告，沒有買賣就沒有傷害，不從源頭上制止犯罪，而怪罪于交易的人們，于這個事件又何其相似也？＂

當然，上述觀點也只是一家之言，至少目前DC-CIK還沒有令人信服的技術(shù)突破，在當前TCR/CAR-T技術(shù)有明顯突破時，確實需要更換和升級新的技術(shù)。當然，如果作為基礎(chǔ)研究實驗，仍然可以探索DC-CIK技術(shù)，也許在將來技術(shù)革新后，才能真正發(fā)揮作用。

但是，作為專業(yè)醫(yī)療技術(shù)，如何正確看待這些醫(yī)療新技術(shù)呢？是一棍子打死，還是任憑混亂下去？對于已淘汰的技術(shù)，以及極富有潛力的新技術(shù)，應該用不同的眼光對待。如果任憑媒體全面批駁細胞免疫治療，這樣相當于潑臟水連孩子一起扔掉。

梅斯醫(yī)學認為，我們應該呼吁：

（1）在DC-CIK技術(shù)沒有明確突破之前，不應該直接、過快用于臨床

（2）已被驗證的新的細胞治療技術(shù)，如CAR-T要大力發(fā)展，對于有潛力的TCR-T，CAR-NK，taNK要加大研發(fā)力度

（3）不管什么新技術(shù)應用于臨床，患者應該有充分地知情同意，應該明確用科學證據(jù)告訴患者，而不能夸大效果！哪怕是當下最牛的PD-1/PD-L1和CAR-T治療，即使在血液腫瘤，黑色素瘤中，仍然有相當多的患者療效不佳。醫(yī)學技術(shù)沒有終點，只有不斷改進，這就是科學！

（4）應該規(guī)范免疫細胞治療市場，讓騙子退出，讓優(yōu)秀的技術(shù)應用于患者，改善患者生存質(zhì)量！

小結(jié)：

腫瘤免疫治療，包括小分子免疫藥物，大分子單抗，以及腫瘤細胞治療（以CAR-T和CAR-NK為代表），都是未來腫瘤免疫治療的希望，需要大力研究與發(fā)展。對于DC-CIK這些被臨床上暫時證明并沒有確切療效的技術(shù)，應該只進行科學研究（動物實驗層面），而不應該直接上臨床。

當然，千言萬語一句話：科學就是科學，騙子太多的時代，各位在睜大眼睛！

附1：免疫治療大事記（當然，這些大事中，與CIK無關(guān)，內(nèi)容來自網(wǎng)友的整理）

免疫療法大事紀：1992年，美國FDA正式通過將生物免疫療法視為癌癥基本療法之一的議題，該療法在美國臨床得到廣泛應用。

2000年，美國Yamazaki 博士等人在《柳葉刀》雜志報道了生物免疫療法治療肝癌的臨床試驗結(jié)果，結(jié)果顯示該技術(shù)能夠有效預防腫瘤的轉(zhuǎn)移和復發(fā)。

2008年第358期《新英格蘭醫(yī)學雜志》，刊登美國MD安德森癌癥中心對一名52歲男性惡性黑色素瘤患者在進行免疫治療的報道。免疫治療前，其腫瘤復發(fā)并伴隨轉(zhuǎn)移，并對高劑量α-干擾素、4周期的高劑量白介素-2及局部切除的治療方式無效。后給予患者體外擴增并回輸特異性CD4+ T細胞，兩個月后患者所有的病灶消失，兩年內(nèi)沒有腫瘤的復發(fā)。這是醫(yī)學界首例利用復制免疫細胞的方法成功治愈癌癥的個案。不過，后來在各種腫瘤上沒有得到很好的再現(xiàn)。

2011年10月，Ralph M. Steinman“發(fā)現(xiàn)樹突狀細胞和其在后天免疫中的作用”獲得諾貝爾醫(yī)學獎，標志著生物免疫治療成為癌癥治療的新型療法（2011年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎新鮮出爐）。

2013年，癌癥免疫療法是一種針對人體免疫系統(tǒng)而非直接針對腫瘤的療法，其已有30多年歷史，它治療的是人體免疫系統(tǒng)而非直接針對腫瘤。Science認為，癌癥研究界在2013年經(jīng)歷巨變，因為醞釀了數(shù)十年的癌癥免疫療法終于確定了它的潛力，在臨床試驗中表現(xiàn)出令人鼓舞的效果。2013年Science雜志評選出的年度十大科學突破中，癌癥免疫療法登榜首。以CTLA4和PD-1靶點為代謝的腫瘤免疫治療藥物，取得突破性進展，一系列令人震驚的療效，讓藥物快速上市，如PD-1抑制劑Opdivo+Yervoy組合療法黑色素瘤臨床試驗效果顯著，1/3患者達到5年生存、FDA授予默沙東PD-1免疫療法Keytruda第4個突破性藥物資格：經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤（cHL），癌癥免疫療法的研究進展CAR-T療法從他2010年進行第一例臨床試驗開始，就令全世界腫瘤界專家著迷，就是以CAR-T細胞技術(shù)為主，諾華公司的CAR-T療法或2017年獲批，CAR-T在血液腫瘤等方面取得令人吃驚的效果。JCI：CAR-T細胞治療對復發(fā)或難治性急性B淋巴細胞白血病有神奇效果！

在第37-39屆美國臨床腫瘤學會(ASCO)，專家指出“腫瘤生物免疫療法成為最令人矚目、最鼓舞人心的焦點，將成為21世紀人類攻克癌癥具有戰(zhàn)略意義的一個重要方面。”(ASCO 2015：年度“頒獎盛典”)

附2：中國有關(guān)細胞治療和腫瘤免疫治療大事記 (內(nèi)容來自網(wǎng)友的整理）

2009年3月，中國衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法》中，將“自體免疫細胞治療技術(shù)”納入第三類技術(shù)進行管理，同時通過審批的醫(yī)療機構(gòu)可開展臨床應用。

2011年4月，CCTV《新聞聯(lián)播》對生物免疫治療技術(shù)進行了報道，指出生物免疫療法治療腫瘤取得重點突破，早期癌癥三分之一可治愈。

MedSci注：這有明顯的夸張！例如2008中國十大科技騙局：體細胞治療乙肝，當年也是上了CCTV的哦。

2012年3月6日，中國衛(wèi)生部正式將生物免疫治療癌癥納入技術(shù)管理辦法中。

2012年4月15日，中國政府正式將治療技術(shù)生物細胞免疫入醫(yī)保，標志著生物免疫療法正式進入國內(nèi)醫(yī)療保障體系。

第7屆中國抗癌協(xié)會臨床腫瘤學協(xié)作專業(yè)委員會(CSCO)上，專家指出“腫瘤生物免疫療法成為最令人矚目、最鼓舞人心的焦點，將成為21世紀人類攻克癌癥具有戰(zhàn)略意義的一個重要方面。”我國知名醫(yī)學專家郝希山院士在業(yè)內(nèi)會議上也特別指出：生物治療通過調(diào)動人類自身機體的防御機制，可抑制腫瘤生長，實現(xiàn)患者自身機體的“自主抗癌”，有望達到完全消滅癌細胞并根治癌癥的目的，將成為未來癌癥治療的一個主要方向！

截至2016年5月1日，在全球公布的74個有關(guān)CAR-T的臨床試驗中（Clinicaltrials數(shù)據(jù)），中國大陸占34個，接近美國（35個）！在CAR-T的研究中，中國人這次沒有落伍（數(shù)據(jù)見：https：//clinicaltrials.gov/ct2/results/map？term=CAR-T）。不過，在PD-1的臨床試驗中，全球共有243項臨床試驗，但大中華區(qū)（不含日本）為32項，但是中國大陸僅5項，與美國的166項相比，落后太多，也比不上韓國（14項）以及中國臺灣?。?1項），這也與這些劃時代藥物都是歐美大藥廠研發(fā)的結(jié)果