為什么說醫(yī)院急待精細化管理？作為醫(yī)生，除了治病外，竟然還有許多額外的尷尬工作要完成。

救死扶傷的醫(yī)生醫(yī)生竟然成了與急需救治的患者對立的存在？這種聽來如天方夜譚，卻又普遍存在以至于令很多醫(yī)生抓狂的真實現象，正在不斷加深醫(yī)患矛盾。

動員家屬獻血，把醫(yī)生逼成“黑店宰客”

讓醫(yī)生抓狂的事，首當其沖的便是動員家屬獻血。很多醫(yī)院的醫(yī)生，身上背負著必須完成的血站互助獻血指標。如果醫(yī)生沒有完成這一指標，將會影響整個醫(yī)院用血指標。

站在醫(yī)生的角度，患者家屬拒絕獻血是相當自私的行為。而患者家屬卻又無法理解為何醫(yī)生會要求其獻血：“獻血的原則是出于自愿，患者治療用血，作為家屬，我們又沒有白用！是付過錢的??！”

而醫(yī)生為了保證醫(yī)院的血庫有充足的血液救治病人，同時為了完成背負的獻血指標，迫于無奈，很多醫(yī)生不得已使出要挾患者的下策——不獻血就不動手術。患者家屬認為這簡直是“黑店宰客”！

可如果大家都只用不捐，血庫庫存告急后，亟待救治的病人沒有血源，誰負責?板子要打在誰屁股上?

醫(yī)生要經常“勸人出院”

除了獻血指標外，“勸人出院”成為醫(yī)生疲于處理的另一大難題。

醫(yī)保不報銷門診費用，只報銷住院費用，這導致部分慢性病人壓床，甚至干脆把醫(yī)院當療養(yǎng)院，這嚴重擠壓了醫(yī)院本就緊張的醫(yī)療資源。

動員慢性病人出院偏又是個技術活，為什么?因為出院有風險！如果病人出院后出事，怎么辦?誰負責?

控制藥費比，把醫(yī)生逼成會計

還有，住院藥費比例有規(guī)定，導致醫(yī)生必須加大檢查的比例平衡藥費。這無形中加大了輔助科室的工作量，也浪費了醫(yī)療資源，更浪費了醫(yī)保資金。實在沒法平衡的病人，又必須用藥時，只能讓患者自己負擔高額藥費。

拿化療舉例：因為門診不能使用特殊藥物，真菌感染的病人必須住院治療，這項規(guī)定讓這些特殊的病人負擔極重。結果造成患者積累怨憤，甚至遷怒醫(yī)生。醫(yī)生看在眼里，心里也難受，可是又有什么辦法呢？

醫(yī)生亦非萬能，必要的監(jiān)管要有，可是，各種政策法規(guī)一刀切的粗放式管理（或者可以稱為“懶政”）不適合醫(yī)院這種工作環(huán)境復雜的地方，急需精細化管理方式。如果本職救死扶傷的醫(yī)生不用背負這些強加的責任，必將大量減輕醫(yī)生與患者的對立，重塑醫(yī)患之間的信任。

愿從此不聞患者傷醫(yī)的案件、醫(yī)者過勞殉職的新聞和醫(yī)護人員離職的傳聞。

愿有一天，醫(yī)務工作者能以專業(yè)人員，高級知識份子的形象，真正受到尊敬，拿到合理的報酬，而不是需要灰色收入養(yǎng)家糊口的“白狼”。

作者：戈暢 中國海洋石油南海西部醫(yī)院

來源：華醫(yī)網原創(chuàng)(轉載獲授權）