昨日（9月8日），安徽衛(wèi)計(jì)委官方網(wǎng)站刊出《蚌蕪藥品帶量采購(gòu)符合省藥采《實(shí)施方案》要求》一文，公開(kāi)力挺蚌埠藥品招標(biāo)。

巧合的是，同樣的一天，國(guó)家發(fā)改委主管的《中國(guó)發(fā)展網(wǎng)》刊登了山東省沂源市物價(jià)局做的《當(dāng)前藥品市場(chǎng)價(jià)格調(diào)查報(bào)告》，其中得出的結(jié)論是：在這些藥品上，藥品集中采購(gòu)和進(jìn)銷零差率并沒(méi)有帶來(lái)藥品銷售的低價(jià)格。

蚌埠衛(wèi)計(jì)委獲力挺

8月26日，藥品招標(biāo)界到處在散播就是國(guó)家發(fā)改委給安徽省人民辦公廳的一封函件，函件稱2015年4～5月，蚌埠市衛(wèi)計(jì)委分三次組織發(fā)布公告，進(jìn)行藥品采購(gòu)。發(fā)布的相關(guān)公告，不僅確定了30種藥品的品種、規(guī)格和劑型，還直接確定了生產(chǎn)企業(yè)，排除和限制了同種藥品不同生產(chǎn)企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)，不利于通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成合理價(jià)格；對(duì)本地和外地經(jīng)營(yíng)者設(shè)置不同的資質(zhì)要求，排除了外地潛在投標(biāo)者，不利于促進(jìn)相關(guān)市場(chǎng)充分競(jìng)爭(zhēng)，控制藥品虛高價(jià)格，違反了《反壟斷法》，特建議安徽省責(zé)令蚌埠市衛(wèi)計(jì)委改正相關(guān)行為，并對(duì)本省藥品集中采購(gòu)中是否還存在其他違反《反壟斷法》排除限制競(jìng)爭(zhēng)行為，從總體上予以清理和規(guī)范。

發(fā)改委的行為讓藥企提振士氣，更盼望安徽大范圍對(duì)招標(biāo)糾偏。例如，因藥招平臺(tái)神秘延遲關(guān)閉17分鐘，藥企擬起訴的安徽宿州藥品招標(biāo)，還有被媒體

根據(jù)國(guó)家發(fā)改委的函件，整改情況應(yīng)于8月31日前上報(bào)給國(guó)家發(fā)改委，不過(guò)在截止日期之前，據(jù)安徽當(dāng)?shù)孛襟w《市場(chǎng)星報(bào)》報(bào)道：

蚌埠市衛(wèi)計(jì)委主任劉雪潔在接受市場(chǎng)星報(bào)、安徽財(cái)經(jīng)網(wǎng)記者采訪時(shí)稱，目前，衛(wèi)計(jì)委方面正在準(zhǔn)備回復(fù)材料，“國(guó)家發(fā)改委來(lái)函內(nèi)容是比較片面的論斷，未對(duì)蚌埠的相關(guān)政策進(jìn)行全面論斷。”

現(xiàn)在，安徽省衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)的聲明，主要是針對(duì)媒體此前《安徽藥品“帶量采購(gòu)”成交中標(biāo)價(jià)是落選品種15倍》一文的說(shuō)明，但是，從態(tài)度來(lái)看，安徽衛(wèi)計(jì)委這是力挺蚌埠衛(wèi)計(jì)委。

但是，現(xiàn)在看來(lái)這個(gè)希望要徹底落空了。

安徽衛(wèi)計(jì)委力挺蚌埠衛(wèi)計(jì)委的一個(gè)重要原因是，蚌埠市一切是為了降價(jià)。安徽衛(wèi)計(jì)委的文章明確指出：

據(jù)介紹，蚌埠市此舉的目的是為了進(jìn)一步壓縮藥品價(jià)格的虛高空間，遏制藥品購(gòu)銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂，降低廣大群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。在具體帶量采購(gòu)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)藥品使用需求，采購(gòu)的藥品有價(jià)格高的，也有價(jià)格低的。從該市調(diào)查結(jié)果看，藥品帶量采購(gòu)中價(jià)格低廉的中標(biāo)藥品使用的覆蓋面更廣。

但是，藥價(jià)真的降低了嗎？

讓我們看看另外一個(gè)報(bào)告吧。

山東沂源物價(jià)局的結(jié)論：

雖然沂源只是山東一個(gè)小地方，但是麻雀雖小五臟俱全，這份調(diào)研報(bào)告在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，紀(jì)錄了藥價(jià)放開(kāi)后，藥品價(jià)格變動(dòng)情況，并且得出如下結(jié)論；在這次漲價(jià)的藥品中，絕大多數(shù)藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)格上漲幅度超過(guò)了在藥品零售企業(yè)漲價(jià)幅度。另外，他們調(diào)研了一些同樣常用藥藥品售價(jià)，調(diào)研結(jié)果顯示，藥品集中采購(gòu)和進(jìn)銷零差率并沒(méi)有帶來(lái)藥品銷售的低價(jià)格。

一、在這次漲價(jià)的藥品中，絕大多數(shù)藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)格上漲幅度超過(guò)了在藥品零售企業(yè)漲價(jià)幅度。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)受藥品進(jìn)貨渠道和銷售渠道相對(duì)穩(wěn)定的影響，漲價(jià)壓力相對(duì)較小。

而藥品零售企業(yè)受市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的影響，在價(jià)格調(diào)整上則相對(duì)謹(jǐn)慎，為避免價(jià)格上漲造成的銷售份額減少，有些藥品即使進(jìn)價(jià)有所提高，零售價(jià)格也未做調(diào)整，對(duì)有些競(jìng)爭(zhēng)充分藥品更是實(shí)現(xiàn)了零差率銷售。

比如，亞寶制藥生產(chǎn)的治療高血壓的復(fù)方羅布麻片，在這次漲價(jià)中，在非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣中醫(yī)院其進(jìn)價(jià)從3.00元漲到了4.00元，漲幅33%，該醫(yī)院執(zhí)行零差率，零售價(jià)也從3.00元漲到了4.00元，漲幅是33%;而在藥品零售企業(yè)齊魯藥店的進(jìn)價(jià)卻是從3.00元漲到了3.68元，漲幅是23%，售價(jià)只從3.5元漲到了3.7元，漲幅只有6%。

二、調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在執(zhí)行零差率的非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在部分藥品零售價(jià)格高于零售企業(yè)的藥品零售價(jià)格的現(xiàn)象。在這些藥品上，藥品集中采購(gòu)和進(jìn)銷零差率并沒(méi)有帶來(lái)藥品銷售的低價(jià)格。

以下表格是本次調(diào)查中了解到的部分藥品(同一生產(chǎn)廠家、同一規(guī)格)在沂源縣不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售企業(yè)之間存在的價(jià)格差異。

結(jié)論：

上面的調(diào)查結(jié)論充分說(shuō)明：在充分競(jìng)爭(zhēng)的零售藥品市場(chǎng)，因?yàn)閾?dān)心影響客源和銷售等原因，他們反而不敢隨意漲價(jià)；作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由于并不是充分競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)，所以漲價(jià)反而難以控制；

另外，只是從現(xiàn)在銷售價(jià)格來(lái)看，藥品集中采購(gòu)和進(jìn)銷零差率并沒(méi)有帶來(lái)藥品銷售低價(jià)格，從沂源物價(jià)局所附的表格來(lái)看，藥店、民營(yíng)醫(yī)院的藥品銷售價(jià)格普遍低于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品銷售價(jià)格。

在放開(kāi)藥價(jià)后，有關(guān)部門(mén)最為擔(dān)心的就是藥品價(jià)格的上漲，從藥品招標(biāo)、醫(yī)?？刭M(fèi)到物價(jià)部門(mén)重點(diǎn)監(jiān)控品種，層層設(shè)防，但是上述這份來(lái)自于最基層的報(bào)告卻告訴我們最簡(jiǎn)單的道理；要防止藥價(jià)上漲，最可行的辦法是放開(kāi)管制，讓市場(chǎng)發(fā)揮價(jià)格調(diào)控的作用。現(xiàn)在當(dāng)務(wù)之急，應(yīng)是設(shè)定一個(gè)能夠發(fā)揮市場(chǎng)之手的機(jī)制，而不是繼續(xù)加強(qiáng)管制。

來(lái)源：賽柏藍(lán) 作者：司徒陽(yáng)明