最近關(guān)于地高辛片漲價一事鬧得沸沸揚揚，從微友那里了解到藥品漲價背后的壟斷故事，這位微友給我們講述了代理商如何通過壟斷提高價格的，并且對壟斷是如何形成的。下面是根據(jù)該微友講述整理稿。

原先地高辛片由于價格低廉很多廠家早已停止生產(chǎn)了，但自從該制劑被納入低價藥目錄后，聰明的商家嗅到了商機。

壟斷提價規(guī)劃路徑

首先我們要知道地高辛的原料只有一家進口的供應，這就很好地給商家提供了一個壟斷的機會。

其次，原料藥進口注冊后，老外一般都是不管，直接交給國內(nèi)代理商代理，如果原料生產(chǎn)少的話，代理商就可以搞壟斷了。

該總代理首先通過壟斷原料經(jīng)營及提價來掐住制劑生產(chǎn)廠家的喉嚨，使他們都喪失生產(chǎn)經(jīng)營的動力(其中也包括信誼)，因為藥企能賣多少錢，是通過招標確定的，所以一旦成本太高，制劑廠家就不會生產(chǎn)了。大家都知道國產(chǎn)地高辛片的近年來的招標價格是一降再降，最高中標價只有8.4元。

最終只保留一家制劑生產(chǎn)廠家即賽諾菲。這件事情已經(jīng)成功了一半，原料漲了10倍后，接著當然是制劑的提價了，由于已經(jīng)沒有競爭對手，對代理商而言想怎么提都可以。

最后是利用低價藥政策的規(guī)則，順利將制劑提價10倍。當然地高辛片國內(nèi)的銷售也就一家獨大了。這就是地高辛片整體的策劃與營銷路徑。信誼其實因為原料漲了將近10倍早已停產(chǎn)了，現(xiàn)在賣的也是以前的庫存。這次被發(fā)改委調(diào)查屬于局外人無辜躺槍吧。

關(guān)注價格壟斷，更要消滅價格壟斷背后土壤

我并不認為制劑提價在這個局中有什么錯，畢竟人家也是合理利用低價藥的政策來提價，并沒有逾越法規(guī)觸犯法律的底線。至于是否提得太狠見仁見智。

我要吐槽的是有兩點，

一：國家對藥價打壓控制得這么嚴厲，為什么不控制上游原料的價格？我們知道原料都是企業(yè)自主定價，原料廠家?guī)缀趺磕甓荚陔S意漲價而不用受到國家的監(jiān)管，制劑生產(chǎn)企業(yè)上既要面對上游原料的不斷提價，中要面對同類品種價格的競爭，下要面對各種招標二次議價對制劑藥品的打壓，這些都是制劑生產(chǎn)企業(yè)舉步維艱的原因。

為什么國內(nèi)有很多經(jīng)典便宜的老藥都消失了，這些都是原因之一。而我們往往忽視了原料上游在其中的影響。

我認為國家要么原料制劑的價格都不要控制讓市場說了算，要么都控制，否則只監(jiān)管一方，將來還會有更多藥品，更多制劑企業(yè)被不合理的淘汰。而剩下的可能只有原料制劑一體化的一些集團大型企業(yè)了。

二：我要吐槽的正是讓這種壟斷形成的政策契機以及壟斷本身。地高辛片制劑的壟斷是從原料壟斷開始的?，F(xiàn)在有一些代理商都在玩這種游戲，尤其是低價藥，成功案例不少。再舉另外一個低價藥，醋酸甲羥孕酮片，代理商就是通過壟斷浙江仙琚和岳陽環(huán)宇的原料來壟斷二到三家制劑的經(jīng)營，這樣該產(chǎn)品所有的制劑都盡入其囊中，價格也從原先的五六元漲到現(xiàn)在的二三十元，代理商在國內(nèi)銷售想怎么玩都可以了。

為什么壟斷能夠形成，尤其是為什么這種壟斷案例主要集中在低價藥？最主要是目前的招標政策，經(jīng)過招標部門一再壓價，低價藥價格一降再降，使制劑廠家都失去了生產(chǎn)動力，最終只剩下一兩家藥企支撐，這時候壟斷已經(jīng)是萬事俱備。

國家現(xiàn)在也在打擊壟斷行為，真的應該請政府部門查查醫(yī)藥行業(yè)的這些不當競爭行為，同時也請國家好好考慮，消滅給壟斷產(chǎn)生的政策土壤。

賽柏藍關(guān)注到，兩會期間，北京醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會也關(guān)注到此現(xiàn)象，下面是北京醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會對此問題反饋及政策建議原文，從北京醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會的問題反映來看，原料藥的壟斷造成價格暴漲現(xiàn)狀十分驚人，其原材料上漲并不止十倍那么簡單。

北京醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會提供：

關(guān)于解決部分普藥原料藥壟斷經(jīng)營價格飛漲問題的建議

復方新諾明、去痛片、硫磺軟膏等廉價普藥是百姓防病治病離不開的常備藥品，但近年來，部分品種普藥的原料藥壟斷經(jīng)營現(xiàn)象日益嚴重。特別是有些生產(chǎn)廠家較少的普藥原料藥，廠家生產(chǎn)出原料藥后并不直接賣給藥品制劑企業(yè)，而是先賣給某個商業(yè)公司，商業(yè)公司幾個月后再轉(zhuǎn)手將原料藥賣出，價格成倍上漲。

譬如，2011年10月到2013年5月，“信龍去痱水”的主要原料麝香草酚的價格，就從275元/公斤暴漲到8808元/公斤；2010年3月到2013年5月，硫磺軟膏主要原料升華硫的價格，就從18.5元/公斤暴漲到400元/公斤。而百姓常用藥“去痛片”的原料藥，價格也在2014年10月到2015年1月期間成倍上漲。

部分普藥品種原料藥壟斷經(jīng)營、價格飛漲造成的直接結(jié)果，就是藥品制劑廠家無法繼續(xù)生產(chǎn)（因為原料藥由市場定價，而藥品制劑卻是由政府主導的招標采購決定價格），從而導致一些常用藥陸續(xù)在醫(yī)院和藥店斷貨，直接影響公眾的正常用藥。

解決部分普藥品種經(jīng)常發(fā)生中斷供應，必須有效地遏制部分普藥原料藥的壟斷經(jīng)營。

建議：

1.對于只有兩三家企業(yè)生產(chǎn)甚至獨家生產(chǎn)的普藥原料藥，建議食品藥品監(jiān)管部門多批準幾家企業(yè)生產(chǎn)。如果有些廠家是由于尚未通過新版GMP認證而被迫停產(chǎn)原料藥生產(chǎn)，建議對這類廠家多從技術(shù)上予以指導。

2.建議國家發(fā)改委和國家工信部，加強對原料藥價格變化的調(diào)查和掌控，并會同相關(guān)職能部門，對壟斷經(jīng)營原料藥的相關(guān)商業(yè)公司給予反壟斷干預，及時遏制部分品種原料藥的嚴重亂漲價行為。