不久前，國家發(fā)改委會同國家衛(wèi)生計生委、人社部等部門發(fā)布《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價格改革意見的通知》，決定從6月1日起，“除麻醉藥品和第一類精神藥品外，取消藥品政府定價，完善藥品采購機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M作用，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成”。

李鐳表示：“出廠價過去已經(jīng)放開了，這次放的是零售價，影響藥品價格形成的招標(biāo)和支付沒有放，它在影響價格的形成。”他解釋，根據(jù)藥品特性、市場狀況和政府管理情況，未來對原政府定價藥品實行分類管理，這分為兩種情況。

第一，醫(yī)?；鹬Ц兜乃幤?000種左右，相應(yīng)由醫(yī)保部門會同有關(guān)部門擬定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)則，包括程序、依據(jù)、方法等。第二，通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，探索建立引導(dǎo)藥品價格合理形成機(jī)制。其中，專利藥和獨家生產(chǎn)藥(市場競爭不充分藥品200種)建立公開透明、多方參與的談判機(jī)制形成價格，多方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、藥品企業(yè)、相關(guān)協(xié)會、專家。醫(yī)保目錄外的血液制品、國家統(tǒng)一采購預(yù)防免疫藥品、國家免費艾滋病抗病毒治療和避孕藥具(特殊藥品60種)，通過招標(biāo)采購或談判形成價格。麻醉藥品和一類精神藥品(管制藥品40種)則維持現(xiàn)狀。

限價取消后，在強化醫(yī)藥費用的綜合監(jiān)管方面將建立新的管理秩序。李鐳透露，將由社保部和衛(wèi)計委會同有關(guān)部門要共同制定醫(yī)保對醫(yī)院的支付標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容如何，到底是什么樣的框架，還是一個未知數(shù)，但這份新規(guī)定“對今后藥品價的影響很大”。這個標(biāo)準(zhǔn)按計劃將于2015年9月底前出臺，過渡時期醫(yī)?；饡喊聪迌r政策支付。

李鐳強調(diào)醫(yī)?？刭M的作用。他表示，在制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)上，要依據(jù)實際市場交易價格、醫(yī)?；鸸┙o能力和患者承受能力。此外，還應(yīng)促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店主動降低采購價格。同時，還應(yīng)強化醫(yī)藥費用控制，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為考核獎懲制，控制不合理使用藥品、醫(yī)療器械以及過度診療。李鐳指出，應(yīng)公開醫(yī)療機(jī)構(gòu)費用指標(biāo)并加快藥品供應(yīng)保障信息平臺建設(shè)，促進(jìn)價格信息公開。

李鐳透露，發(fā)改委已經(jīng)開始醞釀制定一份藥品價格行為規(guī)則。大框架概括為三條：一是指導(dǎo)生產(chǎn)經(jīng)營者合理制定價格：公平、合法、誠信;二是保留過去合理合法的規(guī)則，如藥品差比價規(guī)則;三是禁止價格壟斷和不正當(dāng)價格行為。

談到如何健全藥品價格監(jiān)管體系，李鐳也介紹了未來的措施。除了建立跨部門綜合信息平臺，掌握真實交易價格之外，還將重點做好競爭不充分藥品的價格監(jiān)測，包括出廠(口岸)價格、實際購銷價格等;此外，李鐳還指出，今后對兩類藥品價格要及時研判，必要時開展成本專項調(diào)查。這兩類藥品的特征分別為：價格變動頻繁幅度大，與國內(nèi)外價格比價差異大。

李鐳透露，今后在開展藥品價格專項檢查方面，檢查時間為期半年;檢查對象包括藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病防控中心、血站、藥品集中采購平臺;檢查重點在于競爭不充分藥品和特殊患者的特殊用藥價格。在檢查內(nèi)容方面，主要打擊借改革擾亂市場價格秩序的十種違法行為，包括哄抬物價、相互串通操縱價格、先提價再打折、醫(yī)院不安規(guī)定執(zhí)行藥品零差率、突破低價藥日均費用標(biāo)準(zhǔn)、突破最高零售價格銷售、不按規(guī)定進(jìn)行明碼標(biāo)價等。一旦違法，除進(jìn)行處罰外，李鐳還強調(diào)媒體監(jiān)督以及列入價格誠信記錄，并建議取消參與招標(biāo)資格，兩年內(nèi)不得入圍。