公立醫(yī)院改革是業(yè)界關(guān)注的焦點(diǎn)，而據(jù)衛(wèi)幾位新聞發(fā)言人毛群安透露，公立醫(yī)院改革中，取消藥品加成已經(jīng)明確，改革藥品招標(biāo)采購(gòu)也已經(jīng)明確。藥品招標(biāo)采購(gòu)最近國(guó)家剛剛出臺(tái)了指導(dǎo)意見(jiàn)，除此外，還有那些新試點(diǎn)和趨勢(shì)呢?讓我們看看四個(gè)國(guó)家醫(yī)改試點(diǎn)省份動(dòng)作吧。

藥品采購(gòu)

江蘇：進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品招標(biāo)采購(gòu)中的參與度，省負(fù)責(zé)藥品集中采購(gòu)工作的統(tǒng)一組織、統(tǒng)一平臺(tái)、公立醫(yī)院不得采購(gòu)中標(biāo)目錄外產(chǎn)品，不得與企業(yè)進(jìn)行“二次議價(jià)”。

在縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成的基礎(chǔ)上，到2015年底所有城市公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。合理降低藥品、高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，到2017年公立醫(yī)院藥占比降低到30%以下。

福建：對(duì)醫(yī)院醫(yī)保費(fèi)用實(shí)行總額控制。人社部門(mén)醫(yī)?；饘?duì)醫(yī)院實(shí)行總額控制，按月預(yù)付。割斷醫(yī)生與藥品、耗材、大檢查收入的利益聯(lián)系。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁院長(zhǎng)收入與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金、工資等收入與藥品、耗材和醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

安徽：堅(jiān)持合理用藥、合理使用耗材、合理檢查，建立價(jià)格高、用量大、非治療輔助性等重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄。醫(yī)院工資總額與藥品、耗材、檢查收入占比掛鉤。

以前三年加權(quán)平均數(shù)作為考核基數(shù)，占比降低則工資總額相應(yīng)提高，占比提高則工資總額相應(yīng)降低，確保藥品、耗材、檢查收入占醫(yī)院總收入的比重逐年下降。加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督，對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方等診療行為統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管。加強(qiáng)過(guò)程監(jiān)控，簽訂陽(yáng)光協(xié)議，對(duì)違規(guī)供應(yīng)商實(shí)行黑名單制。

青海：深入研究藥品價(jià)格放開(kāi)后，藥品集中招采的管理體制及招標(biāo)方式。開(kāi)展高值醫(yī)用耗材省級(jí)集中采購(gòu)，建立陽(yáng)光采購(gòu)交易制度，搭建陽(yáng)光采購(gòu)信息平臺(tái)，所有藥品和醫(yī)用耗材實(shí)行網(wǎng)上交易。

研究通過(guò)醫(yī)?？刭M(fèi)和招標(biāo)采購(gòu)，使藥品實(shí)際交易價(jià)格由市場(chǎng)充分競(jìng)爭(zhēng)形成最低價(jià)。逐步減少藥品流通環(huán)節(jié)。嚴(yán)厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)掛靠經(jīng)營(yíng)、銷(xiāo)售假劣藥品、商業(yè)賄賂、虛開(kāi)發(fā)票等違法違規(guī)行為。

賽柏藍(lán)點(diǎn)評(píng)：醫(yī)保對(duì)醫(yī)院控費(fèi)加強(qiáng)，醫(yī)院會(huì)轉(zhuǎn)而控藥品、耗材，安徽，青海兩省特別提出對(duì)藥企、特別是藥品流通商的管理，未來(lái)國(guó)家醫(yī)改政策是否也會(huì)有和藥品流通商的內(nèi)容呢?值得密切關(guān)注。