3月8日下午5點半衛(wèi)計委新聞發(fā)言人、宣傳司司長毛群安接受中國政府的在線訪談，就政府工作報告所涉及的醫(yī)療衛(wèi)生問題接受了訪談。

在接受訪談時，毛群安透露了一個對產(chǎn)業(yè)來說巨大信息：未來社區(qū)醫(yī)院等將根據(jù)提供的服務(wù)來劃分藥品目錄。這意味著，基層用藥目錄將不再局限于基本藥物目錄，而是根據(jù)病種確定。

基層用藥目錄還將擴大

毛群安接受訪談時時這樣表述的，訪談主持人談到，有位患者詢問治療老年病的藥物在社區(qū)拿不到，是否能夠擴大社區(qū)醫(yī)院的藥品名單目錄。

毛群安對此回應(yīng)稱，社區(qū)給老百姓提供便捷服務(wù)的同時，怎么樣處理好能力和政策限制的關(guān)系，比如說到開藥的問題，對于高血壓、糖尿病這樣的慢性病，應(yīng)該以社區(qū)的治療管理為主。治療這些疾病的藥物，社區(qū)又不具備。目前國家在藥品目錄的管理方面，已經(jīng)在政策層面解決了這個問題。社區(qū)機構(gòu)在藥品配備方面要圍繞著提供的服務(wù)來規(guī)劃藥品目錄。

對于行業(yè)來說，這句話意義深刻?最直接的表述就是，社區(qū)醫(yī)院用呀目錄還要變化，根據(jù)病種確定目錄。這意味著，隨著分級診療的逐步推進，未來社區(qū)醫(yī)院的用藥目錄還大變革，將不局限于基本藥物目錄。

哪些藥物有望進入社區(qū)用藥目錄呢?賽柏藍分析認為，這和分級診療推進息息相關(guān)。此前賽柏藍曾經(jīng)對分級診療的征求意見稿進行過分析和解讀，征求意見稿提及，2015年重點做好高血壓、糖尿病、結(jié)核病的分級診療，2016年重點做好惡性腫瘤和心血管疾病的分級診療。

未來，在上述這些病種方面，基層市場用藥目錄將會逐漸放開，將不會受到基本藥物目錄嚴格限制，有望突破基藥目錄，充分考慮三級醫(yī)院、患者的診療習(xí)慣。

但是，考慮到基層診療水平、醫(yī)保壓力、臨床路徑制定等方面因素，賽柏藍認為，這并不會是藥企的狂歡，在具體的用藥目錄方面，衛(wèi)計委會同時推進相應(yīng)的診療規(guī)范，針對每個病種推出相應(yīng)的診療指南，只有進入診療指南的藥物才可能享受這個盛宴。

上述變革將不會一蹴而就。毛群安在訪談中也表示，這個政策落實到每一個社區(qū)，可能還需要一段時間。目前醫(yī)聯(lián)體是發(fā)展的重點。

藥企現(xiàn)在需要做什么?賽柏藍認為，最重要的恐怕就是做好藥品循證醫(yī)學(xué)研究、做好藥物經(jīng)濟學(xué)研究，質(zhì)優(yōu)價廉是基層市場王道。

公立醫(yī)院改革路徑基本明確

公立醫(yī)院改革也是業(yè)界關(guān)注的焦點。毛群安訪談內(nèi)容傳達出這樣幾個信息：

第一，試點范圍將從34個地級市擴大到100個以上的地級市，公立醫(yī)院改革將是一個逐步推進的過程，這個比例不小，根據(jù)公開資料，截至2011年9月底，全國共有332個地級行政區(qū)劃單位(其中：282個地級市、17個地區(qū)、30個自治州、3個盟)。

第二公立醫(yī)院改革試點方案要出來，隨著試點方案出臺的還有一系列的配稿文件。國家正在制定城市公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)文件和城市公立醫(yī)院改革考核評價指標體系等配套文件，明確改革的時間表、路線圖。

據(jù)透露，城市公立醫(yī)院改革主要強化的是以下幾個方面的措施：一是聯(lián)動推進改革。公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的難點，公眾對醫(yī)改的感受很大程度上體現(xiàn)在公立醫(yī)院改革上，需要綜合推進城市公立醫(yī)院改革。

這次城市公立醫(yī)院改革的突破口是破除“以藥補醫(yī)”機制，改革藥品招標采購機制。在這個過程中細化改革措施，完善公立醫(yī)院改革的頂層設(shè)計，使社會普遍關(guān)注的城市公立醫(yī)院改革取得突破。