國(guó)務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》。意見(jiàn)明確，對(duì)部分專(zhuān)利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，臨床必需、用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺藥品等五類(lèi)藥品實(shí)行分類(lèi)采購(gòu)。這一改革方案，肩負(fù)著保障短缺藥品供應(yīng)和擠出藥價(jià)水分的重任。

“分類(lèi)采購(gòu)主要針對(duì)藥品供應(yīng)采取招標(biāo)采購(gòu)、談判采購(gòu)、醫(yī)院直接采購(gòu)、定點(diǎn)生產(chǎn)、特殊藥品采購(gòu)等不同方式。”國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，此舉旨在加強(qiáng)對(duì)藥品采購(gòu)全過(guò)程綜合監(jiān)管，切實(shí)保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)，鼓勵(lì)地方結(jié)合實(shí)際探索創(chuàng)新，進(jìn)一步提高醫(yī)院在藥品采購(gòu)中的參與度。

對(duì)臨床用量大、采購(gòu)金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專(zhuān)利藥品，意見(jiàn)要求由省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)采取雙信封制公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，醫(yī)院作為采購(gòu)主體，按中標(biāo)價(jià)格采購(gòu)藥品。對(duì)競(jìng)標(biāo)價(jià)格明顯偏低、可能存在質(zhì)量和供應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的藥品，必須進(jìn)行綜合評(píng)估，避免惡性競(jìng)爭(zhēng)。優(yōu)先采購(gòu)達(dá)到國(guó)際水平的仿制藥。

意見(jiàn)指出對(duì)婦兒專(zhuān)科非專(zhuān)利藥品、急(搶)救藥品、基礎(chǔ)輸液、臨床用量小的藥品(上述藥品的具體范圍由各省區(qū)市確定)和常用低價(jià)藥品，實(shí)行集中掛網(wǎng)，由醫(yī)院直接采購(gòu)。對(duì)臨床必需、用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的藥品，由國(guó)家招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)、議價(jià)采購(gòu)。

對(duì)麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲(chóng)病的免費(fèi)用藥、國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗、計(jì)劃生育藥品及中藥飲片，意見(jiàn)指出按國(guó)家現(xiàn)行規(guī)定采購(gòu)。

意見(jiàn)明確醫(yī)院使用的所有藥品(不含中藥飲片)均應(yīng)通過(guò)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)。鼓勵(lì)省際跨區(qū)域、專(zhuān)科醫(yī)院等聯(lián)合采購(gòu)。采購(gòu)周期原則上一年一次。

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“藥改”劍指藥品購(gòu)銷(xiāo)腐敗痼疾

作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，公立醫(yī)院的藥品采購(gòu)關(guān)系著藥品價(jià)格、流通秩序和行業(yè)發(fā)展。“藥改”要解決哪些問(wèn)題?國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人日前就《意見(jiàn)》回答了記者提問(wèn)。

問(wèn)：公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)目前存在什么問(wèn)題?對(duì)此意見(jiàn)有哪些舉措?

答：有的醫(yī)院藥品招標(biāo)與采購(gòu)脫節(jié)，部分藥品價(jià)格虛高不下，藥品回扣、商業(yè)賄賂案件頻發(fā)等問(wèn)題仍比較突出。指導(dǎo)意見(jiàn)重點(diǎn)圍繞“招什么、怎么招，怎么配送，怎么結(jié)算，如何監(jiān)管”等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提出了一系列有針對(duì)性的創(chuàng)新舉措。一是實(shí)行藥品分類(lèi)采購(gòu)。二是改進(jìn)藥款結(jié)算方式。鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)院直接結(jié)算藥品貨款，與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用，進(jìn)一步減少中間環(huán)節(jié)。三是加強(qiáng)藥品配送管理。四是規(guī)范采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。拓展省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)功能，統(tǒng)一藥品采購(gòu)編碼，實(shí)現(xiàn)藥品采購(gòu)數(shù)據(jù)共享和互聯(lián)互通。五是強(qiáng)化綜合監(jiān)督管理。嚴(yán)肅查處醫(yī)院和藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)違法違規(guī)行為。

問(wèn)：如何確保藥品采購(gòu)工作在陽(yáng)光下運(yùn)行?

答：為強(qiáng)化綜合監(jiān)督管理，指導(dǎo)意見(jiàn)提出：建立處方點(diǎn)評(píng)和醫(yī)師約談制度，發(fā)揮藥師的用藥指導(dǎo)作用，規(guī)范醫(yī)生處方行為。重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品。此外，加強(qiáng)對(duì)藥品價(jià)格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，強(qiáng)化藥品成本調(diào)查和市場(chǎng)購(gòu)銷(xiāo)價(jià)格監(jiān)測(cè)，規(guī)范價(jià)格行為，保護(hù)患者合法權(quán)益。依法嚴(yán)肅查處價(jià)格違法和壟斷行為及偽造或虛開(kāi)發(fā)票、掛靠經(jīng)營(yíng)、“走票”等違法行為，嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。指導(dǎo)意見(jiàn)還提出，嚴(yán)格執(zhí)行誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度。各地都要建立藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)誠(chéng)信記錄并及時(shí)公布。

問(wèn)：“藥改”能帶來(lái)哪些惠民實(shí)效?

答：一是降低藥品價(jià)格，減輕患者負(fù)擔(dān)。二是保證藥品質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)用藥安全。三是保障藥品供應(yīng)，滿足用藥需求。四是遏制腐敗行為，扭轉(zhuǎn)行業(yè)風(fēng)氣。實(shí)施藥品集中采購(gòu)，全面推進(jìn)信息公開(kāi)，對(duì)藥品招標(biāo)、采購(gòu)、配送、使用、結(jié)算等各環(huán)節(jié)加強(qiáng)綜合監(jiān)督管理，接受社會(huì)各界監(jiān)督，有利于預(yù)防和遏制藥品購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域腐敗行為，抵制商業(yè)賄賂。針對(duì)藥品質(zhì)量、價(jià)格等方面的違法違規(guī)行為建立嚴(yán)格的懲處機(jī)制，更好地維護(hù)藥品生產(chǎn)流通市場(chǎng)良好秩序。據(jù)新華社